按照國家衛(wèi)生健康委的要求,為助力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和健康中國行動,在國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司、基層衛(wèi)生健康司、國際合作司的指導(dǎo)下,在中國一蓋茨基金會農(nóng)村基本衛(wèi)生保健項目支持下,中國健康教育中心和國家衛(wèi)生健康委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心合作開發(fā)了《高血壓患者自我管理指導(dǎo)手冊》《糖尿病患者自我管理指導(dǎo)手冊》及掛圖、卡片等實用、便捷工具。
《糖尿病患者自我管理指導(dǎo)手冊》主要內(nèi)容包括糖尿病患者自我管理小組活動和個體化健康指導(dǎo),將基本知識和實用方法融人參與式、體驗式活動中,簡單明了,形象直觀,易學(xué)、易操作,對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊、健康教育人員開展糖尿病患者健康管理服務(wù)和健康教育工作具有參考價值。
健康促進(jìn)與健康教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分,是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要策略和手段。健康管理是實施健康促進(jìn)策略的基本途徑和具體措施,是新時期衛(wèi)生健康服務(wù)的新模式、新要求。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》要求,公民是自己健康的第一責(zé)任人,樹立和踐行對自己健康負(fù)責(zé)的健康管理理念,主動學(xué)習(xí)健康知識,提高健康素養(yǎng),加強(qiáng)健康管理。健康中國行動、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等要求做好糖尿病患者健康管理工作。
患者自我管理是健康管理服務(wù)的重要組成部分,也是健康管理的重要策略和實現(xiàn)手段,貫穿和融入健康管理的全流程。國內(nèi)外的大量實踐證實,開展患者自我管理能有效提高患者自我管理能力,激發(fā)患者的健康責(zé)任,培養(yǎng)健康生活方式和良好的自我管理行為,提高患者健康素養(yǎng),從而實現(xiàn)控制疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,預(yù)防小病變大病,降低醫(yī)療費用,提高生活質(zhì)量的目標(biāo)。調(diào)查顯示,我國是全球糖尿病患者最多的國家,糖尿病患者近1。3億,糖尿病的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都較低。糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法,生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施,應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。因此,糖尿病患者做好自我管理非常重要和緊迫。
按照國家衛(wèi)生健康委的要求,為助力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和健康中國行動,在國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司、基層衛(wèi)生健康司、國際合作司的指導(dǎo)下,在中國一蓋茨基金會農(nóng)村基本衛(wèi)生保健項目支持下,中國健康教育中心和國家衛(wèi)生健康委項目資金監(jiān)管服務(wù)中心合作開發(fā)了《高血壓患者自我管理指導(dǎo)手冊》《糖尿病患者自我管理指導(dǎo)手冊》及掛圖、卡片等實用、便捷工具。本書是《糖尿病患者自我管理指導(dǎo)手冊》,主要內(nèi)容包括糖尿病患者自我管理小組活動和個體化健康指導(dǎo),將基本知識和實用方法融人參與式、體驗式活動中,簡單明了,形象直觀,易學(xué)、易操作,對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊、健康教育人員開展糖尿病患者健康管理服務(wù)和健康教育工作具有參考價值。
本書開發(fā)過程中,得到北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海市健康促進(jìn)中心、江蘇省疾病預(yù)防控制中心健康教育所、江蘇省南京市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省南通市疾病預(yù)防控制中心、江蘇省如東縣疾病預(yù)防控制中心、河南省疾病預(yù)防控制中心、阜外華中心血管病醫(yī)院、中國一蓋茨基金會農(nóng)村基本衛(wèi)生保健項目河南省嵩縣項目辦、河南省嵩縣疾病預(yù)防控制中心、河南省嵩縣人民醫(yī)院、河南省嵩縣中醫(yī)院等單位的大力支持,在此對參與的機(jī)構(gòu)和專家一并表示衷心地感謝。
由于編寫時間倉促,不妥之處在所難免,敬請批評指正。
第一部分 概述
一、健康管理
(一)健康管理定位與內(nèi)涵
(二)健康管理服務(wù)和質(zhì)量控制
(三)基層健康管理服務(wù)體系
二、糖尿病患者自我管理
(一)內(nèi)涵
(二)目標(biāo)
(三)特點
(四)主要內(nèi)容
(五)主要方式
(六)健康管理團(tuán)隊指導(dǎo)患者自我管理的方法
三、本書設(shè)計特點
(一)以問題為導(dǎo)向
(二)以健康教育理論為指導(dǎo)
(三)以滿足糖尿病患者的基本需求為目標(biāo)
(四)以糖尿病患者為中心
(五)設(shè)身處地為基層醫(yī)療衛(wèi)生人員著想
(六)嚴(yán)格遵循科學(xué)規(guī)范的開發(fā)流程
四、本書使用說明
(一)使用對象
(二)服務(wù)對象
(三)目的
(四)主要內(nèi)容
(五)使用方法
第二部分 糖尿病患者自我管理小組活動
一、概述
(一)目標(biāo)
(二)主要內(nèi)容
(三)具體要求
二、工作要求建議
(一)各級機(jī)構(gòu)職責(zé)分工
(二)工作流程
模塊一 了解糖尿病的自我管理
模塊二 遵醫(yī)囑用藥
模塊三 合理膳食
模塊四 適量運動
模塊五 控制體重
模塊六 保持良好心態(tài)
第三部分 個體化健康指導(dǎo)
一、住院患者健康指導(dǎo)
二、利用健康教育處方進(jìn)行健康指導(dǎo)
(一)快速評估糖尿病患者行為危險因素
(二)開具糖尿病患者健康教育處方
三、隨訪健康指導(dǎo)
參考文獻(xiàn)