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本書共16章，基于認(rèn)知障礙全程管理專家共識及上海市心理關(guān)愛項(xiàng)目，以老年人為核心，以社區(qū)管理為基礎(chǔ)，由專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)等共同參與，建立長期合作的機(jī)制，開展認(rèn)知障礙診斷與干預(yù)工作，包括認(rèn)知障礙診斷和評估、分級分層干預(yù)與轉(zhuǎn)診流程、健康狀況監(jiān)控、照料支持和指導(dǎo)等，為廣大的醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)師等為老服務(wù)工作人員以及家庭照護(hù)者，提供科學(xué)簡便的認(rèn)知障礙評估與干預(yù)方法。本書從實(shí)踐中探索出符合我國國情、可復(fù)制、易推廣的老年認(rèn)知障礙社區(qū)防控的新模式，對認(rèn)知障礙的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療提供了專業(yè)指導(dǎo)，對建立老年認(rèn)知障礙全社會(huì)支持體系以及多學(xué)科、多方融合的防診治康護(hù)服務(wù)體系意義重大，并為社區(qū)防治老年認(rèn)知障礙提供了實(shí)際操作方法。

前言

五年前，我們在肖世富主任與加拿大籍教授費(fèi)立鵬（Michael R. Phillips）指導(dǎo)下，到社區(qū)開展老年人認(rèn)知障礙篩查與干預(yù)工作，結(jié)果遇上了很大的困難。主要的困難有兩個(gè)：

第一，拒訪率高。社區(qū)的老人不太接受我們的篩查工作。當(dāng)時(shí)完成這個(gè)篩查工作，每位老人要耗時(shí)接近2小時(shí)，老人們覺得沒意思，不耐煩。

第二，工作進(jìn)展慢，人手不足。每天6~12名老年人的篩查工作，要安排評估員2位、醫(yī)師1位、協(xié)調(diào)員1位，還不包括干預(yù)工作的日常開展。作為�？圃\療團(tuán)隊(duì)，很難從繁忙的臨床教學(xué)工作中抽出人手，專門做這個(gè)工作。

這個(gè)項(xiàng)目的困難促進(jìn)了我的思考，問題出在哪兒呢？�？漆t(yī)師到社區(qū)，我們可能犯了一個(gè)錯(cuò)誤，那就是“�？迫苹薄�

�？迫苹侵肝覀儼褜？频脑u估與診斷方法直接搬到社區(qū)，希望全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)執(zhí)行專科標(biāo)準(zhǔn)。研究數(shù)據(jù)表明，中國60歲以上老年人中，癡呆發(fā)生率為 5%~6%，即使加上輕度認(rèn)知功能損害人群，也不會(huì)超過 20%。換句話說，80%的老年人是認(rèn)知正常的，近期沒有發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。對社區(qū)每位老人都采用�？圃u測與診斷的方式，既費(fèi)時(shí)費(fèi)力，老人也不能接受。更重要的是，這種專科工作的方式，社區(qū)醫(yī)師等專業(yè)人員很難參與。沒有社區(qū)工作人員的加入，最終很難真正讓社區(qū)老人獲益。因此，在國家科技部重點(diǎn)專項(xiàng)基金（2017YFC1310500）的支持下，我們開辟了新的工作方式——開展分層分級篩查，倡導(dǎo)每個(gè)老年人都應(yīng)獲得“記憶體檢”。在社區(qū)的工作不再“專科化”，而是采用社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)就可開展的簡單評測，風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)也可在社區(qū)進(jìn)行，必要時(shí)再開展�？茩z查與治療。近三年來，我們開展了一系列的探索，收集了數(shù)萬的篩查數(shù)據(jù)。后又經(jīng)過國家心理關(guān)愛項(xiàng)目在上海的試點(diǎn)工作，一步步改善做法，終于形成一套行之有效的方法�？上驳氖�，在這個(gè)過程中，不僅社區(qū)老年人的接受度好了很多，而且不少社區(qū)醫(yī)師等專業(yè)人員也從觀望到積極加入，再到主動(dòng)表達(dá)希望能參與學(xué)習(xí)。社區(qū)從業(yè)人員與居民對待認(rèn)知障礙的態(tài)度都有了很大的轉(zhuǎn)變。社區(qū)實(shí)際工作的需求促使我們開始著手編寫這本書。

2020年的新冠肺炎疫情給社區(qū)工作帶來了新的挑戰(zhàn)。上海市政府在《公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020—2022年》中，在強(qiáng)調(diào)平戰(zhàn)結(jié)合的抗疫工作之外，特地增加了老年人認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)的項(xiàng)目（GWV-9.2），以推進(jìn)老年人常見病、退行性病與心理疾病的管理工作。上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)我們團(tuán)隊(duì)承擔(dān)了此項(xiàng)工作，讓這本工具書的發(fā)行與實(shí)踐有了切實(shí)的落腳點(diǎn)。另外，要特別致謝中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生分會(huì)、上海太保藍(lán)公益基金會(huì)、上海銀杏老年公益基金會(huì)、中國老年保健協(xié)會(huì)認(rèn)知障礙MDT聯(lián)盟、上海市精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（編號19MC1911100）的支持！他們促進(jìn)了這本書的最終完成與出版。希望這本書為廣大的醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)師等為老服務(wù)工作人員以及家庭照護(hù)者，提供科學(xué)簡便的認(rèn)知障礙的評估干預(yù)方法。作為新的嘗試，本書錯(cuò)誤之處在所難免，期待在各位讀者的批評指正下，認(rèn)知障礙老人得到更多的關(guān)注與重視，我們的工作也能盡快推陳出新。

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