本書共分為九個章節(jié)，第一章介紹了我國居家養(yǎng)老與社區(qū)管理的現(xiàn)狀；第二章介紹了相關的理論和社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展歷程；第三章分析了我國居家養(yǎng)老社區(qū)管理的必要性；第四章比較了國內外居家養(yǎng)老社區(qū)管理的不同模式；第五章介紹了構建社區(qū)管理機制下的居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同治理新模式；第六章、第七章、第八章分別介紹了“醫(yī)養(yǎng)結合”居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式、“互聯(lián)網 +”社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式和智慧居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式；第九章是我國社區(qū)居家養(yǎng)老的前景展望。

 隨著家庭結構日趨小型化，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化；而機構養(yǎng)老由于受到很多條件的限制以及老人自身原因等因素，同樣面臨著發(fā)展困境。在這種情況下，新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老也就應運而生，而作為社區(qū)居家養(yǎng)老主要內容的服務供給也是依托社區(qū)展開的，本書基于社區(qū)管理創(chuàng)新的視角研究如何發(fā)展居家養(yǎng)老服務，助您全方位了解社區(qū)居家養(yǎng)老，是相關從業(yè)者的一本入門書籍。

近年來，我國人口快速老齡化，老年人日益增長的健康以及養(yǎng)老需求
與養(yǎng)老服務不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾，越來越受到政府和社會各界
的關注。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截至 2019 年年末，我國 60 歲及以上人口
約 2.54 億，占總人口的 18.1%。其中，65 周歲及以上老年人口為 17603 萬
人，占總人口的 12.6%�！秶�家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》指出，人
口老齡化對經濟運行全領域、社會建設各環(huán)節(jié)、社會文化多方面乃至國家
綜合實力和國際競爭力，都具有深遠影響，挑戰(zhàn)與機遇并存。從長遠來看，
人口老齡化將給養(yǎng)老、醫(yī)療服務帶來長期的發(fā)展壓力。
    以上數(shù)據(jù)反映出老齡化已成為突出的社會問題，隨著“421”型家庭的
增多和社會競爭的不斷加劇，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已成為子女的不堪承受之重。
而機構養(yǎng)老則面臨難以滿足老年人情感需求、運營成本高、行業(yè)水準參差
不齊等發(fā)展困境，難以服務大部分的老年人。因此，綜合了家庭養(yǎng)老和機
構養(yǎng)老優(yōu)勢的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，越來越受到重視。
    我國的養(yǎng)老方式依據(jù)供給主體可分為家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家
養(yǎng)老三種方式。家庭養(yǎng)老雖能在情感方面滿足老年人的需求，但受計劃生育
政策等因素的影響，日益小型化的家庭不但不能為老年人提供專業(yè)、全面
的養(yǎng)老服務，甚至無法承擔家庭養(yǎng)老責任；機構養(yǎng)老能夠為老年人提供完
善的養(yǎng)老設施和專業(yè)的養(yǎng)老服務，但往往機構資源有限、收費水平高且違
背了老年人在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的意愿，并不被大多數(shù)老年人接受；社區(qū)
居家養(yǎng)老不同于家庭養(yǎng)老與機構養(yǎng)老，既符合老年人在家養(yǎng)老的意愿，又
能為老年人提供所需的養(yǎng)老服務，在解決家庭小型化帶來的養(yǎng)老困境的同
時也滿足了老年人的心理需要，因此成為一種被廣泛接受的養(yǎng)老方式。但
隨著老年人養(yǎng)老需求的不斷提高，傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老已經不能滿足老年
人多元化的養(yǎng)老訴求。智慧養(yǎng)老模式將養(yǎng)老服務與互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)
網等信息技術結合，整合多領域資源，滿足老年人的個性需求，為政府有
關部門、各養(yǎng)老服務機構提供更多養(yǎng)老的信息服務，在改善養(yǎng)老服務質量
的同時有效降低養(yǎng)老服務領域的人力與運營成本，避免因養(yǎng)老資源分散而
產生資源浪費。將智慧養(yǎng)老模式應用到社區(qū)居家養(yǎng)老中能夠有助于實現(xiàn)養(yǎng)
老服務供需平衡、豐富社區(qū)居家養(yǎng)老內容、提升養(yǎng)老服務質量及服務人員
