病案首頁是醫(yī)務人員使用文字、符號、代碼、數(shù)字等方式，將患者住院期間相關信息精煉匯總在特定的表格中，形成的病例數(shù)據(jù)摘要，位于一冊病案之首，以確認本冊記錄的歸屬，它是整冊病案信息的綜合反映，濃縮了整個病案中最重要的內容。病案首頁是各國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)據(jù)化的基礎性制度安排，起源于美國的疾病診斷相關分組（DRG）工具，其數(shù)據(jù)就來源于美國病案首頁數(shù)據(jù)集（uniform hospital discharge data set，UHDDS）。

新中國成立后逐步形成自己的病案首頁相關制度與應用，1990 年以后隨著全國病案首頁標準的統(tǒng)一，病案首頁的應用得到廣泛的關注。2007 年我國開始實施衛(wèi)生統(tǒng)計網(wǎng)絡直報，頒布的《國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》對衛(wèi)生統(tǒng)計調查的統(tǒng)計方法、指標口徑、調查內容、數(shù)據(jù)采集、指標解釋等工作進行了規(guī)范。病案首頁數(shù)據(jù)成為衛(wèi)生統(tǒng)計工作的基礎性來源。至今病案首頁數(shù)據(jù)都是所有健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)當中最基礎和最核心的數(shù)據(jù)來源。

在病案首頁數(shù)據(jù)的應用中，當前的實踐往往較為局限，數(shù)據(jù)分析與應用的范圍也較為狹窄，并沒有使用大數(shù)據(jù)的視角來看待不斷積累和增加的病案首頁數(shù)據(jù)量，同時對機構的分析反饋也較少，對醫(yī)療機構的服務質量、能力、水平認知和改進幫助較少。因此我們組織編寫了這本書，力求以病案首頁為基礎，采用大數(shù)據(jù)應用視角，對病案首頁數(shù)據(jù)分析和應用進行梳理，提升病案首頁數(shù)據(jù)的應用能力，拓展數(shù)據(jù)分析的應用手段和實踐視角，并結合當前較新的DRG 相關應用，對長期積累的病案首頁大數(shù)據(jù)進行分析處理，建立新的分析模式，以利用新手段，采用新方法對病案首頁統(tǒng)計和分析提供新思路。

本書的結構大致分為四個部分，第一篇包括四章內容，簡要介紹了病案首頁的概念、病案首頁的標準、首頁數(shù)據(jù)最核心的編碼體系以及圍繞病案首頁數(shù)據(jù)的指標體系；第二篇從病案首頁數(shù)據(jù)管理視角展開，包含四章內容，分別探討了病案首頁數(shù)據(jù)上報標準、數(shù)據(jù)質量控制、指標及其邏輯以及病案首頁數(shù)據(jù)的管理；第三篇則著重介紹了病案首頁數(shù)據(jù)分析應用的幾個視角，包含傳統(tǒng)病案首頁數(shù)據(jù)的分析應用模式、新的基于患者流動、資源規(guī)劃以及精準服務評價的病案首頁數(shù)據(jù)分析策略；第四篇對病案首頁數(shù)據(jù)的應用前景進行展望，包含病案首頁數(shù)據(jù)在DRG、機構評價考核以及醫(yī)保支付中的角色與發(fā)展前景。

本書的讀者首先是病案首頁數(shù)據(jù)相關工作人員，包括與數(shù)據(jù)形成與采集相關的醫(yī)療機構中的醫(yī)務工作者、管理人員、疾病編碼等一線實務人員，還包括需要依托于數(shù)據(jù)開展決策支撐的不同層級的衛(wèi)生健康行政管理者，同時也包括未來需要開展進一步數(shù)據(jù)應用的醫(yī)保及其經(jīng)辦部門的實務人員，以及衛(wèi)生健康信息化技術相關工作者等。衛(wèi)生管理領域和衛(wèi)生服務研究領域大數(shù)據(jù)與管理決策的相關科研人員以及研究生亦是本書的潛在讀者。

本書希望能夠將我國30 年來的病案首頁數(shù)據(jù)相關工作進行充分的梳理，成為一本通俗讀物，將大數(shù)據(jù)分析應用視角與醫(yī)療健康一線實務聯(lián)系起來，希望各類型的讀者能夠在本書中各取所需，這是我們編寫這本書的初衷。由于編寫時間緊迫，本書中難免有很多疏漏之處，也請讀者包涵并不吝予以指正。

肖興政

2020 年8 月