推薦序一
大約18年前，在通用電氣公司（GE）傅源老師的帶領(lǐng)下，我開(kāi)始接觸精益思想，并且跟著傅老師做了幾個(gè)精益項(xiàng)目，親身感受到精益給醫(yī)院管理帶來(lái)的巨大改變。后來(lái)由于工作崗位的變動(dòng)，也就很少再做精益項(xiàng)目了。不過(guò)，我真的喜歡上精益了，看了不少有關(guān)精益的圖書(shū)，包括《精益思想》《豐田模式》《精益醫(yī)院》等，到全面開(kāi)展精益管理的知名家電企業(yè)工廠參觀過(guò)，也曾有幸到美國(guó)梅奧診所參加為期一周的學(xué)習(xí)班，對(duì)精益思想有了更深入的理解。后來(lái)，我開(kāi)始自覺(jué)與不自覺(jué)地利用精益思想來(lái)指導(dǎo)日常工作，比如消除浪費(fèi)、價(jià)值化、群策群力、讓員工參與到?jīng)Q策中來(lái)、沒(méi)有好只有更好、持續(xù)改善等，也初步學(xué)會(huì)了一些精益管理工具，比如價(jià)值流圖、看板、節(jié)拍時(shí)間、可視化管理、全員生產(chǎn)維護(hù)等。
2014年年底我從廣州來(lái)到深圳籌建南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，經(jīng)過(guò)3年多的努力，醫(yī)院發(fā)展非常迅速，成為國(guó)內(nèi)發(fā)展快的新建綜合醫(yī)院之一，這得益于深圳的好政策，得益于大學(xué)的大力支持。這所新的醫(yī)院，人員來(lái)自五湖四海，有著不同的思想、不同的習(xí)慣、不同的文化背景，我們作為管理者面臨的困難是如何快速地統(tǒng)一全員思想，幫助全院?jiǎn)T工養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣。我們做了一些努力，比如，堅(jiān)持讓院領(lǐng)導(dǎo)每?jī)芍艿娇剖覅⒓右淮卧缃话�，按照南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的要求，規(guī)范科室早交班的形式、內(nèi)容等，雖然此舉取得了一定的成效，但要改變?nèi)说牧?xí)慣還真是一件很難的事。我們也嘗試向員工傳遞精益理念，但停留在理論上的多，付諸實(shí)踐的少，自然效果也就不太好。
2019年，我們有幸認(rèn)識(shí)了精益企業(yè)中國(guó)（Lean Enterprise China，LEC）的羅偉老師，并在羅偉老師團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，開(kāi)啟了醫(yī)院的全面精益之旅。2019年我們選定了20個(gè)精益項(xiàng)目和3個(gè)精益試點(diǎn)科室，用精益理論來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院流程改造，指導(dǎo)科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理改善等，很快就取得了明顯成效。很榮幸，在羅偉老師的這本書(shū)中，有多個(gè)案例是由我們的團(tuán)隊(duì)完成的。今年，我們又緊密結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)三甲工作和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，啟動(dòng)了23個(gè)精益項(xiàng)目，包括降低手術(shù)科室耗占比、提高病案首頁(yè)填寫(xiě)準(zhǔn)確率等。我們的目標(biāo)是通過(guò)做精益項(xiàng)目，從患者角度確定價(jià)值，消除流程中的各種浪費(fèi)，不斷實(shí)現(xiàn)價(jià)值化，終使顧客獲益，這些顧客包括患者也包括員工。如果仔細(xì)地去分析羅偉老師書(shū)中提供的精益實(shí)踐案例，不難發(fā)現(xiàn)，通過(guò)精益流程改造，終受益的是患者、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、護(hù)工等。我們通過(guò)醫(yī)院微信公眾號(hào)把成功的精益案例推送出去，意外地得到了廣大患者的高度肯定，點(diǎn)贊率非常高。當(dāng)然，更重要的是，通過(guò)一年多的精益實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)員工的思想和行為也悄悄地發(fā)生了改變，顧客至上理念、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、持續(xù)改進(jìn)意識(shí)……不斷地在員工心中扎下根，并慢慢地化為大家的自覺(jué)行為。我們一定會(huì)在精益之路上繼續(xù)走下去，精益之旅沒(méi)有終點(diǎn)。在此感謝傅源老師的帶領(lǐng)！感謝羅偉老師團(tuán)隊(duì)的辛勤付出！
