合理用藥，需要你我的共同努力

很多女性在懷孕之前對藥物的了解非常少。我認識的很多年輕女性就是如此：各類減肥、豐胸、美白藥物，只要人家說有效，就不管三七二十一地拿來試一試；有個頭疼腦熱，為了不耽誤工作，就大把大把地把藥物往嘴里塞，完全不考慮用藥安全。而如果一個女性突然硬挺著生病不吃藥，要么是懷孕了，要么就是正在準備懷孕。這個時候可不能吃藥啊，無數(shù)人會這么說。等生了孩子到了哺乳期，不生病還好，一旦生病媽媽們依然硬挺，生怕對孩子造成不好的影響�？蓩寢寕儾恢�道的是，她們遭這些罪有時候真的沒有必要，其實很多藥物在懷孕和哺乳期都是可以在權衡利弊之下使用的。

在稍后的日子里，媽媽們開始迅速積累兒童用藥方面的知識，可是這些好不容易積累到的藥物知識卻難辨真?zhèn)斡行┦堑缆犕菊f的，有些則是朋友或者自己的經驗總結。這樣做的風險其實非常大。而事實是，嬰幼兒用藥，不能光憑經驗，更多的情況下我們要用證據來說話。

根據《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》，我國14 歲以下兒童用藥不良反應發(fā)生率是成年人的2 倍，新生兒更是達到了4 倍。臨床接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012 年的約53% 上升到2014 年的約73%，中毒年齡則以0 ～ 14 歲兒童所占比例，約64%。近幾年雖然沒有這部分數(shù)據的具體統(tǒng)計，但從新聞報道和我們在臨床的實際接觸中能看出來，情況仍然不容樂觀。

我國每年大約有3 萬名兒童因用藥不合理而致聾。死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達32%。

不要以為這些慘痛的教訓和新聞中的負面報道離我們很遠，因為現(xiàn)實中的悲劇往往都發(fā)生在一念之間�，F(xiàn)在家長們給孩子用藥的安全意識都很強，都知道要把家里的藥箱鎖上或者放在高處，也都知道給孩子喂藥之前要反復核對劑量和次數(shù)。但是，僅僅做到這些就足夠了嗎？其實遠遠不夠。

我國不同地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和水平相差很大，即便是發(fā)達地區(qū)的三級甲等醫(yī)院，也會有一些專家守著幾十年的用藥經驗來用藥，不更新藥物知識。每當在咨詢過程中看到家長遞過來一張張不合理的藥單，我的心情就無比沉重。這些藥單有的來自不發(fā)達和偏遠地區(qū)，如一些縣城、村鎮(zhèn)；有的來自不靠譜的黑門診外包科室；有的則來自正規(guī)三級甲等醫(yī)院的專家之手。這對于不具備醫(yī)藥專業(yè)知識的家長們來說，真的是很無奈的事情。

比如，一個剛滿3 個月的嬰兒，由普通的嗆奶引起了輕度咳嗽，竟然被開了復方感冒藥、抗病毒藥、中成藥、霧化藥等六七類藥物。這是個連水都不建議額外飲用的小寶寶啊，這些藥怎么忍心喂得下去？

又比如，無數(shù)個患普通感冒的寶寶被開具了頭孢等抗生素，而抗生素濫用的危害遠比我們想象的更為嚴重。等到我們的孩子無藥可用的那一天、超級細菌泛濫的那一天，一切就都晚了。

這本書凝聚了我在醫(yī)院工作15 年以來的用藥經驗，更包含了我在養(yǎng)育兩個孩子過程中的一些心得。除了占據主要篇幅的兒童用藥問題，我還特意加入了媽媽在孕期和哺乳期的用藥問題。母愛偉大，但媽媽要學會科學用藥來保護自己，因為只有媽媽好了，孩子才能真正地好。

書中的兒童用藥部分，包含了各個年齡段孩子的常見疾病及藥物應對措施，還總結了很多實用的技巧，如兒童用藥常見誤區(qū)、家中常用藥的配備、兒童喂藥***技能，以及常常讓我們糾結無比的海淘藥物等。除了用藥方面的內容，我還結合了自己在進修營養(yǎng)師方面的心得，總結了媽媽們比較關心的兒童營養(yǎng)素補充問題。同時我還根據這些年來的藥物咨詢經驗，列舉了一些典型的用藥案例，以供大家參考。

這本書的每一頁我都反復地進行了推敲。要知道，醫(yī)藥學知識的更新速度是以天來計算的，所以我總是力求完美和無誤，努力去查閱的文獻和證據，但又總覺得有的地方還不夠完美。直到我認識的一位兒科主任對我說：你不可能把每一個知識點都做到極致，畢竟有很多情況是需要具體問題具體分析的。而且你也不可能讓這本書毫無瑕疵，要知道哪怕醫(yī)學教科書也可能存在疏漏。只要你通過這本書，教會家長們在大多數(shù)情況下的應對辦法，能夠分辨出一張藥單上的藥哪些能用、哪些不能用、哪些要持懷疑態(tài)度就可以了。而且重要的是，你傳遞了一種理念和思維方式給他們，這就足夠了。

聽君一席話，豁然開朗。傳遞理念遠比傳遞知識更為重要，這就是我心中一直想要做的事情。

需要特別說明的是，這本書不能取代醫(yī)生，也不能取代醫(yī)生給出的診斷結果和治療方案。本書的目的在于普及用藥常識，傳遞科學用藥觀念，希望父母們具備理性的判斷力，在就醫(yī)過程中經常向醫(yī)生提出問題，真正參與到對孩子疾病的治療決策中，把健康掌握在自己手中。

我希望，一個媽媽看了這本書之后，在面對孩子患手足口病的時候，能夠不再焦慮，從容地給予孩子正確的藥物，耐心地護理孩子直至痊愈。

我希望，一個媽媽看了這本書之后，放棄了海淘的各種補充劑和營養(yǎng)品，把注意力放在合理搭配飲食、正確的洗手方法、積極擁抱大自然等方面。

我希望，一個媽媽在面對家里老人的一些經驗性做法和自我心理安慰性質的用藥時，可以曉之以理，并且拿出這本書來進一步地說服他們。

我希望，一個深夜要起床喂奶數(shù)次的哺乳期媽媽生病了，根據這本書中的介紹，可以及時服用藥物緩解癥狀，在更好、更快地恢復健康的同時又不影響寶寶的口糧。

假如您有用藥方面的問題，能夠在時間想起這本書，那我也許做夢都會笑出來。

愿天下所有的孩子，都能被這個世界溫柔以待。

合理用藥，需要你我的共同努力。