本著共三篇八章，第一篇基礎篇簡要介紹翼狀胬肉的流行病學、病因及發(fā)病機制、病理改變。第二篇臨床篇介紹原發(fā)性翼狀胬肉的臨床分類與分型、臨床表現(xiàn)、預防與非手術治療，并與復發(fā)性翼狀胬肉和假性翼狀胬肉的特點相鑒別。第三篇手術篇不僅介紹手術適應證、術前檢查、圍手術期處理，還向大家介紹了原發(fā)性翼狀胬肉手術的美觀評級與復發(fā)分度。手術篇中重點介紹原發(fā)性翼狀胬肉手術的6種術式和復發(fā)性翼狀胬肉的2種常規(guī)處理手術術式，本書附有6個手術視頻，完整呈現(xiàn)了6種原發(fā)性翼狀胬肉手術的全過程。

1.系統(tǒng)全面介紹各類翼狀胬肉的診療

2.圖文并茂：匯集350張檢查和手術圖片，并附有6個手術視頻。

3.特色鮮明：重點介紹原發(fā)性翼狀胬肉手術的6種術式，有2種是愛爾眼科。其中改良PERFECT聯(lián)合生物羊膜覆蓋術，是結(jié)合國內(nèi)外和作者手術經(jīng)驗而成，兼顧了降低復發(fā)和改善美觀的理念，經(jīng)數(shù)千例手術多年隨訪，證明了良好的效果。

4.臨床實用：將原發(fā)性胬肉和復發(fā)性胬肉的治療方法分別介紹，針對性強，不僅治療胬肉，還積極探尋避免胬肉復發(fā)的手術方法。

前 言

翼狀胬肉為結(jié)膜變性性疾病，確切病因尚不清楚，可能與紫外線照射、遺傳體質(zhì)，以及干燥多塵的環(huán)境等有關。臨床上，一般將翼狀胬肉分為三類：原發(fā)性（真性）翼狀胬肉，復發(fā)性翼狀胬肉和假性翼狀胬肉。翼狀胬肉的臨床癥狀不具有特異性，主要表現(xiàn)為眼干、眼癢、眼紅、異物感、怕光及視物模糊，嚴重的翼狀胬肉可遮蓋瞳孔導致視力下降或失明；另外，翼狀胬肉導致外觀不美也成為越來越多患者的治療訴求。迄今為止，翼狀胬肉尚無藥可治，手術是治愈該病的唯一有效方法。

翼狀胬肉的手術改進經(jīng)歷了漫長且艱辛的過程，除了術后翼狀胬肉復發(fā)，術中及術后傷口疼痛也讓病人難以忍受，直到眼科手術顯微鏡的出現(xiàn)，其手術治療才發(fā)生了質(zhì)的改變。然而，翼狀胬肉術后復發(fā)始終是臨床難以攻克的難關。圍繞胬肉復發(fā)問題，眾多的研究者嘗試了許多方法，如使用抗代謝藥物、β射線照射，以及YAG激光切除等，雖然可以在一定程度上減少復發(fā)，但是卻仍然無法完全阻止復發(fā)。與此同時，術后外觀的改善也對術者提出了更高要求。

著者近十年來采用改良PERFECT術式，治療原發(fā)性翼狀胬肉和輕、中、重度復發(fā)性翼狀胬肉共計一萬五千多例，不僅術后沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而且復發(fā)率很低，外觀良好。本著是在系統(tǒng)性總結(jié)著者的臨床經(jīng)驗，并參考了大量文獻的基礎上完成，以期能夠?qū)ν�道的臨床工作提供參考。

本著出版之際，真誠感謝孫旭光教授的熱心鼓勵與幫助，當了解到著者醫(yī)院的翼狀胬肉手術方式具有特色時，孫教授便建議我們將自己的經(jīng)驗、心得和體會以書籍形式系統(tǒng)介紹給同行，并且大力支持我們進行回顧性研究總結(jié)和前瞻性多中心研究，以期用循證醫(yī)學的證據(jù)支持我們手術方式的改良。

感謝愛爾眼科醫(yī)院集團醫(yī)護管理部副總監(jiān)劉漢生教授在百忙中抽出時間親自為本著剪輯手術視頻;感謝集團人力資源部黃子文先生為6個手術視頻編輯字幕；感謝長沙愛爾眼科醫(yī)院院長林丁博士的鼎力支持；感謝長沙愛爾眼科醫(yī)院手術室全體員工及特檢部全體員工的傾情幫助；感謝長沙愛爾眼科醫(yī)院角膜與眼表學科陳軍大夫、喻巧大夫和鄒桂花大夫幫助本著收集資料，提供患者術后照片，協(xié)助完成手術錄像。最后，感謝那些配合我們治療的患者們。由于著者才學有限，書中難免會有疏漏，敬請同道指正。

王叢香

2020年9月6日于長沙

王叢香，主任醫(yī)師，長沙愛爾眼科醫(yī)院院長助理、角膜與眼表病學科主任、眼庫主任，愛爾眼科醫(yī)院集團角膜病學組副組長，愛爾眼科醫(yī)院集團角膜病研究所骨干委員。湖南省眼表與角膜病學組委員，長沙市眼科質(zhì)量控制中心委員。擅長角膜移植與各種疑難眼表病的診斷與治療。主編或參編《視力與眼鏡》《手法小切口白內(nèi)障手術技術》《眼科常見疾病365問》《流芳》等多部專著，發(fā)表論文20多篇，完成各類角膜移植手術2000多例，白內(nèi)障超聲乳化手術1萬多例，翼狀胬肉手術1萬多例。

在長沙愛爾眼科醫(yī)院率先開展改良PERFECT術，并逐步探索“改良PERFECT聯(lián)合生物羊膜覆蓋術”，該術式命名為“睛致胬肉”后，已于2020年4月獲得國家注冊商標。

