全書分為兩篇，共32章，分別從基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)、重癥超聲的臨床應(yīng)用兩大方面來闡述超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測相關(guān)內(nèi)容。書后附有超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的操作流程，方便讀者臨床操作中參考。本書是超聲血流動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域重要參考書，為重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、超聲科醫(yī)師和相關(guān)專業(yè)研究人員提供參考和幫助。
本書亮點(diǎn)：
★本書主編是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科權(quán)威專家。
★全書圖文并茂，將“基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)”和“臨床應(yīng)用”緊密結(jié)合。
★書后附有超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的操作流程，進(jìn)一步增強(qiáng)了本書的臨床實(shí)用性。
重癥超聲,重癥與超聲的深度融合,互為動(dòng)因和動(dòng)力,帶來的是以血流動(dòng)力學(xué)為核心的重癥醫(yī)學(xué)的變革與創(chuàng)新,同時(shí)形成了超聲血流動(dòng)力學(xué)新理念和超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的新方法。其中融合是根本! 融合是各種因素參與,整合而聚集,共同運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),升華出驚人的智慧與能量,創(chuàng)新與革新并舉,推動(dòng)事物的發(fā)生與發(fā)展。
超聲與血流動(dòng)力學(xué)的融合是重癥理念,是血流動(dòng)力學(xué)理念植入重癥超聲的過程。超聲在重癥的應(yīng)用發(fā)展過程中,首先是對(duì)血流動(dòng)力學(xué)融合指標(biāo)的認(rèn)識(shí)。一個(gè)簡單的動(dòng)態(tài)的心臟四腔像,竟然可以是心臟各個(gè)腔室功能的融合評(píng)估。一個(gè)劍下下腔靜脈,劍下四腔,一個(gè)肺部超聲,僅僅三個(gè)定性評(píng)估的融合,血流動(dòng)力學(xué)治療的方向與重點(diǎn)已經(jīng)凸顯出來。若我們繼續(xù)增加超聲血流動(dòng)力學(xué)的定性圖像,再增加幾個(gè)關(guān)鍵的測量,連續(xù)與動(dòng)態(tài)的使用,同時(shí),將超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測與其他血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測設(shè)備相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行融會(huì)貫通,這就成為血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測發(fā)展的新樂章,進(jìn)一步強(qiáng)化了重癥血流動(dòng)力學(xué)治療的精準(zhǔn)。
超聲血流動(dòng)力學(xué)的發(fā)展,是與重癥理念思維高度契合的過程。血流動(dòng)力學(xué)是重癥理念的核心之一。從血流動(dòng)力學(xué)看重癥,經(jīng)常是基于心肺損傷的全身多器官損傷,從氧輸送器官到耗氧器官,血流具有優(yōu)先等級(jí);從血流動(dòng)力學(xué)看重癥超聲是基于心肺超聲的全身超聲,而且恰恰是血流將全身連接在一起。更為重要的是,血流動(dòng)力學(xué)已經(jīng)到了器官化時(shí)代,基于重癥醫(yī)學(xué)理念,重癥超聲與超聲血流動(dòng)力學(xué),互為動(dòng)力動(dòng)因,互相促進(jìn)發(fā)展,因器官血流動(dòng)力學(xué)而推動(dòng)了血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展,并且經(jīng)常突破重癥認(rèn)知。
超聲血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展也具有創(chuàng)新的基礎(chǔ),因肺部超聲而出的肺部B 線,已經(jīng)成為血流動(dòng)力學(xué)中血流與器官關(guān)系的代表,肺部滲漏的先知者。林林總總,不勝枚舉。
總之,超聲與血流動(dòng)力學(xué)基于重癥與重癥思維,兩者深度融合,衍生出超聲血流動(dòng)力學(xué)的概念。超聲血流動(dòng)力學(xué)起于超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,豐富血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測,推進(jìn)血流動(dòng)力學(xué)治療,創(chuàng)新發(fā)展血流動(dòng)力學(xué),助力重癥醫(yī)學(xué)。
新時(shí)代,新夢想。一群熱情投入血流動(dòng)力學(xué)的熱血重癥醫(yī)學(xué)人,共同領(lǐng)略重癥超聲的魅力,共同開啟超聲血流動(dòng)力學(xué)的新篇章。
本書針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員編寫,對(duì)其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在超聲血流動(dòng)力學(xué)的學(xué)習(xí)上也有重要幫助。本書作者包括了我國重癥醫(yī)學(xué)的著名教授,更是包括了一些近年來在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角,并癡迷于重癥超聲與超聲血流動(dòng)力學(xué)臨床應(yīng)用推廣與科研創(chuàng)新的青年專家學(xué)者。作者們根據(jù)超聲血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測在重癥尤其是血流動(dòng)力學(xué)治療中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),查閱大量文獻(xiàn),力求從重癥醫(yī)學(xué)的角度,把超聲血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能,在不同重癥的應(yīng)用特點(diǎn),學(xué)術(shù)發(fā)展的重要位點(diǎn)等在全書中體現(xiàn)。