很榮幸能作為個(gè)讀者拜讀羅偉老師的這本書(shū)，也很榮幸為這本書(shū)寫(xiě)序。當(dāng)我眼看到書(shū)稿時(shí)，就感到這是一本非常難得的好書(shū)。本書(shū)系統(tǒng)地介紹了精益思想，從醫(yī)院管理的角度向大家提供了精益實(shí)踐的具體方法、步驟和工具，通過(guò)精益實(shí)踐案例分享展示了精益的巨大魔力。相信這本書(shū)一定會(huì)成為有著精益愛(ài)好的醫(yī)院管理者的良師益友！
精益能帶給我們什么？通過(guò)做精益項(xiàng)目，我們可以很好地理順醫(yī)院流程，提升醫(yī)院管理水平和能力，更關(guān)鍵的是，精益實(shí)踐能讓一線員工主動(dòng)參與變革，深刻領(lǐng)會(huì)精益理念，從而把理念變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng)，慢慢形成新的良好的習(xí)慣，終通過(guò)精益實(shí)踐引領(lǐng)醫(yī)院文化變革。
衷心希望精益思想在更多的醫(yī)院開(kāi)花結(jié)果，為患者帶來(lái)更多的價(jià)值，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革開(kāi)辟一條精益之路。
廖四照
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院院長(zhǎng)
2020年6月
推薦序二
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的深入，對(duì)于醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量方面的要求越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)院管理水平的要求也越來(lái)越高。若干年來(lái)，醫(yī)院管理相關(guān)的評(píng)價(jià)體系和改進(jìn)工具，比如品管圈（QCC），得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，但是在醫(yī)療服務(wù)體系中，除對(duì)質(zhì)量的要求外，對(duì)效率的要求也很高。醫(yī)院是一個(gè)龐大復(fù)雜的包含高科技的服務(wù)體系，因此節(jié)約資源、追求效率、提升質(zhì)量、改進(jìn)服務(wù)都是非常重要的。由此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的管理水平必須有高標(biāo)準(zhǔn)的要求。
1985年，美國(guó)麻省理工學(xué)院的教授詹姆斯·沃麥克等專家在國(guó)際汽車計(jì)劃中通過(guò)對(duì)全世界17個(gè)國(guó)家90多個(gè)汽車制造商的調(diào)查和對(duì)比分析，推出了一種以日本豐田生產(chǎn)方式為原型的精益生產(chǎn)方式。1996年，他們出版了一部關(guān)于精益思想的著作。在這部著作中，他們指出精益思想就是根據(jù)客戶需求定義企業(yè)生產(chǎn)價(jià)值，按照價(jià)值流組織全部生產(chǎn)活動(dòng)。精益管理的核心思想和主要目標(biāo)就是一方面為客戶提供使其滿意的產(chǎn)品和服務(wù)，另一方面把生產(chǎn)和服務(wù)中的浪費(fèi)降到。鑒于醫(yī)療服務(wù)體系的復(fù)雜性，這一思想同樣適用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
羅偉先生和戴珒教授合作的這本書(shū)引進(jìn)了大量用于精益管理的管理工具，并結(jié)合廣東省中醫(yī)院和臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于在醫(yī)院實(shí)施精益持續(xù)改進(jìn)模式、把精益管理的思想和方法應(yīng)用于醫(yī)院管理的優(yōu)化等各個(gè)方面，具有非常好的指導(dǎo)意義。我認(rèn)為研究和學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的人士可以參考這本書(shū)，對(duì)自己所關(guān)注的醫(yī)院管理環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，相信這會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的改進(jìn)和管理水平的優(yōu)化提升起到積極的作用。同樣，這本書(shū)對(duì)于對(duì)醫(yī)院管理感興趣的學(xué)生也具有非常好的啟發(fā)性。近年來(lái)，關(guān)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的改進(jìn)已經(jīng)出版了多本專著，但是關(guān)于如何系統(tǒng)化地把經(jīng)營(yíng)管理方法與改善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)踐相結(jié)合的圖書(shū)再多，對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的人來(lái)說(shuō)，都不會(huì)是多余的。