李紹偉，教授，主任醫(yī)師，中南大學愛爾眼科學院博士生研究生導師，愛爾眼科醫(yī)院集團北京愛爾英智眼科醫(yī)院CEO（首席執(zhí)行官），愛爾眼科醫(yī)院集團學術委員會副主任委員、角膜病學組主任委員，愛爾角膜病研究所所長。

第二屆中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學專業(yè)委員會眼科學組委員，亞洲干眼學會中國分會委員，中國非公醫(yī)療機構眼科專業(yè)角膜病專委會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分會眼表與干眼學組委員，中華醫(yī)學會眼科學分會第八屆青年委員及白內(nèi)障學組委員，《眼科》雜志編委。

主要專注于角膜病、白內(nèi)障等的臨床和基礎研究工作。完成各類疑難白內(nèi)障手術4萬余例，角膜移植手術7000余例。改進了角膜內(nèi)皮移植手術方法，在國內(nèi)率先開展了飛秒激光角膜移植手術并首先制定了飛秒激光角膜移植手術規(guī)范，創(chuàng)造性提出了上皮瓣下膠原交聯(lián)技術�？偨Y(jié)了中國人高度近視眼人工晶狀體計算經(jīng)驗公式（LSW1公式)并得到廣泛采用，國際上首創(chuàng)了晶狀體前囊膜保護角膜內(nèi)皮的飛秒白內(nèi)障手術技術等。

致力于白內(nèi)障和角膜移植防盲推廣工作，組織愛爾眼科醫(yī)院集團角膜病學組和愛眼基金共同發(fā)起了“你是我的眼”角膜盲癥救助計劃，集慈善救助、防盲和角膜捐獻宣傳、角膜病手術醫(yī)生培訓為一體，三年來共實施400余例慈善角膜移植手術，為西部地區(qū)建立角膜病中心4個。該項活動榮獲第十六屆（2019年）中國慈善榜“十大慈善項目”獎。

在國內(nèi)外發(fā)表論文110余篇，主編參編專著5部，承擔國家省級部級等課題22項，并獲各級獎勵13項。

第一篇 基 礎 篇

第一章 流行病學

第一節(jié) 患病率與發(fā)病率

第二節(jié) 危險因素

第二章 發(fā)病機制與組織病理學

第一節(jié) 發(fā)病機制

第二節(jié) 組織病理學

第二篇 臨床篇

第三章 翼狀胬肉的臨床特征及診治

第一節(jié) 原發(fā)性翼狀胬肉臨床特征

一、癥狀

二、體征

三、生長及分期特征

四、實驗室檢查

五、診斷與鑒別診斷

第二節(jié) 復發(fā)性翼狀胬肉的臨床特征

第三節(jié) 假性翼狀胬肉的臨床特征

第四節(jié) 翼狀胬肉的預防與治療

一、預防

二、治療

第三篇 手 術 篇

第四章 翼狀胬肉手術適應證及相關評價

第一節(jié) 手術目的與決定手術的主要因素

一、手術目的

二、決定手術的主要因素

第二節(jié) 手術適應證與禁忌證

一、適應證

二、禁忌證

第三節(jié) 翼狀胬肉手術前檢查

一、全身檢查

二、眼局部檢查

第四節(jié) 翼狀胬肉相關評價

一、原發(fā)性翼狀胬肉的分級

二、翼狀胬肉手術效果評價

三、術后復發(fā)性翼狀胬肉分度

第五章 翼狀胬肉圍手術期處理

第一節(jié) 相關疾病的處理

一、眼局部情況處理

二、全身情況處理

第二節(jié) 圍手術期用藥

一、術前用藥

二、術中用藥

三、術后用藥

第六章 原發(fā)性翼狀胬肉手術

第一節(jié) 普通翼狀胬肉切除聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植術

手術視頻1 普通翼狀胬肉切除聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植術

一、適應證

二、手術步驟

第二節(jié) 改良PERFECT術

手術視頻2 改良PERFECT術

第三節(jié) 改良PERFECT聯(lián)合生物羊膜覆蓋術

手術視頻3 改良PERFECT聯(lián)合生物羊膜覆蓋術

生物羊膜

第四節(jié) 普通翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術

手術視頻4 普通翼狀胬肉切除聯(lián)合生物羊膜移植術

一、適應證

二、手術要點與步驟

第五節(jié) 翼狀胬肉廣泛切除聯(lián)合胬肉表層結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位移植術

手術視頻5 翼狀胬肉廣泛切除聯(lián)合胬肉表層結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位移植術

一、適應證

二、手術步驟

第六節(jié) 生物膠在翼狀胬肉手術中的應用

手術視頻6生物膠在普通翼狀胬肉手術中的應用

一、適應證

二、手術步驟

第七章 復發(fā)性翼狀胬肉手術步驟

第一節(jié) 復發(fā)性翼狀胬肉概述

第二節(jié) 復發(fā)性翼狀胬肉手術方法

第三節(jié) 復發(fā)性翼狀胬肉手術步驟

一、復發(fā)性胬肉切除聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植聯(lián)合生物羊膜覆蓋術

二、復發(fā)性胬肉切除聯(lián)合新鮮羊膜移植聯(lián)合自體游離結(jié)膜瓣移植聯(lián)合生物羊膜覆蓋術

第四節(jié) 復發(fā)性翼狀胬肉術后處理

第八章 翼狀胬肉手術并發(fā)癥處理

第一節(jié) 術中問題及并發(fā)癥處理

一、術中問題及其處理

二、術中并發(fā)癥及其處理

第二節(jié) 術后并發(fā)癥及其處理

一、術后早期并發(fā)癥處理

二、遠期并發(fā)癥處理