主要介紹咳喘治療藥物在臨床使用時的注意事項和監(jiān)護要點,以及同類藥物在理化性質(zhì)、藥動學參數(shù)及藥物選用等方面的區(qū)別;同時,通過案例展示咳喘藥物治療和藥學監(jiān)護等的步驟和方法,幫助讀者舉一反三、觸類旁通;本書內(nèi)容亦涵蓋特殊情況下,包括特殊時期和特殊人群的藥物治療,為臨床藥師或醫(yī)生在處理特殊患者、復雜病例時提供參考。
本書特色:全書以“少文字、多圖表、輔案對例”的形式,編輯整理了咳喘治療新指南和新學術(shù)研究成果,簡潔清晰地介紹了咳喘的機制、治療藥物及相關(guān)藥學監(jiān)護、治療策略等,力圖使讀者閱讀時感受方便和友好。
2002 年,衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕24 號),明確要求各醫(yī)療機構(gòu)應建立以患者為中心的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。2005 年,衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)啟動了臨床藥師培訓試點工作。自此,我國臨床藥學工作開始蓬勃發(fā)展,一個嶄新并充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域出現(xiàn)在藥師面前。
在臨床藥學的工作實踐中,藥師們渴望有一本既貼近自己專業(yè),又簡潔、實用的工具書。為了使藥師在臨床實踐中方便查閱,我們設(shè)計并編寫了《臨床藥師工作手冊》系列叢書,希望這套手冊能使臨床藥師在面對日新月異的疾病治療證據(jù)以及少則幾十頁、多則幾百頁的疾病治療指南時,少些迷茫與無措。
《臨床藥師工作手冊》系列叢書的特點是“少文字、多圖表、輔案例”,設(shè)計新穎,閱讀體驗友好!杜R床藥師工作手冊——咳喘治療》收錄了關(guān)于咳喘治療最新的國內(nèi)外臨床指南和循證研究證據(jù),簡潔介紹了咳喘相關(guān)疾病的發(fā)病機制和指南推薦的治療藥物特征、選擇原則及藥物治療的注意事項與監(jiān)護要點,還特別介紹了吸入制劑及其裝置的特點與使用要點等。為了更加貼近一線臨床藥師的工作需要,本書設(shè)計的“慢性呼吸道疾病藥物治療策略檢索圖”,可以幫助讀者迅速、準確定位所查尋的問題答案,提高臨床藥師的決策效率。
參加《臨床藥師工作手冊》系列叢書編寫工作的大都是活躍于臨床一線的年輕臨床藥師,他們基于藥物治療實踐的積累12及循證醫(yī)學技能,按照編寫要求,從眾多的國內(nèi)外指南中總結(jié)、提煉出藥物治療的關(guān)鍵知識點,并且運用通俗易懂的語言及簡潔明了的圖表形式呈現(xiàn)給讀者,力圖使讀者一目了然,充分展示了年輕藥師們的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)情懷。
在學習和參考本手冊時,要用發(fā)展的眼光看待書中的內(nèi)容,因為指南和共識是隨研究證據(jù)的變化而不斷更新的。因此,要把書中的知識和患者的個體情況、最新的研究證據(jù)等相結(jié)合,并且仔細核對,力求用藥精準。
《臨床藥師工作手冊——咳喘治療》得以順利成書,離不開眾多學界專家的支持與鼓勵。在此,由衷感謝中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰教授,中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明教授,感謝他們對將近一億五千萬慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的牽掛、對廣大藥師的鼓勵與支持;由衷感謝中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會前主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院李大魁教授,中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會名譽主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院朱珠教授,中國藥學會藥學服務(wù)專業(yè)委員會主任委員、北京朝陽醫(yī)院劉麗宏教授,沈陽藥科大學毛世瑞教授,以及藥物制劑國家工程研究中心欒翰森教授,感謝他們在本書編寫過程中給予的慷慨支持與專業(yè)指導。
感謝參加《臨床藥師工作手冊——咳喘治療》撰稿的年輕可愛的臨床藥師,他們從國內(nèi)外眾多的指南及共識中總結(jié)、提煉13出藥物治療的關(guān)鍵知識點,并且以簡明易懂的形式呈現(xiàn)給讀者,這是一件辛苦的事,也是一項不小的工程。在此,由衷感謝這群年輕的臨床藥師為編寫本書所付出的辛勞與努力。
最后,特別感謝原衛(wèi)生部臨床藥師培訓專家指導委員會委員、復旦大學附屬中山醫(yī)院蔡映云教授,一位忘我的醫(yī)學大家和教育家,在病榻上克服了常人難以想象的艱難,對《臨床藥師工作手冊——咳喘治療》進行一字一句、細微透徹的審校。在此,由衷感謝蔡映云教授!