理解和應(yīng)用精益管理的思想和方法不是容易的事，需要領(lǐng)導(dǎo)者的高度關(guān)注和全員的共同努力。臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心的陳海嘯主任就是領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)踐的代表。他持續(xù)不斷的努力是恩澤醫(yī)療中心得以成功開(kāi)展精益管理的重要?jiǎng)恿?lái)源。因此，僅僅理解精益管理的概念和公式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要為此付出許多�，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革正在推進(jìn)，很多醫(yī)院在這方面還有很大的改進(jìn)空間，相信這本書(shū)會(huì)對(duì)我們的大型研究型醫(yī)院的管理提升有所幫助。希望這本書(shū)的誕生可以推動(dòng)中國(guó)醫(yī)院管理的職業(yè)化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的進(jìn)程。
薛鐳
清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院副院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師
清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)療管理研究中心主任
推薦序三
精益企業(yè)中國(guó)2012年引進(jìn)美國(guó)泰德康醫(yī)療集團(tuán)前首席執(zhí)行官涂尚德醫(yī)生（Dr. John Toussaint）的大作《精益醫(yī)療》（On the Mend）后，還引進(jìn)了《精益醫(yī)療實(shí)踐》《精益轉(zhuǎn)型》以及《精益口腔》，一共4本有關(guān)精益醫(yī)療的圖書(shū)。書(shū)中美國(guó)醫(yī)院與口腔診所的精益醫(yī)療應(yīng)用的確為國(guó)內(nèi)的醫(yī)療界朋友帶來(lái)了新的知識(shí)與方法，但畢竟國(guó)外的醫(yī)療環(huán)境與國(guó)內(nèi)的不同，雖然其經(jīng)驗(yàn)值得國(guó)內(nèi)的醫(yī)療同行參考學(xué)習(xí)，但終究有隔靴搔癢的遺憾。
我很高興羅偉的這本書(shū)把這個(gè)遺憾給補(bǔ)上了。他近10年在多家醫(yī)院蹲點(diǎn)學(xué)習(xí)、講授精益醫(yī)療課程，還將輔導(dǎo)醫(yī)院實(shí)踐精益醫(yī)療的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，與上�？萍即髮W(xué)創(chuàng)新管理學(xué)院戴珒教授的管理科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，即將所見(jiàn)所聞所思整理出來(lái)，提供給國(guó)內(nèi)眾多的醫(yī)療界朋友參考學(xué)習(xí)。
這本書(shū)有四大亮點(diǎn)：
（1）用16個(gè)來(lái)自不同臨床科室、護(hù)理部門(mén)以及行政單位的案例來(lái)介紹精益醫(yī)療。少談理論，用講故事的方式來(lái)詮釋精益醫(yī)療是什么，能為患者帶來(lái)哪些價(jià)值，能為醫(yī)護(hù)人員減輕哪些不合理的工作負(fù)荷，以及能為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)提高多少效率。
（2）通過(guò)詳細(xì)介紹每個(gè)案例的實(shí)際改善過(guò)程帶領(lǐng)讀者一步一步地學(xué)習(xí)如何使用A3方法來(lái)解決問(wèn)題。精益醫(yī)療的重點(diǎn)就在于幫助醫(yī)院和醫(yī)護(hù)同行把現(xiàn)狀和目標(biāo)的距離拉近，逐步向目標(biāo)邁進(jìn)。對(duì)每個(gè)案例分解式的詳細(xì)介紹和講解能幫助醫(yī)院和醫(yī)護(hù)同行在實(shí)踐精益醫(yī)療的道路上走得更穩(wěn)，走得更順。
（3）用醫(yī)院的實(shí)際案例來(lái)引導(dǎo)醫(yī)療界的朋友認(rèn)識(shí)一些工業(yè)界使用多年的精益工具與方法，比如A3、節(jié)拍時(shí)間、價(jià)值流圖、標(biāo)準(zhǔn)化工作、可視化管理等，消除大家對(duì)不熟悉方法所持有的戒心。其實(shí)工具與方法并不難，學(xué)習(xí)后多操作便可熟能生巧，它們不僅能應(yīng)用在工作上，還可以幫助個(gè)人改善生活質(zhì)量。
