誰要能看透孩子的生命,就能看到堙埋在陰影中的世界,看到正在組織中的星云和方在醞釀的宇宙。兒童的生命是無限的,它是一切。——羅曼·羅蘭
孩子,是這個(gè)世界的精靈。能作為一名兒科大夫,去知曉他們的疾苦,去托扶他們的生命,去洞悉他們的笑與淚,無疑是崇高和幸運(yùn)的。我國約有13.5 萬兒科醫(yī)師,其中近一半處于35歲以下,在國家大力推進(jìn)全科醫(yī)師制度而且兒童血液腫瘤問題逐漸凸顯的背景下,兒科醫(yī)師對(duì)兒童血液腫瘤專科的臨床學(xué)習(xí)需求不斷升高。
鑒于此,我們總結(jié)了多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合兒童血液腫瘤學(xué)最新進(jìn)展和一線醫(yī)師在臨床中遇到的困惑、困難,以臨床應(yīng)用為基點(diǎn)對(duì)疾病進(jìn)行多方位講解,內(nèi)容包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、組織細(xì)胞等血液細(xì)胞的疾病;白血病、淋巴瘤、實(shí)體瘤等腫瘤性疾;造血干細(xì)胞移植;血液重癥感染等并發(fā)癥處理;輸血等支持治療;血液實(shí)驗(yàn)室檢查等。考慮到大多數(shù)兒科醫(yī)師對(duì)兒童血液腫瘤疾病不熟悉,我們還加入了大量圖表,以便于理解和記憶。
兒科醫(yī)師的成長道路是艱辛的,是充滿質(zhì)疑和挑戰(zhàn)的,可當(dāng)看到孩子們綻放笑容的那一刻,誰又能說自己的這些付出是不值得的呢?寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來。我們感謝兒童血液腫瘤學(xué)前輩們積累的寶貴的精神財(cái)富,同時(shí)也希望《兒科血液及腫瘤疾病?漆t(yī)師手冊(cè)》這本書能成為我國兒科同仁們應(yīng)對(duì)兒童血液及腫瘤疾病的實(shí)用寶典。
本書匯集了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心多位專家多年的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn),歷經(jīng)多次審核校驗(yàn),力求準(zhǔn)確、精細(xì)。本書出版之際,懇切希望廣大讀者在閱讀過程中不吝賜教,歡迎發(fā)送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com,或掃描封底二維碼,關(guān)注“人衛(wèi)兒科學(xué)”,對(duì)我們的工作批評(píng)指正,以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善,更好地為大家服務(wù)。
主 編
2021 年4 月
鄭胡鏞,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,擔(dān)任血液腫瘤中心主任、白血病專業(yè)學(xué)科帶頭人。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)兒童血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員、《中華兒科雜志》編委、《中國小兒血液與腫瘤雜志》副主編、 Blood Research 編委。入選北京市科技新星計(jì)劃、“十百千”衛(wèi)生人才百人計(jì)劃、新世紀(jì)百千萬人才,為衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才學(xué)科帶頭人、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)首批“登峰”人才計(jì)劃負(fù)責(zé)人、兒童血液病與腫瘤分子分型北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。
吳潤暉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,擔(dān)任血液腫瘤中心副主任、首都醫(yī)科大學(xué)血液學(xué)系副主任。擔(dān)任中國血友病治療協(xié)作組成員及兒科組負(fù)責(zé)人、中國免疫學(xué)會(huì)血液免疫分會(huì)委員。
馬曉莉,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,擔(dān)任血液腫瘤中心副主任、實(shí)體瘤專業(yè)組長。
第一章 白血病/1
第一節(jié) 白血病概述 /1
第二節(jié) 急性淋巴細(xì)胞白血病 /7
第三節(jié) 急性髓系白血病 /20
第四節(jié) 急性早幼粒細(xì)胞白血病 /30
第五節(jié) 慢性粒細(xì)胞白血病 /36
第六節(jié) 幼年型粒單細(xì)胞白血病 /40
第二章 紅細(xì)胞疾病/47
第一節(jié) 兒童貧血概述 /47
第二節(jié) 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 /55
第三節(jié) 再生障礙性貧血 /58
第四節(jié) 溶血性貧血 /62
第三章 白細(xì)胞疾病/72
第一節(jié) 中性粒細(xì)胞疾病 /72
第二節(jié) 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 /85
第三節(jié) 骨髓增殖性疾病 /91
第四章 出凝血性疾病/97
第一節(jié) 血小板疾病 /97
第二節(jié) 凝血因子疾病 / 111
第五章 淋巴瘤及淋巴結(jié)疾病/139
第一節(jié) 淋巴瘤 /139
第二節(jié) 淋巴結(jié)疾病 /159
第六章 實(shí)體腫瘤/174
第一節(jié) 兒童實(shí)體腫瘤的綜合診治 /174
第二節(jié) 神經(jīng)母細(xì)胞瘤 /178
第三節(jié) 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 /184
第四節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 /188
第五節(jié) 肝母細(xì)胞瘤 /203
第六節(jié) 腎母細(xì)胞瘤 /206
第七節(jié) 橫紋肌肉瘤 /209
第八節(jié) 尤因肉瘤 /215
第九節(jié) 惡性生殖細(xì)胞瘤 /218
第十節(jié) 其他少見腫瘤 /222
第十一節(jié) 實(shí)體腫瘤相關(guān)性貧血 /227
第十二節(jié) 實(shí)體腫瘤相關(guān)出血異常 /229
第十三節(jié) 實(shí)體腫瘤相關(guān)血栓 /231
第十四節(jié) 實(shí)體腫瘤破裂 /233
第十五節(jié) 實(shí)體腫瘤相關(guān)腹瀉 /234
第十六節(jié) 實(shí)體腫瘤相關(guān)高血壓 /236
第七章 組織細(xì)胞類疾病/241
第一節(jié) 朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥 /241
第二節(jié) 噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增生癥 /250
第八章 造血干細(xì)胞移植/262
第一節(jié) 造血干細(xì)胞移植概述 /262
第二節(jié) 造血干細(xì)胞移植的程序 /267
第三節(jié) 造血干細(xì)胞移植常見并發(fā)癥診斷和處理 /272
第九章 血液病并發(fā)重癥感染處理/309
第一節(jié) 中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱的管理 /309
第二節(jié) 膿毒癥和膿毒癥休克 /315
第三節(jié) 侵襲性真菌病 /320
第十章 血液腫瘤輸血原則/331
第十一章 血液疾病實(shí)驗(yàn)室檢查/343
第一節(jié) 骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查 /343
第二節(jié) 骨髓病理檢查 /358
第三節(jié) 免疫學(xué)檢查 /367
第四節(jié) 血液腫瘤細(xì)胞遺傳學(xué) /376
第五節(jié) 基因?qū)W檢查 /390
第六節(jié) 出凝血疾病相關(guān)檢查 /403
第七節(jié) 血液病相關(guān)其他實(shí)驗(yàn)室檢查 /409