由于編者能力與水平有限,書中難免會有不當或錯誤之處,懇請各位讀者批評指正。
游一中 葛衛(wèi)紅
2020 年仲夏
第一章概述/1
第一節(jié)咳喘相關(guān)疾病/3
咳嗽的分類/3
咳嗽相關(guān)疾病發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)/4
喘息相關(guān)疾病發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)/5
第二節(jié)咳喘治療藥物及其作用機制/6
支氣管擴張劑/7
抗炎平喘藥/10
抗過敏平喘藥/12
鎮(zhèn)咳藥/13
祛痰藥/13
第二章咳喘治療常用藥物及其藥學監(jiān)護/15
第一節(jié)平喘藥及其藥學監(jiān)護/15
支氣管擴張劑/16
抗炎平喘藥/28
抗過敏平喘藥/34
吸入聯(lián)合制劑/38
靶向治療藥物/43
第二節(jié)鎮(zhèn)咳藥及其藥學監(jiān)護/45
中樞性鎮(zhèn)咳藥/45
外周性鎮(zhèn)咳藥/46
復方鎮(zhèn)咳藥/49
其他藥物/51
第三節(jié)祛痰藥及其藥學監(jiān)護/52
痰液稀釋劑/53
黏痰溶解劑/53
黏痰調(diào)節(jié)劑/56
第三章常見咳喘病防治策略/58
第一節(jié)成人支氣管哮喘防治策略/58
非急性發(fā)作期哮喘評估/58
非急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/63
非急性發(fā)作期哮喘隨訪策略/67
急性發(fā)作期哮喘評估/70
急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/70
妊娠期哮喘藥物治療策略/75
哺乳期哮喘藥物治療策略/76
案例/77
第二節(jié)兒童支氣管哮喘防治策略/81
非急性發(fā)作期哮喘評估/81
非急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/82
急性發(fā)作期哮喘評估/89
急性發(fā)作期哮喘藥物治療策略/91
案例/95
第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病防治策略/98
COPD穩(wěn)定期病情評估/98
COPD穩(wěn)定期藥物治療策略/101
COPD穩(wěn)定期慢性合并癥治療策略/103
COPD穩(wěn)定期隨訪策略/106
COPD急性加重期誘因評估/108
COPD急性加重期病情評估/109
COPD急性加重期藥物治療策略/110
COPD急性加重期呼吸支持治療策略/111
COPD急性加重期隨訪策略/112
案例/113
第四節(jié)支氣管擴張癥防治策略/117
支氣管擴張癥嚴重程度分級/118
支氣管擴張癥藥物治療策略/119
支氣管擴張癥并發(fā)癥藥物治療策略/120
支氣管擴張癥隨訪策略/122
第五節(jié)慢性咳嗽防治策略/123
慢性咳嗽評估/124
慢性咳嗽相關(guān)疾病藥物治療策略/128
慢性咳嗽經(jīng)驗性治療策略/132
案例/133
第六節(jié)其他疾病相關(guān)咳嗽防治策略/136
肺結(jié)核相關(guān)咳嗽藥物治療策略/136
肺癌相關(guān)咳嗽藥物治療策略/137
間質(zhì)性肺病相關(guān)咳嗽藥物治療策略/137
肺炎相關(guān)咳嗽藥物治療策略/138
案例/139
第四章吸入療法與常用吸入制劑/142
第一節(jié)吸入療法概述/142
吸入療法的解剖生理學原理/144
吸入療法的空氣動力學原理/147
第二節(jié)吸入藥物的劑型與裝置/148
吸入氣霧劑及裝置/150
吸入粉霧劑及裝置/156
霧化液與霧化器/165
吸入噴霧劑及裝置/169
第三節(jié)影響吸入治療的因素/179
第四節(jié)吸入療法的規(guī)范應用/180
吸入裝置的個體化選擇路徑/181
吸入技術(shù)的評估要點/182
吸入技術(shù)的隨訪/182
附錄/184
附錄1妊娠期及哺乳期平喘藥安全性速查表格/184
附表1-1妊娠期及哺乳期用藥安全性分級標準/184
附表1-2常用平喘藥哺乳期安全性分級/185
附錄2已上市常用咳喘吸入藥物/186
附表2已上市常用咳喘吸入藥物匯總/186
附錄3哮喘評估相關(guān)表格/189
附表3-1哮喘日記/189
附表3-2哮喘周記/190
附表3-3成人哮喘行動計劃表/192
附錄4咳喘隨訪相關(guān)表格/194
附表4-1支氣管哮喘患者隨訪記錄表/194
附表4-2慢性阻塞性肺疾病患者隨訪記錄/196
附表4-3Morisky用藥依從性問卷(MMAS-8)/198
附表4-4EQ-5D-5L量表/198
附表4-5抑郁自評量表(SDS)/200
附表4-6焦慮自評量表(SAS)/201
縮略詞表/202
延伸閱讀/206
慢性呼吸道疾病藥物治療策略檢索圖