經(jīng)自然通道進(jìn)入膽（胰）管中對其進(jìn)行直視觀察，一直是從事內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）工作者的夢想。早在 20 世紀(jì) 70年代，就有學(xué)者報(bào)道"母子鏡"技術(shù)，可惜這一技術(shù)需要兩套內(nèi)鏡設(shè)備，由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生分別操縱，難度頗大;加之設(shè)備容易損壞，圖像質(zhì)量不盡如人意，一直未能在臨床上普及推廣。2007年美國波士頓科學(xué)公司推出了單人操作的經(jīng)口膽道鏡系統(tǒng) SpyGlass 內(nèi)鏡系統(tǒng)，它采用一次性的活動鞘管結(jié)合影像光纖的方式，大大簡化了操作，一經(jīng)問世便吸引了國內(nèi)外同道的廣泛興趣。然而代設(shè)備在圖像質(zhì)量及操控性能上仍不能令人滿意。2015年波科公司再次推出了第二代產(chǎn)品SpyGlass-DS 內(nèi)鏡系統(tǒng)，在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面升級，內(nèi)鏡照明度、圖像分辨率及前端角度控制性能等均有顯著提高。2017 年新一代產(chǎn)品正式在我國上市，很快受到國內(nèi)從事膽胰內(nèi)鏡工作同道的歡迎，許多單位陸續(xù)開展了 SpyGlass 內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用，膽胰疾病真正進(jìn)入了"直視診療"的時代。
要想開展好經(jīng)口膽道鏡臨床診療工作，還有許多問題需要我們?nèi)ヌ接�，例如哪些病例更適合本項(xiàng)技術(shù)，如何獲得更為清晰的影像信息，如何解讀病變影像，如何提高操作成功率，如何提高治療的效率，如何降低不良事件的發(fā)生率……這些問題需要我們在臨床實(shí)踐中不斷去積累思考和總結(jié)。這是一個我們相對陌生的新領(lǐng)域，雖然陸續(xù)已有了一些臨床研究成果，但目前還缺乏統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作指南，國內(nèi)外至今還沒有專門的學(xué)術(shù)專著或參考讀物。
鑒于此，我們萌生了出版一本診療圖譜的想法;并且這一設(shè)想很快得到了國內(nèi)同行們的
積極響應(yīng)。在很短的時間里，我們從全國數(shù)十家單位收集到近百個典型的臨床案例。本著內(nèi)容詳實(shí)、操作規(guī)范、影像清晰的原則，我們從中挑選出 59 個病例，分別編入"診斷篇"和"治療篇"，多數(shù)病例還附有精彩的手術(shù)視頻片段。此外，為了幫助讀者更好地了解本領(lǐng)域研究進(jìn)展，我們還對國內(nèi)外新近發(fā)表的數(shù)十篇文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，并制作了膽管病變常見表現(xiàn)的特征圖解。希望本書對于內(nèi)鏡同行更好地開展膽道鏡工作能有所助益。
由于病例的選擇仍不夠全面，加之這一技術(shù)的開展時間短，我們的經(jīng)驗(yàn)有限，書中的錯謬和疏漏在所難免，歡迎廣大讀者提出寶貴意見，以便在修訂時加以補(bǔ)充和修正。