（一）選題理由
《中醫(yī)四診技能訓(xùn)練》是中醫(yī)臨床診斷技能的核心內(nèi)容，是《中醫(yī)診斷學(xué)》教材的深化，基礎(chǔ)理論與臨床的橋梁課程。目前我國中醫(yī)學(xué)高等教育，普遍存在學(xué)生動(dòng)手能力差、缺乏相應(yīng)規(guī)范、中醫(yī)思維弱化現(xiàn)象，嚴(yán)重影響中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量。在中醫(yī)臨床技能教學(xué)中，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容，開展四診技能培訓(xùn)是提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要一環(huán)。中醫(yī)的傳承除學(xué)術(shù)思想的傳承之外，更重要的是臨床技能與臨床思維的培養(yǎng)與傳承。
目前國內(nèi)各高等中醫(yī)藥院校相繼開展了中醫(yī)四診技能訓(xùn)練的相關(guān)課程，現(xiàn)有的教材主要有：陸小左主編的《中醫(yī)診斷學(xué)技能實(shí)訓(xùn)》（中國中醫(yī)藥出版社，2010年）與張新渝主編的《中醫(yī)四診技能訓(xùn)練規(guī)范》（中國中醫(yī)藥出版社，2006年）。它們以望、聞、問、切為綱，擬定了相應(yīng)的操作規(guī)范、具體的操作方法，目的在于提高學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)其動(dòng)手能力。它們大多脫胎于國家規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》，或作為該教材實(shí)踐部分的補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的掌握與記憶，缺乏臨床實(shí)際操作技能的傳授，并且訓(xùn)練不足，與臨床實(shí)際存在一定距離。表現(xiàn)在①臨床上的癥狀繁多，并未界定每一個(gè)癥狀的內(nèi)涵與外延，諸如胸悶與胸脹、胸堵、胸窒、胸滿之間就需要明界定；②中醫(yī)診斷是診、辨結(jié)合、往復(fù)進(jìn)行，診斷與鑒別診斷相互交織的過程，現(xiàn)有教材的教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)不足。③在問診、脈診等方面制訂了一定操作規(guī)范與流程，但過于粗泛。④中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練不夠，強(qiáng)調(diào)了技能，而忽視了醫(yī)德教育，學(xué)生難以學(xué)會(huì)與患者交流和處理各種工作關(guān)系。⑤訓(xùn)練效果差，不能從中醫(yī)的角度認(rèn)識(shí)觀察疾��；⑥課堂教學(xué)中，病案及問題討論的運(yùn)用不足。
因此有必要按照臨床的要求，突出臨床中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)與技能的培養(yǎng)，特別是從中醫(yī)的角度進(jìn)行觀察、系統(tǒng)準(zhǔn)確收集病情資料的能力。該課程將有效搭建前期課程與臨床之間的橋梁，促進(jìn)了學(xué)生理論知識(shí)向臨床能力的轉(zhuǎn)化。使學(xué)生開始學(xué)會(huì)看�。煌晟屏酥嗅t(yī)實(shí)踐教學(xué)手段，有助良好臨床觀察方法的形成；有利于培養(yǎng)正確的中醫(yī)辨證思維；有助于建立規(guī)范的中醫(yī)診斷方法。
（二）主要內(nèi)容與特色
1. 建立一套符合中醫(yī)思維特色和認(rèn)知規(guī)律的中醫(yī)診斷訓(xùn)練方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力是很有意義。突出中醫(yī)診斷的診、辨結(jié)合、診斷與鑒別診斷結(jié)合、以病統(tǒng)證與以證統(tǒng)病結(jié)合。
2. 突出中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，尤其是醫(yī)德以及醫(yī)患交流技巧與能力的培養(yǎng)。
3.明確各種診法的操作與操作流程，突出準(zhǔn)確、細(xì)致、系統(tǒng)的收集病情資料。
中醫(yī)診察的動(dòng)作是否規(guī)范直接影響診察結(jié)果，在教材上雖對(duì)此有明確的要求，但因種種原因，學(xué)生重視不夠，動(dòng)作要領(lǐng)未能掌握。在四診教學(xué)中要強(qiáng)化基本診察動(dòng)作的訓(xùn)練，做到嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，為準(zhǔn)確辨證打下基礎(chǔ)。并使學(xué)生牢記要點(diǎn)，確定分析要點(diǎn)，細(xì)化分析元素。
4.界定了臨床常見癥狀體征的內(nèi)涵與外延。
5.微格教學(xué)、角色扮演教學(xué)、情景模擬、PBL教學(xué)等多種教學(xué)方法在中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練中綜合運(yùn)用。