對于肩關節(jié)技術感興趣的讀者來說,《關節(jié)鏡下肩袖穿骨修復:技巧與陷阱》是一個全面的指南。
肩袖損傷在普通人群中經常發(fā)生,發(fā)病率為5%-44%不等。盡管手術方法不同,但都是應用生物力學理念,通過牢固、無張力的結構,促進腱一骨界面愈合,重建肩袖組織的腱一骨連接。
肩袖穿骨修復被認定為治療肩袖損傷的金標準。伴隨著關節(jié)鏡技術的進步,文獻也大多集中在該課題。
《關節(jié)鏡下肩袖穿骨修復:技巧與陷阱》介紹了這一技術的非常前沿知識,并有大量的圖片幫助讀者快速理解這項手術,明確縫合操作技巧與陷阱。
同時,《關節(jié)鏡下肩袖穿骨修復:技巧與陷阱》也闡述了術后護理、影像學和經濟方面的數據,有助于醫(yī)師對患者進行日常管理。
肩關節(jié)鏡專業(yè)發(fā)展迅猛,各種新觀念層出不窮,我們如何決定要不要接受一種技術而不是另一種?不去了解一下,顯然下不了結論。
作為最古老的肩袖縫合方法之一——穿骨固定法,曾經是肩袖固定的“金標準”,但隨著縫合工具、帶線錨釘的大量應用,同時打結技術、縫線構型的不斷創(chuàng)新,穿骨固定似乎已經被人們遺忘,年輕醫(yī)生甚至根本無從了解。所以,初見這本來自文藝復興發(fā)源地意大利的關于穿骨固定修復肩袖撕裂的書籍,不免有些吃驚,難道數十年前的老派技術,依然還有人默默堅持?但細看之后卻發(fā)現(xiàn),此“穿骨”早已非彼“穿骨”,而是已經上升到了一個新的高度,不是一般意義上的回歸。
我們知道,穿骨肩袖修復具有固定強度高的優(yōu)勢,而關節(jié)鏡下的穿骨固定,則更是融合了關節(jié)鏡手術微創(chuàng)的特點,從理論上來說,兩者結合有潛在的誘人前景。不過,如何制備骨隧道,卻是術者必須面對的挑戰(zhàn)。過去二十年,新的固定技術及手術技巧不斷涌現(xiàn),醫(yī)生們有了許多可以用來制備肱骨隧道的器械,有些是經過改良后的常用器械,也有一些是廠家專門設計、生產出來的特殊器械。得益于此,這個肩袖穿骨固定的理念能夠在現(xiàn)代運動醫(yī)學發(fā)展中延續(xù)下來。
本書共十四章,涵蓋了肩袖的解剖學、病理生理學、臨床分型、影像學和手術治療等各個方面內容。從肩袖損傷和愈合的基礎理論開始,次第展開,細致描述和比較了創(chuàng)新的與經典的關節(jié)鏡下穿骨肩袖修復的各種方法。這使得傳統(tǒng)的治療方法以一種新的方式被再認識。這些新技術的應用,可以簡化手術,降低費用;又能減少疼痛,改善功能,推遲關節(jié)置換時間,尤其適用于對老年骨質疏松患者的巨大肩袖撕裂或者再撕裂的治療。通讀這本書,大家可以看到,一項看似簡單的技術,經歷了怎樣的發(fā)展,而這些發(fā)展的理論依據又是在哪里。這本書讓我由衷欽佩作者們的學術堅持與鉆研成果,希望大家也有所收獲。
本書的譯者,都是活躍在臨床一線的醫(yī)生,懷著一個單純的想法,就是為專業(yè)知識的傳播和普及盡到自己的綿薄之力。出版此書,也是為了懷念其中一位譯者——阮建偉醫(yī)生,他是我們的一位共同的朋友和兄弟,雖然他已經離開了我們,但他曾經的工作,以書籍的形式保留了下來,愿他得到快樂和安寧。
肩袖撕裂:發(fā)病機制與組織病理學
發(fā)病機制
組織病理學
肩袖撕裂的關節(jié)鏡下分型
部分撕裂(不完全撕裂)
全層撕裂(完全撕裂)
形狀
范圍
脂肪萎縮
回縮
位置
肩袖撕裂:影像學檢查
背景
磁共振序列技術
肩袖撕裂的磁共振成像
肩袖撕裂:尺寸
肩袖撕裂:形狀
肩袖撕裂:其他結構的累及
肩袖撕裂:肌腱回縮
肩袖撕裂:肌肉萎縮
喙肩間隙或喙肱間隙
肩袖穿骨修復:基本原理
肩袖穿骨修復:從生物力學角度評估能夠優(yōu)化結果的參數
生物學與生物力學:共同點在哪里
結論
穿骨與類穿骨肩袖修補:兩者的不同之處
穿骨固定技術
關節(jié)鏡下類穿骨修復
制備穿骨隧道:如何選擇關節(jié)鏡下工具
關節(jié)鏡下制備骨隧道的設備
導針
導向克氏針
骨隧道:是怎樣一種關節(jié)鏡技術
骨隧道位置
骨隧道/縫合布局
骨隧道增強
骨隧道的幾何形狀
……
縫合方法
手術適應證與并發(fā)癥
術后康復計劃
術后影像學
生物力學及生物學考量
經濟方面
結論