重癥醫(yī)學(xué)中血流動(dòng)力學(xué)與重癥超聲發(fā)展迅猛,因而超聲血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展也日新月異,所以由于時(shí)間與水平有限,書中一定有不當(dāng)之處,懇請(qǐng)讀者指正。
王小亭 劉大為
2020 年3 月
王小亭，教授，主任醫(yī)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院保健ICU主任兼重癥醫(yī)學(xué)科副主任，北京重癥超聲研究會(huì)會(huì)長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)全國委員。 劉大為，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)系主任，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)全國重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆、第二屆主任委員。
緒論 重癥超聲與血流動(dòng)力學(xué)治療/ 1
第一篇 基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)
第一章 腔靜脈動(dòng)力學(xué)/ 11
第二章 右心功能 / 16
第一節(jié) 右心的解剖結(jié)構(gòu)與病理生理特點(diǎn) / 16
第二節(jié) 右心功能的常規(guī)評(píng)估方法 / 19
第三節(jié) 重癥超聲評(píng)估右心功能 / 21
第三章 肺動(dòng)脈 / 28
第一節(jié) 肺循環(huán)解剖及生理 / 28
第二節(jié) 肺動(dòng)脈的超聲評(píng)估 / 35
第四章 左心舒張功能/ 40
第五章 左心收縮功能/ 49
第六章 左室流出道梗阻/ 54
第七章 主動(dòng)脈及外周阻力的重癥超聲監(jiān)測方法 / 62
第一節(jié) 常規(guī)監(jiān)測方法 / 62
第二節(jié) 重癥超聲監(jiān)測方法 / 77
第八章 心臟瓣膜 / 88
第九章 心肺相互作用 / 104
第十章 容量反應(yīng)性 / 111
第十一章 心臟充盈壓 / 127
第十二章 超聲與微循環(huán) / 132
第十三章 超聲對(duì)外周血管功能的評(píng)估 / 139
第十四章 重癥經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖/ 145
第二篇 重癥超聲的臨床應(yīng)用
第十五章 重癥超聲導(dǎo)向的休克治療 / 153
第十六章 超聲指導(dǎo)的急性呼吸窘迫綜合征治療/ 164
第十七章 心臟壓塞 / 168
第十八章 心肌梗死 / 176
第十九章 ICU 相關(guān)性心肌病 / 184
第一節(jié) 膿毒癥心肌病 / 184
第二節(jié) 應(yīng)激性心肌病 / 186
第二十章 動(dòng)態(tài)左室流出道梗阻/ 191
第二十一章 肺栓塞 / 198
第二十二章 肺高壓 / 206
第二十三章 肺水腫 / 213
第一節(jié) 肺循環(huán)特征 // 213
第二節(jié) 維持肺水穩(wěn)態(tài)血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制 / 219
第三節(jié) 肺水腫發(fā)生機(jī)制和類型 / 220
第二十四章 脫機(jī)相關(guān)的心源性因素 / 231
第二十五章 急性主動(dòng)脈綜合征/ 238
第二十六章 心臟外科患者圍手術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用 / 243
第二十七章 重癥超聲在體外膜氧合中的應(yīng)用 / 252
第一節(jié) 體外膜氧合原理及基礎(chǔ) / 252
第二節(jié) 重癥超聲在體外膜氧合運(yùn)行過程中的應(yīng)用 / 258
第三節(jié) 體外膜氧合并發(fā)癥的超聲表現(xiàn) / 265
第二十八章 重癥神經(jīng)血流動(dòng)力學(xué)治療 / 271
第一節(jié) 顱腦血流動(dòng)力學(xué)的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn) / 271
第二節(jié) 顱腦血流動(dòng)力學(xué)的病理生理特點(diǎn) / 275
第三節(jié) 重癥神經(jīng)患者顱腦血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估和腦保護(hù)治療 / 281
第四節(jié) 超聲導(dǎo)向的顱腦血流動(dòng)力學(xué)快速評(píng)估流程 / 288
第二十九章 腎臟血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估/ 293
第一節(jié) 腎臟病理生理 / 293
第二節(jié) 腎臟血流動(dòng)力學(xué)的超聲評(píng)估方法 / 294
第三十章 重癥消化器官血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估 / 301
第三十一章 超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的臨床應(yīng)用原則 / 314
第三十二章 血流相關(guān)的超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估:FREE 流程/ 321
附錄 超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的操作流程 / 332
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