休克的傳統(tǒng)救治模式是首先進(jìn)行液體復(fù)蘇,即快速補(bǔ)充血容量。但對(duì)于嚴(yán)重的休克,尤其是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克,有時(shí)在快速補(bǔ)液、血管活性藥的應(yīng)用下,也難以維持生命血壓,喪失了通過手術(shù)進(jìn)行病因治療的機(jī)會(huì),導(dǎo)致患者搶救無效死亡。主動(dòng)脈臨時(shí)阻斷可以起到暫時(shí)升高血壓的作用,可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)救治模式的缺憾,為救治嚴(yán)重的休克帶來新的思路和理念。
本書詳細(xì)介紹了這一休克復(fù)蘇的新理念和具體實(shí)施的技術(shù)方法:主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷,即通過股動(dòng)脈穿刺途徑,在降主動(dòng)脈置入球囊導(dǎo)管,然后球囊膨起,在主動(dòng)脈腔內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)脈臨時(shí)阻斷,以維持血壓,并減少持續(xù)性失血,從而獲得后續(xù)搶救機(jī)會(huì)。此理念與技術(shù)可以應(yīng)用于所有嚴(yán)重休克的救治,尤其適用于戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治,實(shí)施場(chǎng)所包括各級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)傷中心、急救中心,戰(zhàn)地醫(yī)院及救護(hù)所,甚至救護(hù)車等救治單位。
全書系統(tǒng)闡述了主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷技術(shù)的救治原理、所需器械、操作步驟、適用場(chǎng)景以及后期可能遇到的并發(fā)癥,讓讀者可以全面了解這項(xiàng)技術(shù)的來龍去脈、優(yōu)勢(shì)與局限。更為難得的是,本書還介紹了我們自主研制的救命球囊,其使用的便捷性和準(zhǔn)確性均優(yōu)于國外同類產(chǎn)品,故本書亦可成為該球囊的參考使用手冊(cè)。本書編者均來自中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)血管外科,副主編Tal M. H.rer為瑞典.rebro大學(xué)醫(yī)學(xué)院胸心血管外科教授,這為全書的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性提供了重要的保障。
相信本書可以為創(chuàng)傷性休克的早期復(fù)蘇救治提供一個(gè)新的思路,改善目前的休克救治模式,為我國的創(chuàng)傷救治提供重要參考。
陸清聲
中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科·主任
前言·目錄001
目 錄
章·緒論 001
第二章·休克復(fù)蘇 004
節(jié)·休克復(fù)蘇的歷史發(fā)展 004
第二節(jié)·休克復(fù)蘇的目前措施 008
第三節(jié)·休克復(fù)蘇的新概念:主動(dòng)脈臨時(shí)阻斷 014
第三章·復(fù)蘇性主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷概述 020
節(jié)·主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷概念的提出背景及歷史發(fā)展 020
第二節(jié)·主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷概要及主要步驟 022
第三節(jié)·主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷的適用范圍和適用場(chǎng)景 028
第四章·主動(dòng)脈腔內(nèi)阻斷球囊及輔助器具 032
節(jié)·主動(dòng)脈腔內(nèi)阻斷球囊的發(fā)展 032
第二節(jié)·現(xiàn)有主動(dòng)脈腔內(nèi)阻斷球囊介紹:美國、日本的研究進(jìn)展和中國的未來 034
第五章·主動(dòng)脈腔內(nèi)球囊阻斷的實(shí)施步驟及技巧 045
節(jié)·主動(dòng)脈腔內(nèi)操作所需的血管通路 045
第二節(jié)·救命球囊導(dǎo)入和定位 062
第三節(jié)·球囊擴(kuò)張阻斷 066
第四節(jié)·球囊的回縮和撤出 071
第五節(jié)·鞘管取出和通路封閉 073
第六章·血管腔內(nèi)和開放雜交技術(shù) 078
節(jié)·血管腔內(nèi)和開放雜交技術(shù)概述 078
第二節(jié)·REBOA在EVTM中的應(yīng)用 080
第三節(jié)·EVTM中必需的其他設(shè)施、器具及技術(shù) 082
第四節(jié)·非主動(dòng)脈部位球囊阻斷術(shù)和EVTM 088
第五節(jié)·用于頸部和軀干大血管的覆膜支架 092
第六節(jié)·有關(guān)EVTM和栓塞的基本問題 101
第七節(jié)·EVTM在各部位及器官的適用情況 105
第七章·REBOA在不同場(chǎng)景下的使用 111
節(jié)·院前、轉(zhuǎn)運(yùn)和軍事戰(zhàn)場(chǎng)等場(chǎng)景實(shí)施EVTM和REBOA 111
第二節(jié)·在資源有限的情況下實(shí)施EVTM 117
第三節(jié)·重癥監(jiān)護(hù)室中REBOA患者的處理 121
第八章·REBOA的并發(fā)癥及思考 126
第九章·REBOA技術(shù)的培訓(xùn) 133