素質、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。
    社區(qū)居家養(yǎng)老是立足于我國養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀，把握傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)
勢，彌補現(xiàn)代社會養(yǎng)老模式的劣勢，形成的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老
模式，既能夠滿足老年人的親情需求、對家人的依戀感及生活在熟悉環(huán)境
中的舒適感，又能顧及老年人對醫(yī)療護理、文化休閑等其他專業(yè)化服務的
需求。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是：在社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務站點，
讓老年人依照傳統(tǒng)意愿居住在家中，同時享受服務站點提供的營養(yǎng)配餐、
家政服務、醫(yī)療保健、休閑娛樂等養(yǎng)老服務。所以，也可以說“社區(qū)居家
養(yǎng)老是將社區(qū)建設成一家大型的隱形養(yǎng)老院”。相對于機構養(yǎng)老，社區(qū)居家
養(yǎng)老提供的服務能更加適應我國老年人群的心理需求，能更加照顧到老年
人的精神世界。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老更加符合我國的國情，是新時代養(yǎng)老
體系改革可探索的新路徑。
    社區(qū)居家養(yǎng)老服務的出現(xiàn)，是順應時代變化的產物。我國自 21 世紀初
開始重視這一養(yǎng)老方式。2000 年《中共中央國務院關于加強老齡工作的決
定》首次提出要加強社區(qū)建設，依托社區(qū)發(fā)展老年服務業(yè)，進一步完善社
區(qū)為老年人服務的功能的概念。此后 2011 年國務院在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，明確提出建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支
撐的養(yǎng)老服務體系，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務網絡基本健全的發(fā)展目標。而
后對具體如何建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點，中央也提出了明確的要求，要
推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。開展老年人養(yǎng)老需求評估，加快建設社區(qū)
綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)
等上門服務，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋率和服務水平。依托社區(qū)服務中
心（站）、社區(qū)日間照料中心、衛(wèi)生服務中心等資源，為老年人提供健康、
文化、體育、法律援助等服務。從這些文件中可以看出中央對養(yǎng)老事業(yè)的
重視及對社區(qū)居家養(yǎng)老建設的期許。依據(jù)中央的指導性意見，各級地方政
府對于社區(qū)居家養(yǎng)老建設也給予了高度重視和大力支持。
    我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中存在著“醫(yī)”和“養(yǎng)”分離的問題，老年人尤其
是失能和半失能老年人的醫(yī)療和護理問題尤其突出。養(yǎng)老機構內缺乏專業(yè)的醫(yī)
療護理設備，老年人無法得到專業(yè)的照顧，老年人多樣化的養(yǎng)老需求得不到滿
足。當前，失能和患有慢性病的老年人護理，主要是由相關的醫(yī)療機構承擔，
這大大增加了醫(yī)療機構的壓力，導致“押床”現(xiàn)象普遍，同時也增加了老年人
的養(yǎng)老負擔。因此，推進養(yǎng)老服務領域“醫(yī)”和“養(yǎng)”的結合，成為當今的迫
切需求，“醫(yī)養(yǎng)結合”社區(qū)居家養(yǎng)老服務應運而生。
    近年來，隨著我國老齡人口的不斷增加，家庭和社會面臨著越來越嚴
峻的養(yǎng)老形勢。其中，隨著家庭結構日趨小型化，家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化；
而機構養(yǎng)老由于受到很多條件的限制以及老年人自身原因等因素，同樣面
臨著發(fā)展困境。在這種情況下，新的養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老也就應運而
生。它是介于家庭和機構之間，運用社區(qū)資源開展的養(yǎng)老模式，而作為社
區(qū)居家養(yǎng)老主要內容的服務供給也是依托社區(qū)展開的，所以，社區(qū)居家養(yǎng)
老的發(fā)展離不開社區(qū)這個平臺。在現(xiàn)實生活中，社區(qū)也在逐漸發(fā)展，同樣
面臨著體制改革等問題，因此，基于社區(qū)管理創(chuàng)新的視角研究如何發(fā)展社
區(qū)居家養(yǎng)老服務，具有重要的現(xiàn)實意義。

