做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:保障老年人權(quán)益的路徑探索
定 價(jià):40 元
- 作者: 民政部社會(huì)福利中心課題組 編
- 出版時(shí)間:2021/1/1
- ISBN:9787508762432
- 出 版 社:中國(guó)社會(huì)出版社
- 中圖法分類(lèi):D922.74
- 頁(yè)碼:147
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開(kāi)本:16開(kāi)
我國(guó)是世界上老年人口多的國(guó)家,老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著,老年人對(duì)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供的健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。
《做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:保障老年人權(quán)益的路徑探索》重點(diǎn)圍繞居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)“有無(wú)”問(wèn)題,即制約居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的難點(diǎn)問(wèn)題,在確保老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上,再研究解決所提供的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中出現(xiàn)糾紛的維權(quán)保障問(wèn)題。
我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,老齡化速度較快。近幾年失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著,老年人對(duì)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供的健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。為貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(國(guó)辦發(fā)[2015]84號(hào))要求,做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作,受全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室委托,2017年、2018年民政部社會(huì)福利中心分別承擔(dān)了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年入侵權(quán)糾紛與雙方權(quán)益保護(hù)機(jī)制研究”和“接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障工作研究”兩個(gè)課題。課題組從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)踐出發(fā),通過(guò)政策梳理、調(diào)查問(wèn)卷和互聯(lián)網(wǎng)輿情分析,以及境外經(jīng)驗(yàn)總結(jié),提出促進(jìn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,保障老年人和服務(wù)機(jī)構(gòu)合法權(quán)益的工作建議。在課題研究報(bào)告的基礎(chǔ)上,課題組編纂本書(shū),希望可以為有關(guān)專家學(xué)者、政府部門(mén)、業(yè)界機(jī)構(gòu)和廣大老年人及家屬提供參考。
上篇為居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障研究成果。課題組先后赴北京、山西、貴州等10個(gè)省市開(kāi)展實(shí)地調(diào)研,針對(duì)老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)/醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放問(wèn)卷并組織訪談。從政府、服務(wù)提供商、老年人等層面分析居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的難點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn);借鑒了英國(guó)、日本等的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),提出促進(jìn)接受居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人權(quán)益保障的政策建議。居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎(chǔ),為居家的老年人提供具有一定水平的兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務(wù)形式,服務(wù)內(nèi)容不僅包括日常生活照料、精神慰藉、助餐助浴等養(yǎng)老服務(wù),也包括健康體檢、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、陪同就醫(yī)、巡診服務(wù)、臨終關(guān)懷等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)階段居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)一方面存在發(fā)展滯后的問(wèn)題,社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)在數(shù)量上和質(zhì)量上均不能滿足大多數(shù)老年人的需求,總體呈現(xiàn)不足和失衡狀態(tài),另一方面國(guó)家和地方層面有關(guān)法律法規(guī)在實(shí)施過(guò)程中仍存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本研究重點(diǎn)圍繞居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)“有無(wú)”問(wèn)題,即制約居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的難點(diǎn)問(wèn)題,在確保老年人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的基礎(chǔ)上,再研究解決所提供的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中出現(xiàn)糾紛的維權(quán)保障問(wèn)題。
下篇為入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益保障研究成果。課題組通過(guò)對(duì)2015-2017年以來(lái)媒體報(bào)道的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年入侵權(quán)糾紛進(jìn)行大數(shù)據(jù)輿情分析,并先后赴北京市、湖南省株洲市、四川省宜賓市等地實(shí)地調(diào)研,召開(kāi)座談會(huì)聽(tīng)取意見(jiàn),對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年入侵權(quán)糾紛的原因進(jìn)行深層次的探討和分析,總結(jié)了英國(guó)、美國(guó)、日本、新加坡以及我國(guó)港臺(tái)地區(qū)的相關(guān)做法,為解決侵權(quán)糾紛問(wèn)題提供借鑒,最后按照“全面風(fēng)險(xiǎn)管理”的閉合循環(huán)模式提出政策建議。2019年12月底,國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南(試行)》指出,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu),主要為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、輔助與心理支持等服務(wù)。因受項(xiàng)目前期研究周期限制,本研究所指的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)泛指直接或間接提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),包括以下4種類(lèi)型:一是與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式協(xié)議合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);二是申請(qǐng)開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu);三是二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建,建設(shè)的多種方式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體;四是內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站等的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。因此,本研究所指醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵和外延基本等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
本書(shū)的寫(xiě)作和出版,得到了中國(guó)老齡協(xié)會(huì)權(quán)益保護(hù)部的指導(dǎo)和項(xiàng)目資助。另外,中國(guó)社會(huì)出版社的大力支持是本書(shū)得以順利出版的關(guān)鍵,孫武斌、李新濤編輯為本書(shū)做了細(xì)致的編輯工作。對(duì)此,我們一并表示由衷的感謝!
