就我個(gè)人所知，《卵巢衰老》這本書目前是全世界第一部關(guān)于女性卵巢器官衰老的醫(yī)學(xué)專著。從開(kāi)始籌建團(tuán)隊(duì)進(jìn)行探索，到今天終于把所做、所思、所想和所感總結(jié)成文，歷經(jīng)約14 年。

在1999 年的全國(guó)政協(xié)會(huì)議上，中國(guó)宣布進(jìn)入老齡化社會(huì)。而且，我國(guó)在老齡化人口絕對(duì)數(shù)量、所占比重和增長(zhǎng)速度上遠(yuǎn)超世界上大多數(shù)國(guó)家。如何贍養(yǎng)老人和自己如何養(yǎng)老成為了亟待解決的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。而有關(guān)衰老的病因和防治研究，也引起了我的關(guān)注。2002 年，我在美國(guó)德克薩斯大學(xué)達(dá)拉斯西南醫(yī)學(xué)中心（University of Texas SouthwesternMedical Center at Dallas，UT Southwestern）做腫瘤免疫學(xué)博士后研究時(shí)，校園里貼滿了學(xué)術(shù)前沿講座的海報(bào)，這深深地吸引了我。其中，有關(guān)衰老（aging）的話題顛覆了我的認(rèn)知。中國(guó)傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，生老病死之一的“老”是自然現(xiàn)象，常勸人們順其自然，隨遇而安。但在有關(guān)衰老最新研究的講座上，我了解到，衰老是一種病理過(guò)程，因?yàn)槠淇梢砸�起一系列相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，例如老年癡呆、心血管疾病甚至癌癥都與衰老有關(guān)。衰老有異質(zhì)性，有的人老得快，有的人老得慢，都有其內(nèi)在原因和科學(xué)規(guī)律。我感到震撼的同時(shí)也深受啟發(fā)，這種觀念為我以后確定卵巢衰老研究方向打開(kāi)了一扇智慧之窗。

2004 年，我回到中國(guó)，在繼續(xù)做好婦科腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究的同時(shí)，也啟動(dòng)了對(duì)卵巢衰老的探索。當(dāng)時(shí)，全世界范圍內(nèi)研究卵巢衰老的專業(yè)人士不多，有關(guān)文章和報(bào)道也甚少，甚至連什么是“卵巢衰老”都無(wú)明確定義，因而進(jìn)步小而且慢。

所幸，人類基因組計(jì)劃已經(jīng)完成，醫(yī)學(xué)的研究水平已從系統(tǒng)和器官，到組織和細(xì)胞，再到基因和分子層面。婦科腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究的學(xué)術(shù)背景，讓我可以從不同的視角去審視和剖析卵巢衰老的本質(zhì)和內(nèi)在規(guī)律。

十余年來(lái)，在國(guó)家各部委、湖北省、武漢市、華中科技大學(xué)和華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的大力支持下，我們團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了不懈和持續(xù)的努力。我們成立了卵巢衰老及功能保護(hù)多中心協(xié)作組，探索了卵巢衰老的病因和影響因素，挖掘了卵巢衰老的內(nèi)在機(jī)制，初步建立了中國(guó)女性卵巢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警體系，并對(duì)保護(hù)卵巢功能的策略、方法和藥物進(jìn)行了系統(tǒng)研究。目前，部分研究成果正在進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化。與此同時(shí)，我們對(duì)卵巢衰老領(lǐng)域的相關(guān)理論也逐漸形成了自己的一些獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解。我們將之與國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域最新研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)、融合編成此書，希望分享我們的想法、做法和觀點(diǎn)，并對(duì)卵巢衰老研究的推動(dòng)和發(fā)展有所幫助。

卵巢作為機(jī)體的眾多器官之一，是會(huì)發(fā)生衰老的。卵巢衰老（ovarian aging）的核心是卵巢功能由強(qiáng)盛而衰退，進(jìn)而衰竭的過(guò)程；在此基礎(chǔ)上，我們提出并完善了卵巢衰老的定義及其所包含的要點(diǎn)。

任何器官都會(huì)經(jīng)歷出生、發(fā)育、成熟、衰退和衰竭這樣的過(guò)程，卵巢也不例外，這就是本書中“卵巢的生命周期”所要探討的問(wèn)題。

