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　　臨床路徑釋義是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，目的是幫助試行臨床路徑醫(yī)療單位的醫(yī)護(hù)人員和管理人員，能夠準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，解讀每一個具體操作流程，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
　　《臨床路徑釋義：風(fēng)濕免疫性疾病分冊（2018年版）》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

開展臨床路徑工作是我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重要舉措。臨床路徑在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實(shí)施為醫(yī)院管理提供標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，是醫(yī)院管理的抓手，是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)，是一場重要的醫(yī)院管理革命。
　　為更好地貫徹國務(wù)院辦公廳醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，幫助各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床路徑管理，保證臨床路徑試點(diǎn)工作順利進(jìn)行，自2011年起，受國家衛(wèi)生和計劃生育委員會委托，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院承擔(dān)了組織編寫《臨床路徑釋義》的工作。
　　在醫(yī)院管理實(shí)踐中，提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、防止過度醫(yī)療是世界各國都在努力解決的問題，重點(diǎn)在于規(guī)范醫(yī)療行為、抑制成本增長與有效利用資源。研究與實(shí)踐證實(shí)，臨床路徑管理是解決上述問題的有效途徑，尤其在整合優(yōu)化資源、節(jié)省成本、避免不必要檢查與藥物應(yīng)用、建立較好醫(yī)療組合、提高患者滿意度、減少文書作業(yè)、減少人為疏失等諸多方面優(yōu)勢明顯。因此，臨床路徑管理在醫(yī)療改革中扮演著重要角色。2016年11月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，提出加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，將推進(jìn)臨床路徑管理作為一項(xiàng)重要的經(jīng)驗(yàn)和任務(wù)予以強(qiáng)調(diào)。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也提出了臨床路徑管理四個結(jié)合的要求，即：臨床路徑管理與醫(yī)療質(zhì)量控制和績效考核相結(jié)合、與醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整相結(jié)合、與支付方式改革相結(jié)合、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相結(jié)合。
　　到目前為止，臨床路徑管理工作對絕大多數(shù)醫(yī)院而言，仍是一項(xiàng)有挑戰(zhàn)性的工作，不可避免地會遇到若干問題，既有臨床方面的問題，也有管理方面的問題，主要是對臨床路徑的理解一致性問題。這就需要統(tǒng)一思想，在實(shí)踐中探索解決問題的方案�！杜R床路徑釋義》是對臨床路徑的答疑解惑及補(bǔ)充說明，通過解讀每一個具體操作流程，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑管理工作的認(rèn)識，幫助相關(guān)人員準(zhǔn)確地理解、把握和正確運(yùn)用臨床路徑，合理配置醫(yī)療資源規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。
　　本書由曾小峰教授、趙巖教授等數(shù)位知名專家親自編寫審定。編寫前，各位專家認(rèn)真研討了臨床路徑在試行過程中各級醫(yī)院所遇到的有普遍性的問題，在專業(yè)與管理兩個層面，從醫(yī)師、護(hù)士、患者多個角度進(jìn)行了釋義和補(bǔ)充，供臨床路徑管理者和實(shí)踐者參考。
　　對于每個病種，我們補(bǔ)充了疾病編碼和檢索方法兩個項(xiàng)目，將臨床路徑表單細(xì)化為醫(yī)師表單護(hù)士表單和患者表單，并對臨床路徑及釋義中涉及的給藥方案進(jìn)行了詳細(xì)地解讀，細(xì)化為給藥流程圖用藥選擇藥學(xué)提示注意事項(xiàng)，并附以參考文獻(xiàn)。同時，為幫助實(shí)現(xiàn)臨床路徑病案質(zhì)量的全程監(jiān)控，我們在附錄中增設(shè)病案質(zhì)量監(jiān)控表單，作為醫(yī)務(wù)人員書寫病案時的參考，同時作為病案質(zhì)控人員在監(jiān)控及評估時評定標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)。
　　疾病編碼可以看作適用對象的釋義，兼具標(biāo)準(zhǔn)化意義，使全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確進(jìn)入臨床路徑的范圍。對于臨床路徑公布時個別不準(zhǔn)確的編碼我們也給予了修正和補(bǔ)充。增加檢索方法是為了使醫(yī)院運(yùn)用信息化工具管理臨床路徑時，可以全面考慮所有因素，避免漏檢、誤檢數(shù)據(jù)。這樣醫(yī)院檢索獲取的數(shù)據(jù)能更完整，也有助于衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)計和考核。
　　依國際慣例，表單細(xì)化為醫(yī)師表單護(hù)士表單和患者表單，責(zé)權(quán)分明，便于使用。這些僅為專家的建議方案，具體施行起來，各醫(yī)療單位還需根據(jù)實(shí)際情況修改。
　　根據(jù)公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，2009年路徑中涉及的抗生素均應(yīng)按照要求進(jìn)行調(diào)整。
　　實(shí)施臨床路徑管理意義重大，但也艱巨而復(fù)雜。在組織編寫這套釋義的過程中，我們對此深有體會。本書附錄對制定／修訂《臨床路徑釋義》的基本方法與程序進(jìn)行了詳細(xì)的描述，因時間和條件限制，書中不足之處難免，歡迎同行諸君批評指正。

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