·獨(dú)特:圖不僅限于解剖照片,對(duì)于難以理解的知識(shí)點(diǎn),還配備了插畫講解;文字與圖緊密配合,打破以往解剖結(jié)構(gòu)的定義獨(dú)立成章列于圖書前部的習(xí)慣,而采用文隨圖走的形式,當(dāng)某一個(gè)結(jié)構(gòu)第一次出現(xiàn)時(shí),配置相應(yīng)的名詞解釋,便于理解。
·實(shí)用:書中把解剖每一個(gè)結(jié)構(gòu)的每一個(gè)步驟都展示出來(lái),讀者切切實(shí)實(shí)可以跟著書一步一步做下來(lái)。
·易用:書中圖片清晰、步驟連貫,文字配合緊密,易讀易懂。書中的解剖應(yīng)用了最精簡(jiǎn)的器械和設(shè)備,降低讀者實(shí)施的難度。
·創(chuàng)新:全新設(shè)計(jì)的解剖流程,僅用一例標(biāo)本即可完成所有解剖徑路。
感謝恩師戴樸教授的引領(lǐng),我于2008年秋在解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉研究所二層顳骨解剖實(shí)驗(yàn)室完成了第一例顳骨解剖。戴教授對(duì)我要求很嚴(yán)格,即便是第一次做顳骨解剖,也要求我把所有解剖步驟都拍照并做詳細(xì)匯報(bào)。于是,我白天看顳骨解剖班的學(xué)員操作,聽(tīng)教授們授業(yè)解惑,晚上看戴教授錄制的解剖教學(xué)視頻,自己解剖時(shí)對(duì)照著解剖圖譜一步一步做,錯(cuò)過(guò)了飯點(diǎn)、錯(cuò)過(guò)了洗澡、錯(cuò)過(guò)了周末……但卻踏踏實(shí)實(shí)走出了進(jìn)軍耳外科的第一步,至今回想起來(lái)仍心潮澎湃。
2015年,我加入了北京友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科這個(gè)溫馨的“夢(mèng)之隊(duì)”,特別幸運(yùn)的是能在博學(xué)儒雅的龔樹(shù)生教授帶領(lǐng)下延續(xù)與顳骨解剖的緣分。入職伊始,龔樹(shù)生教授即安排我組織首屆顳骨解剖培訓(xùn)班,2016年我們的學(xué)習(xí)班順利晉升為國(guó)家級(jí)Ⅰ類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,至今已累計(jì)培訓(xùn)各級(jí)各類學(xué)員三百余人次。教學(xué)相長(zhǎng),隨著學(xué)員的成長(zhǎng),我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)也在不斷進(jìn)步,在帶教過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)了很多顳骨解剖相關(guān)的具體問(wèn)題,并針對(duì)這些問(wèn)題做了相應(yīng)的創(chuàng)新,且將這些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了下來(lái)。自2008年以來(lái),我已經(jīng)接觸顳骨解剖達(dá)十余年,在此期間通過(guò)自修、帶教以及參加兄弟單位的學(xué)習(xí)班,增加了一些解剖顳骨的數(shù)量,也積累了一些解剖經(jīng)驗(yàn)。于是,在這樣的背景下,我們產(chǎn)生了一個(gè)想法:如何真正的從學(xué)員的角度出發(fā),給他們提供一個(gè)簡(jiǎn)單而實(shí)用的方法,讓學(xué)員們哪怕是零基礎(chǔ)的學(xué)員也能盡快踏出入門的第一步,這是本書的出發(fā)點(diǎn),也是本書的最終目的。
在本書中,我們以學(xué)員實(shí)際遇到的問(wèn)題為導(dǎo)向,在一個(gè)標(biāo)本上,設(shè)計(jì)了一種全新的解剖順序。本書蓋了經(jīng)耳道徑路、經(jīng)耳后徑路、經(jīng)迷路經(jīng)路、經(jīng)顳下窩徑路等入路所涉及的絕大部分解剖結(jié)構(gòu),并依據(jù)我們的實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)每部分的操作都標(biāo)注了常規(guī)所需的時(shí)間,方便讀者使用。我們希望本書能夠成為廣大讀者的好朋友,能陪伴讀者一起完成愉快而順暢的顳骨解剖。