本書(shū)內(nèi)容由專家學(xué)者研究形成,不代表民政部官方觀點(diǎn)。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展迅速,養(yǎng)老服務(wù)研究未有窮期,加之課題組成員水平所限,書(shū)中難免會(huì)有疏漏之處,敬請(qǐng)廣大讀者批評(píng)指正。
前言
上篇 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的老年人權(quán)益保障
第一章 接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面分析
一、接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障的主要法律法規(guī)及政策綜述
(一)憲法層面的規(guī)定
(二)相關(guān)法律層面的規(guī)定
(三)地方性法規(guī)層面的規(guī)定
(四)其他政策性文件層面的規(guī)定
二、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障在法律法規(guī)及政策層面存在的問(wèn)題
(一)法律法規(guī)有待完善和細(xì)化
(二)政策制定有待協(xié)同和創(chuàng)新
三、居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)及政策層面的對(duì)策及建議
(一)完善法律創(chuàng)制
(二)細(xì)化法規(guī)內(nèi)容
(三)增強(qiáng)政策協(xié)同
(四)創(chuàng)新制度設(shè)計(jì)
第二章 基于問(wèn)卷分析接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的權(quán)益保障
一、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問(wèn)卷分析
(一)機(jī)構(gòu)基本情況
(二)提供服務(wù)情況
二、老年人問(wèn)卷分析
(一)基本情況
(二)身體狀況及接受服務(wù)情況
三、問(wèn)卷分析結(jié)論
(一)服務(wù)對(duì)象不精準(zhǔn),涵蓋范圍廣
(二)服務(wù)內(nèi)容單一,專業(yè)化程度低
(三)服務(wù)成本較高,老年人支付能力弱
(四)服務(wù)難點(diǎn)較多,未得到足夠重視
(五)政策落地不足,落實(shí)力度有待加強(qiáng)
第三章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)存在的難點(diǎn)及風(fēng)險(xiǎn)
一、政府層面
(一)優(yōu)惠扶持政策落實(shí)存在“最后一公里”問(wèn)題
(二)建設(shè)規(guī)劃不科學(xué),行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范欠缺
(三)監(jiān)管機(jī)制不健全,缺乏有效的評(píng)估機(jī)制
(四)資金支持體系不完善,尚未建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度
(五)養(yǎng)老政策宣傳不到位,老年人缺乏了解
二、服務(wù)提供商層面
(一)服務(wù)機(jī)制:需求對(duì)接不精準(zhǔn),盈利模式不明確
(二)服務(wù)隊(duì)伍:專業(yè)化水平低,激勵(lì)機(jī)制不完善
(三)服務(wù)設(shè)施:適老化建設(shè)薄弱,有效投入不足
(四)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):缺乏標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,貫徹落實(shí)不到位
(五)服務(wù)提供:內(nèi)容比較單一,缺少風(fēng)險(xiǎn)防范和化解機(jī)制
三、老年人層面
(一)消費(fèi)意識(shí)和消費(fèi)習(xí)慣較保守
(二)整體收入水平較低,自費(fèi)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重
(三)相關(guān)法律法規(guī)知曉度低,維權(quán)意識(shí)淡薄
(四)角色轉(zhuǎn)換能力較差,服務(wù)質(zhì)量要求高
第四章 為居家老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的境外經(jīng)驗(yàn)及啟示
一、建立健全法律法規(guī)是保障老年人權(quán)益的重要基礎(chǔ)
二、建立統(tǒng)一規(guī)范的評(píng)估機(jī)制是保障老年人權(quán)益的重要前提
三、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是保障老年人權(quán)益的重要抓手
四、形成有效的評(píng)級(jí)監(jiān)管體系是維護(hù)老年人權(quán)益的重要保障
五、運(yùn)用糾紛仲裁和保險(xiǎn)機(jī)制是保障雙方權(quán)益的重要手段
第五章 推進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人維權(quán)保障的工作建議
一、政府層面
(一)理順管理機(jī)制,明確規(guī)劃布局
(二)完善扶持政策,加大宣傳力度
(三)建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化評(píng)估機(jī)制
(四)加大資金支持,建立長(zhǎng)期照護(hù)制度
(五)優(yōu)化功能定位,推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展
二、服務(wù)提供商層面
(一)完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)制
(二)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)
(三)完善服務(wù)設(shè)施建設(shè)
(四)貫徹落實(shí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(五)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)供給
三、老年人層面
(一)樹(shù)立正確消費(fèi)觀念,培養(yǎng)積極的消費(fèi)習(xí)慣