卵巢衰老，不僅僅只是引起我們當(dāng)下所重視和強(qiáng)調(diào)的絕經(jīng)及其綜合征，其實(shí)是發(fā)生更早、持續(xù)下降和牽涉面更廣的重要過(guò)程。它不僅影響著女性的生殖功能，導(dǎo)致不孕不育，還可因?yàn)閮?nèi)分泌功能下降引起其靶器官或系統(tǒng)的相關(guān)疾病。本書將卵巢衰老對(duì)全身系統(tǒng)的危害和表現(xiàn)進(jìn)行了分別闡述。

卵巢衰老是一個(gè)極其復(fù)雜的過(guò)程，其病因或影響因素眾多，目前尚無(wú)明確的分類方式。本書以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念為基礎(chǔ)，參考矛盾論中內(nèi)因和外因的重要論斷，將卵巢衰老的影響因素分為遺傳因素、環(huán)境因素、行為學(xué)因素等十大類，便于進(jìn)一步深入研究。同時(shí)，對(duì)前述因素導(dǎo)致卵巢衰老的病理生理學(xué)和分子生物學(xué)機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)梳理和分類論述。

正確診斷疾病是恰當(dāng)治療疾病的基石。本書對(duì)卵巢衰老如何評(píng)估、關(guān)鍵指標(biāo)是什么、預(yù)警體系的構(gòu)建和完善以及如何預(yù)測(cè)絕經(jīng)和絕育這兩個(gè)卵巢功能的重要終點(diǎn)等內(nèi)容均一一進(jìn)行了闡明。

早在2 000 多年前，我國(guó)即有論述：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病�！贬槍�(duì)卵巢衰老：“已病”是指已經(jīng)絕經(jīng)；“欲病”指已出現(xiàn)卵巢功能衰退的表現(xiàn)，類似卵巢儲(chǔ)備下降或早發(fā)性卵巢功能不全等；“未病”則指卵巢功能正常。以此為據(jù)，我們提出了干預(yù)卵巢衰老的三大理念和進(jìn)行臨床管理的七大策略。同時(shí)，也對(duì)日常生活或醫(yī)療過(guò)程中如何科學(xué)保養(yǎng)、維護(hù)或保護(hù)卵巢功能大膽地提出了我們的認(rèn)識(shí)和建議。

本書分為兩篇：基礎(chǔ)篇和臨床篇。主要內(nèi)容包括卵巢衰老的定義及其相關(guān)概論、生理學(xué)基礎(chǔ)、危險(xiǎn)因素、發(fā)生機(jī)制、評(píng)估及預(yù)測(cè)、防治管理等。從結(jié)構(gòu)上來(lái)看，卵巢功能為本書所有內(nèi)容的核心，此為本書的“綱”；而與卵巢功能衰退相關(guān)的以上所有其他要素，均為其“目”。以此為閱讀本書的重要邏輯基點(diǎn)，即可綱舉而目張，將比較容易地學(xué)習(xí)、掌握并靈活應(yīng)用本書對(duì)卵巢衰老的相關(guān)知識(shí)。本書可供婦產(chǎn)科醫(yī)師、婦女保健工作者、婦產(chǎn)科和衰老領(lǐng)域的研究生和本科生學(xué)習(xí)參考，也可幫助廣大女性同胞了解自身和提升自己的健康水平和生活質(zhì)量。

參加本書編寫的人員以華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院卵巢衰老團(tuán)隊(duì)為主，我也非常榮幸地得到了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科陳蓉教授的鼎力相助，撰寫了第八章絕經(jīng)激素治療。因?yàn)楸緯�是“先行”，可以用�?lái)參考的文獻(xiàn)和書籍甚少，本書與其說(shuō)是“編”和“寫”，不如說(shuō)是“闖”和“創(chuàng)”。

本書中基因和蛋白符號(hào)大小寫因人類及動(dòng)物的不同而不統(tǒng)一，所有基因和蛋白符號(hào)的使用依據(jù)是2016 年發(fā)表在《同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》的《醫(yī)學(xué)論文中人類基因符號(hào)及相應(yīng)蛋白符號(hào)的正確書寫》一文。本書出版之際，懇切希望廣大讀者在閱讀過(guò)程中不吝賜教，如有疑問(wèn)歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關(guān)注“人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué)”，對(duì)我們的工作予以批評(píng)指正，以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善，更好地為大家服務(wù)。

謹(jǐn)以此書獻(xiàn)給所有女性和為了女性健康事業(yè)而不懈奮斗的人們！

王世宣

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科常務(wù)副主任

2020 年12 月