1顳骨的骨性結(jié)構(gòu)
1.1 核心目標(biāo)
1.2 意義
1.3 顳骨在顱骨內(nèi)的位置及毗鄰結(jié)構(gòu)
1.4 顳骨的組成結(jié)構(gòu)
2顳骨解剖器械和設(shè)備
2.1 核心目標(biāo)
2.2 意義
2.3 核心設(shè)備及器械
3顳骨解剖操作
3.1 第1個(gè)小時(shí)的操作
3.1.1 切開(kāi)皮膚,自皮下組織分離皮膚(2min)
3.1.2 切開(kāi)皮下組織,橫斷外耳道(3min)
3.1.3 清理乳突筋骨膜表面結(jié)締組織,暴露胸鎖乳突。2min)
3.1.4 游離胸鎖乳突肌上端(2min)
3.1.5 游離頭夾肌上端(2min)
3.1.6 游離頭最長(zhǎng)肌上端(2min)
3.1.7 分離耳后筋骨膜,暴露乳突骨皮質(zhì)(2min)
3.1.8 確定乳突切除范圍(2min)
3.1.9 切除乳突骨皮質(zhì),暴露乳突氣房(3min)
3.1.10 切除乳突上部氣房,暴露乳突蓋(5min)
3.1.11 切除乳突后部氣房,暴露乙狀竇外側(cè)面(5min)
3.1.12 切除乳突后上部氣房,暴露竇腦膜角(10min)
3.1.13 切除乳突腔上部氣房,暴露鼓竇(10min)
3.1.14 切除乳突尖氣房,暴露二腹肌嵴(10min)
3.2 第2個(gè)小時(shí)的操作
3.2.1 削薄外耳道后壁,暴露鼓竇入口(10min)
3.2.2 暴露上鼓室后部及砧骨短腳(5min)
3.2.3 磨制面隱窩“平臺(tái)”(10min)
3.2.4 暴露面神經(jīng)垂直段(10min)
3.2.5 暴露鼓索(10min)
3.2.6 開(kāi)放面隱窩(5min)
3.2.7 暴露二腹肌嵴及莖乳孔(5min)
3.2.8 輪廓化乙狀竇,完成乳突輪廓化(5min)
3.3 第3個(gè)小時(shí)的操作
3.3.1 暴露外半規(guī)管“藍(lán)線”(10min)
3.3.2 暴露后半規(guī)管“藍(lán)線”(10min)
3.3.3 暴露前半規(guī)管“藍(lán)線”(15min)
3.3.4 暴露Trautman三角(10min)
3.3.5 暴露內(nèi)淋巴囊(15min)
3.4 第4個(gè)小時(shí)的操作
3.4.1 開(kāi)放前庭及半規(guī)管(30min)
3.4.2 輪廓化內(nèi)耳道(30min)
3.5 第5個(gè)小時(shí)的操作
3.5.1 外耳道成形(10min)
3.5.2 切除鼓膜,暴露鼓室(5min)
3.5.3 切除鼓室盾板,暴露鐙骨(10min)
3.5.4 切除外耳道后壁及部分下壁(3min)
3.5.5 “斷橋”(3min)
3.5.6 切除上鼓室外側(cè)壁,暴露上鼓室(5min)
3.5.7 切除砧骨(2min)
3.5.8 切除錘骨(4min)
3.5.9 上鼓室竇與膝神經(jīng)節(jié)(5min)
3.5.10 切除鼓索(3min)
3.5.11 切除鼓膜張。10min)
3.6 第6個(gè)小時(shí)的操作
3.6.1 開(kāi)放耳蝸底轉(zhuǎn)(15min)
3.6.2 暴露耳蝸?lái)斵D(zhuǎn)及中轉(zhuǎn)(20min)
3.6.3 開(kāi)放前庭與前庭階(15min)
3.6.4 開(kāi)放耳蝸?lái)斵D(zhuǎn)及中轉(zhuǎn)(10min)
3.7 第7個(gè)小時(shí)的操作
3.7.1 暴露頸內(nèi)動(dòng)脈垂直段(10min)
3.7.2 游離面神經(jīng)垂直段、水平段、膝神經(jīng)節(jié)(10min)
3.7.3 開(kāi)放莖乳孔(5min)
3.7.4.解剖面神經(jīng)顳骨外段(20min)
3.7.5 前移面神經(jīng)(5min)
3.7.6 切除面神經(jīng)內(nèi)側(cè)骨質(zhì),輪廓化頸靜脈球(5min)
3.7.7 暴露蝸水管(5min)
3.8 第8個(gè)小時(shí)的操作
3.8.1 開(kāi)放蝸軸、內(nèi)耳道,觀察耳蝸及內(nèi)耳道內(nèi)結(jié)構(gòu)(15min)
3.8.2 切除莖突(10min)
3.8.3 暴露巖下竇入口(10min)
3.8.4 頸靜脈孔區(qū)解剖(15min)
3.8.5 觀察乙狀竇引流系統(tǒng)(10min)
3.8.6 清理實(shí)驗(yàn)室
參考文獻(xiàn)