（4）通過(guò)章末小結(jié)和練習(xí)題幫助讀者加深理解。練習(xí)題很實(shí)用，除了總結(jié)出每一章的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，可幫助讀者加深理解外，也讓一些讀完一章內(nèi)容似懂非懂的讀者能動(dòng)手去實(shí)踐，在實(shí)踐中加深對(duì)章節(jié)內(nèi)容的認(rèn)知。
羅偉這些年得到了許多國(guó)內(nèi)外醫(yī)療界前輩的指引，加上他個(gè)人的努力，其先后在國(guó)內(nèi)舉辦了近20個(gè)培訓(xùn)班，培養(yǎng)了500余名精益醫(yī)療綠帶種子，并在10余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行改善輔導(dǎo)。據(jù)估計(jì)，這些醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）每年有2000萬(wàn)人次的患者就診，若患者在每次就診期間能減少10分鐘的等候或折返時(shí)間，這個(gè)結(jié)果就足夠我們開(kāi)心了。
希望這本書(shū)能為醫(yī)療界的朋友帶來(lái)價(jià)值，并歡迎大家加入精益醫(yī)療的行列，共同為中國(guó)醫(yī)療改革貢獻(xiàn)智慧。同時(shí)，鼓勵(lì)羅偉和他的團(tuán)隊(duì)繼續(xù)努力，進(jìn)一步發(fā)展現(xiàn)有精益醫(yī)療種子的點(diǎn)，使它們連成線，形成精益科室；再進(jìn)一步擴(kuò)展到面，成為精益醫(yī)院。我拭目以待！
后，感謝機(jī)械工業(yè)出版社華章公司的支持，合作15年以來(lái)，其始終幫助我們引進(jìn)和出版國(guó)外新書(shū)，現(xiàn)在則進(jìn)一步支持國(guó)內(nèi)精益圈的年輕朋友把學(xué)到的知識(shí)和在中國(guó)推廣精益的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)下來(lái)，為中國(guó)企業(yè)的精益管理帶來(lái)更大的能量。歡迎其他精益圈的朋友一起來(lái)響應(yīng)這個(gè)挑戰(zhàn)。
趙克強(qiáng)博士
精益企業(yè)中國(guó)總裁
2021年3月16日
推薦序四
10多年來(lái)，我們見(jiàn)證了精益醫(yī)療在中國(guó)生根發(fā)芽的過(guò)程。
10多年前，我開(kāi)始從事工業(yè)工程專業(yè)的教學(xué)和研究，正式接觸到了精益思想。那段時(shí)間，我因?yàn)楦鞣N原因而頻繁去醫(yī)院，于是經(jīng)常思考，是否可以將工業(yè)工程和精益這些在工業(yè)界被證明有效的知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。那時(shí)我也了解到，在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，精益思想已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域得到應(yīng)用并取得了一些成績(jī)。精益企業(yè)中國(guó)與出版社合作，翻譯引進(jìn)了精益醫(yī)療領(lǐng)域的兩本新書(shū)，可惜精益醫(yī)療類圖書(shū)遠(yuǎn)不及精益生產(chǎn)類圖書(shū)熱銷。這也不難理解，畢竟從事精益的人與從事醫(yī)療的人根本就是兩群人，對(duì)不上話。
我就自己的想法與在大醫(yī)院做醫(yī)生的朋友做過(guò)討論，因此聽(tīng)到過(guò)他們大倒苦水，其中一個(gè)基本困難是工作量實(shí)在太大了。以門(mén)診為例，一名當(dāng)班的醫(yī)生從上班到下班要看100多個(gè)病人，平均4分鐘就得看一個(gè)，非常匆忙。從這些討論中我得到啟發(fā)：精益醫(yī)療肯定是好的，但中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)與國(guó)外差別較大，精益醫(yī)療比精益生產(chǎn)更難以簡(jiǎn)單復(fù)制國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)。