(二)倡導(dǎo)積極老齡觀念,強(qiáng)化老年人自立意識(shí)
(三)學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí),提升維權(quán)意識(shí)與能力
下篇 入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益保障
第六章 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益糾紛類(lèi)型及原因分析
一、老年人意外事故類(lèi)權(quán)益糾紛
(一)火、電、煤氣等意外事故權(quán)益糾紛原因分析
(二)老年人身心特點(diǎn)導(dǎo)致意外事故權(quán)益糾紛原因分析
(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備導(dǎo)致的意外事故權(quán)益糾紛原因分析
二、老年人身心傷害類(lèi)權(quán)益糾紛
(一)虐老事件權(quán)益糾紛原因分析
(二)老年人之間及第三方傷害事件權(quán)益糾紛原因分析
三、老年人服務(wù)提供類(lèi)權(quán)益糾紛
(一)老年人照護(hù)服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
(二)老年人膳食服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
(三)老年人醫(yī)療服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
(四)其他服務(wù)權(quán)益糾紛原因分析
四、老年人財(cái)產(chǎn)及個(gè)人信息類(lèi)權(quán)益糾紛
(一)以“投資養(yǎng)老”為名的非法集資權(quán)益糾紛原因分析
(二)老年人財(cái)產(chǎn)侵害事件權(quán)益糾紛原因分析
(三)個(gè)人信息隱私安全權(quán)益糾紛原因分析
五、其他類(lèi)權(quán)益糾紛
(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議權(quán)益糾紛原因分析
(二)老年人及家屬自身權(quán)益糾紛原因分析
第七章 應(yīng)對(duì)入住機(jī)構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛的境外經(jīng)驗(yàn)與啟示
一、境外應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛的做法
(一)英國(guó):第三方醫(yī)護(hù)責(zé)任信托制度
(二)美國(guó):申訴專員及醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制
(三)日本:糾紛預(yù)防中的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度
(四)新加坡:全面系統(tǒng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及明確的投訴調(diào)解機(jī)制
(五)我國(guó)香港:統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制,完善投訴舉報(bào)渠道
(六)我國(guó)臺(tái)灣:設(shè)立照護(hù)機(jī)構(gòu)合格名單,統(tǒng)一合同范本
二、經(jīng)驗(yàn)和啟示
(一)開(kāi)展老年人需求評(píng)估,了解老年人身體狀況
(二)制定法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,明確法律責(zé)任
(三)公開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)信息,采用多樣化發(fā)布形式
(四)暢通養(yǎng)老服務(wù)投訴渠道,建立用戶投訴、申訴和舉報(bào)機(jī)制
(五)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)糾紛數(shù)據(jù)庫(kù),用數(shù)據(jù)解釋糾紛背后的成因
(六)探索建立第三方醫(yī)護(hù)責(zé)任信托制度或醫(yī)護(hù)糾紛仲裁機(jī)制
第八章 化解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人侵權(quán)糾紛和加強(qiáng)權(quán)益保障的對(duì)策建議
一、預(yù)防糾紛階段
(一)優(yōu)化機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施,為雙方權(quán)益保護(hù)夯實(shí)設(shè)施基礎(chǔ)
(二)提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量,為雙方權(quán)益保護(hù)夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)
(三)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),為雙方權(quán)益保障夯實(shí)人才基礎(chǔ)
二、控制糾紛階段
(一)加大法律法規(guī)宣傳貫徹力度,為雙方權(quán)益保護(hù)提供法律保障
(二)整合力量形成管理機(jī)制,為雙方權(quán)益保護(hù)提供監(jiān)管保障
(三)貫徹積極老齡化理念,為雙方權(quán)益保護(hù)提供文化保障
三、處理糾紛階段
(一)控制風(fēng)險(xiǎn)為主,為化解糾紛實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
(二)注重人文關(guān)懷,為化解糾紛構(gòu)建溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
(三)注重協(xié)商處理,為化解糾紛構(gòu)建調(diào)解仲裁機(jī)制
附錄一 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)老年人權(quán)益糾紛輿情分析報(bào)告
附錄二 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)節(jié)選
附錄三 “接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人權(quán)益保障工作研究”調(diào)研問(wèn)卷
參考文獻(xiàn)