10多年過(guò)去了，我很高興地看到精益醫(yī)療實(shí)踐在中國(guó)終于生根發(fā)芽了。一部分先行的醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)精益醫(yī)療，在醫(yī)院各個(gè)價(jià)值流及其核心環(huán)節(jié)中探索建立了一批精益示范項(xiàng)目，并在醫(yī)院管理者和一線醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中培育了一批精益實(shí)踐專家；部分醫(yī)院的院長(zhǎng)、書(shū)記積極倡導(dǎo)精益醫(yī)療，將其作為改進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、提高病人滿意度的核心舉措……在這個(gè)過(guò)程中，精益逐漸成了醫(yī)院文化的重要組成部分，精益醫(yī)療的應(yīng)用也成了政府主管部門(mén)、醫(yī)院管理者和一線醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老百姓提供更高效、高質(zhì)服務(wù)的有力武器。
在上下求索與持續(xù)改善的過(guò)程中，我積極參與其中的精益企業(yè)中國(guó)做出了持續(xù)的努力，總裁趙克強(qiáng)博士以公益的心態(tài)與廣東省中醫(yī)院等多家醫(yī)院合作多年，共同探索精益醫(yī)療在中國(guó)醫(yī)院的落地之道。從邀請(qǐng)精益專家為醫(yī)院舉辦專題講座，到推出精益醫(yī)療綠帶課程，精益企業(yè)中國(guó)一直致力于幫助一線醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地掌握精益的理念和方法，以及解決真實(shí)問(wèn)題的技能，持續(xù)多年終于有所收獲。
我也很高興地看到，同濟(jì)大學(xué)工業(yè)工程研究所畢業(yè)生羅偉、劉健和汪雄等積極投身到精益醫(yī)療在中國(guó)的拓荒實(shí)踐中，并已小有所成。這些實(shí)踐成了我們展示工業(yè)工程在非制造領(lǐng)域應(yīng)用的絕佳案例，鼓舞著在校的學(xué)弟學(xué)妹學(xué)好工業(yè)工程及精益思想，有助于他們未來(lái)在各個(gè)不同的領(lǐng)域里為中國(guó)人的幸福做出貢獻(xiàn)。
這次羅偉和上�？萍即髮W(xué)的戴珒教授合作，將精益醫(yī)療在中國(guó)的實(shí)踐著書(shū)付梓，我以為是非常重要的事件。中國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)法簡(jiǎn)單復(fù)制國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，這本真正源自本土的精益醫(yī)療專業(yè)圖書(shū)應(yīng)該能更有效地幫助國(guó)內(nèi)的醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員理解精益醫(yī)療的核心思想，激發(fā)大家學(xué)習(xí)應(yīng)用的熱情。
周健博士
同濟(jì)大學(xué)中國(guó)制造發(fā)展研究中心主任
同濟(jì)大學(xué)工業(yè)工程研究所副教授
2021年5月10日
序 言
如何有效推進(jìn)精益醫(yī)療落地？這是過(guò)去幾年里，我在幫助醫(yī)院推動(dòng)精益醫(yī)療落地的過(guò)程中被問(wèn)到多的問(wèn)題。
精益醫(yī)療的目標(biāo)是醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)里每個(gè)地方的每個(gè)人，每天都能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、消除浪費(fèi)、解決問(wèn)題，各個(gè)層級(jí)解決各自的問(wèn)題，創(chuàng)建持續(xù)改進(jìn)的精益文化。本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，精益醫(yī)療的推進(jìn)會(huì)改變醫(yī)院中的很多人做事情，尤其是解決問(wèn)題的行為方式，事關(guān)醫(yī)院的文化轉(zhuǎn)型。精益管理會(huì)幫助醫(yī)院從基于經(jīng)驗(yàn)的定性的管理逐步轉(zhuǎn)向基于科學(xué)的定量的管理，使它們能夠從患者的角度出發(fā)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，尊重人性，其中起核心作用的是人的行為轉(zhuǎn)變。
在走訪諸多醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)后，我們發(fā)現(xiàn)不管這家醫(yī)院實(shí)踐的是品管圈（quality control circle，QCC）、戴明環(huán)（PDCA）還是其他持續(xù)改進(jìn)的方法，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題解決治標(biāo)不治本，員工參與出工不出力的情況。造成這一情況的主要原因就在于推進(jìn)方法有待改善。
世界精益醫(yī)療實(shí)踐的先行者涂尚德醫(yī)生在其著作《精益轉(zhuǎn)型》中給我們講述了他和他的團(tuán)隊(duì)10多年來(lái)推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施精益轉(zhuǎn)型的案例和經(jīng)驗(yàn)，介紹了開(kāi)啟精益之旅的實(shí)踐方法。涂尚德先生將這一方法總結(jié)為精益轉(zhuǎn)型六步法（見(jiàn)圖0-1）。
我有幸參與了國(guó)內(nèi)兩家精益醫(yī)療標(biāo)桿醫(yī)院（機(jī)構(gòu)）浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）與廣東省中醫(yī)院的精益實(shí)踐之旅。在幫助國(guó)內(nèi)近50家醫(yī)院實(shí)踐之后，我發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院的精益轉(zhuǎn)型方式基本符合涂尚德先生提出的這個(gè)六步法。從實(shí)操的角度，我將其分為兩個(gè)階段，即階段培養(yǎng)精益醫(yī)療綠帶，第二階段構(gòu)建精益管理體系。
圖0-1 精益轉(zhuǎn)型六步法
階段，通過(guò)解決醫(yī)院一批實(shí)實(shí)在在的問(wèn)題，培養(yǎng)一批醫(yī)院的精益醫(yī)療種子。開(kāi)始實(shí)施精益醫(yī)療的時(shí)候，總有很多人觀望甚至質(zhì)疑：精益醫(yī)療是否適合我們醫(yī)院？精益醫(yī)療能否真正帶來(lái)效果？精益醫(yī)療綠帶項(xiàng)目的實(shí)施，通過(guò)4～6個(gè)月的改善，快速取得成效，能夠有效地回?fù)艚M織內(nèi)的質(zhì)疑聲，使大家建立信心，證明精益醫(yī)療的效果。
圖0-2 精益醫(yī)療落地的兩個(gè)階段
綠帶項(xiàng)目做到一定程度時(shí)就會(huì)面臨兩個(gè)問(wèn)題，一是這類改善項(xiàng)目如何與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，二是如何從醫(yī)院推動(dòng)變成各層級(jí)人員自我驅(qū)動(dòng)。這時(shí)候就需要進(jìn)入第二階段,構(gòu)建精益管理體系。如果把組建團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)改善項(xiàng)目、應(yīng)用工具、消除浪費(fèi)、解決問(wèn)題看作一個(gè)個(gè)點(diǎn)的改善，那么構(gòu)建精益管理體系就是從面和體上進(jìn)行系統(tǒng)性改善。改善項(xiàng)目是自下而上的，構(gòu)建體系是自上而下的，二者結(jié)合，才能更好地創(chuàng)造價(jià)值。構(gòu)建精益管理體系是為了促成人的行為轉(zhuǎn)變，從而形成持續(xù)改善的精益文化精益文化不是一句空話，也不應(yīng)該停留在墻上的標(biāo)語(yǔ)上，它應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)。
本書(shū)的重點(diǎn)在于階段，探討如何培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)工作中浪費(fèi)的能力，如何培養(yǎng)他們消除浪費(fèi)的能力。古人云：授人以魚(yú)不如授人以漁。我們希望通過(guò)本書(shū)幫助更多的醫(yī)務(wù)人員掌握核心的精益理念，從而幫助他們消除浪費(fèi)、提升對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)療安全質(zhì)量、減輕自身的工作負(fù)荷，同時(shí)提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率。
醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)管理中的問(wèn)題是病，精益醫(yī)療就是藥（見(jiàn)圖0-3）。
這本書(shū)既是精益醫(yī)療綠帶項(xiàng)目的培訓(xùn)指南，也可作為關(guān)注中國(guó)醫(yī)院管理實(shí)踐、對(duì)學(xué)習(xí)管理體系感興趣的同行的讀物。除了按照章節(jié)順序逐步深入，醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的工作人員也可以先快速瀏覽我們?cè)诘?章提供的中國(guó)醫(yī)院實(shí)實(shí)在在的改善項(xiàng)目案例，找到與自己所在醫(yī)院存在相同問(wèn)題的同行所做的精益改善實(shí)踐，相信這樣能更快地得到一些啟發(fā)。所有曾去醫(yī)院排隊(duì)等候就醫(yī)的普通讀者，也可以在這些案例中得到信心：通過(guò)提升管理水平，醫(yī)療資源現(xiàn)狀和我們的生活完全有希望得到進(jìn)一步改善。
為了講明白管理原則和具體工具方法的應(yīng)用方法，我們除了專門(mén)在第3章提供按科室索引的案例，還在講解中貫穿了案例的教學(xué)方法。我們也提供了一些習(xí)題供讀者進(jìn)行思考練習(xí)。這些所謂的習(xí)題其實(shí)并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，我們歡迎讀者積極思考，有機(jī)會(huì)的話可與同行交流、與我們探討。
感謝上海科技大學(xué)組織管理學(xué)教授戴珒老師，她在了解我們?cè)卺t(yī)院中推進(jìn)的精益醫(yī)療綠帶項(xiàng)目后，和我共同撰寫(xiě)這本書(shū)，她還邀請(qǐng)我在上�？萍即髮W(xué)為理工科的本科生、研究生開(kāi)設(shè)精益醫(yī)療課程。上�？萍即髮W(xué)于2017年開(kāi)啟質(zhì)量中國(guó)項(xiàng)目，推出了一系列課程以培養(yǎng)理工科背景學(xué)生的誠(chéng)信質(zhì)量意識(shí)，傳授其管理體系相關(guān)方法和工具。精益醫(yī)療課程被納入他們的課程體系，希望能結(jié)合上�？萍即髮W(xué)在藥物研發(fā)、材料能源、人工智能等科技前沿的教學(xué)和研究，培養(yǎng)有綜合能力的科技創(chuàng)新人才；結(jié)合前沿科技和高效管理的理論方法，改善醫(yī)療體系、解決資源難題。
感謝精益企業(yè)中國(guó)的趙克強(qiáng)博士一直以來(lái)的引領(lǐng)與鼓勵(lì)，感謝同濟(jì)大學(xué)周健老師的啟發(fā)與支持，感謝浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心（集團(tuán)）、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市寶安中醫(yī)院（集團(tuán)）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院、東莞市兒童醫(yī)院、佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院、佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）給予我學(xué)習(xí)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，感謝UL精益醫(yī)療團(tuán)隊(duì)斯科特、胡安、何塞、喬什、林雷、黃薇華、薩姆給予我學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，感謝我在精益企業(yè)中國(guó)的同事劉健、汪雄與我并肩作戰(zhàn)，予我支持。感謝上�？萍即髮W(xué)的賈夕涵（第1～4章）、劉冬妮（第5～9章）、秦琦（第10～14章）對(duì)本書(shū)初稿細(xì)致的校訂，他們查證并補(bǔ)全了資料，為我們指出了書(shū)稿中的模糊之處。還要感謝華章的華蕾、劉靜、陳紫陌等，他們督促、支持我們完成此書(shū)。書(shū)中若有錯(cuò)漏之處或?qū)ξ覀冇腥魏沃笇?dǎo)建議，歡迎給我們寫(xiě)信，電子郵箱地址：info@leanchina.net.cn。
再次感謝大家的支持與幫助！
羅 偉
2021年5月31日于上海
羅偉
精益企業(yè)中國(guó)（LEC）精益醫(yī)療管理中心總監(jiān)，全球精益聯(lián)盟精益醫(yī)療委員會(huì)（LHI）成員，上海四度醫(yī)療創(chuàng)始人。輔導(dǎo)建立中國(guó)醫(yī)院的精益管理標(biāo)桿，開(kāi)發(fā)精益醫(yī)療系列課程，培養(yǎng)500多名精益醫(yī)療人才，幫助每年2700萬(wàn)人次門(mén)急診患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)；翻譯出版《新鄉(xiāng)重夫談豐田生產(chǎn)方式》《精益服務(wù)解決方案》《精益轉(zhuǎn)型：醫(yī)院精益實(shí)踐指南》等。
戴珒
上�？萍即髮W(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院助理教授、研究員。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)本科，管理學(xué)碩士、博士。2008-2009年度德國(guó)總理學(xué)者獎(jiǎng)學(xué)金獲得者。2016年起在上海科技大學(xué)通過(guò)質(zhì)量中國(guó)項(xiàng)目進(jìn)行教育實(shí)踐，推廣誠(chéng)信質(zhì)量意識(shí)、傳授質(zhì)量管理技術(shù)，培養(yǎng)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。
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