  陳斯華，男，漢族。就讀于安徽師范大學行政管理專業(yè)，2019年獲法學學士學位。2019年就讀于甘肅政法大學，攻讀社會工作碩士學位�，F(xiàn)在是甘肅省社會工作教育協(xié)會理事，曾參與“甘肅省城鎮(zhèn)困難職工脫困解困第三方評估”等多項省級社會調查工作，參與“理念、制度與實踐——基層社會治理研討會”等管理學、社會學學術研討會。主要研究方向：管理學、社會學、社會工作實務、社區(qū)社會工作。

第一章　我國居家養(yǎng)老與社區(qū)管理現(xiàn)狀
第一節(jié)  背景分析……………………………………………………………………………………… 2
第二節(jié)  居家養(yǎng)老……………………………………………………………………………………… 5
第三節(jié)  社區(qū)管理……………………………………………………………………………………… 10
第二章　理論基礎與發(fā)展歷程
第一節(jié)  理論基礎……………………………………………………………………………………… 14
第二節(jié)  發(fā)展歷程……………………………………………………………………………………… 21
第三章　我國居家養(yǎng)老社區(qū)管理的必要性
第一節(jié)  我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性…………………………………………………………… 26
第二節(jié)  我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性分析……………………………………………………… 28
第三節(jié)  農村居家養(yǎng)老服務的供需現(xiàn)狀……………………………………………………………… 31
第四章　國內外居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式分析
第一節(jié)  國外模式的實踐與經驗……………………………………………………………………… 40
第二節(jié)  國內典型模式分析與比較…………………………………………………………………… 46
第三節(jié)  實踐模式……………………………………………………………………………………… 48
第四節(jié)  問題與難點…………………………………………………………………………………… 53
第五章　構建社區(qū)管理機制下的居家養(yǎng)老多元主體協(xié)同治理新模式
第一節(jié)  理論指導與應用……………………………………………………………………………… 58
第二節(jié)  運營模式……………………………………………………………………………………… 59
第三節(jié)  構建多元主體協(xié)同治理模式………………………………………………………………… 62
第六章　“醫(yī)養(yǎng)結合”居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式
第一節(jié) “醫(yī)養(yǎng)結合”……………………………………………………………………………………70
第二節(jié)  政策保障……………………………………………………………………………………… 71
第七章　“互聯(lián)網 +”社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式
第一節(jié)  概念的提出…………………………………………………………………………………… 80
第二節(jié)  可行性分析…………………………………………………………………………………… 82
第三節(jié)  服務模式的構建……………………………………………………………………………… 89
第四節(jié)  政策建議……………………………………………………………………………………… 108
第八章　智慧居家養(yǎng)老社區(qū)管理模式
第一節(jié)  優(yōu)勢分析……………………………………………………………………………………… 120
第二節(jié)  面臨挑戰(zhàn)……………………………………………………………………………………… 121
第三節(jié)  管理模式的構建……………………………………………………………………………… 123
第四節(jié)  對策建議……………………………………………………………………………………… 125
第九章　前景展望
第一節(jié)  發(fā)展趨勢……………………………………………………………………………………… 134
第二節(jié)  未來展望……………………………………………………………………………………… 135
結  語 ………………………………………………………………………………………………… 139
參考文獻……………………………………………………………………………………………… 141

（1）居家養(yǎng)老模式適合我國老年人的心理需求
由于我國傳統(tǒng)文化、國民性等因素的影響，家的重要性在老年人心目
中是無法取代的，老有所住、老有所依，在家養(yǎng)老是再合適不過的。推廣
居家養(yǎng)老，符合我國幾千年的文化傳統(tǒng)，也滿足了老年人的心理需求。大
多數(shù)的老年人還是希望能夠在家度過老年時光。如果讓他們搬至老年公寓、
護理院等福利機構，遠離自己熟悉的生活環(huán)境和子女親屬，老年人勢必會
產生一定的情感失落，安全感降低，孤獨感大大增加，這樣不利于老年人
的精神健康。而居家養(yǎng)老模式既能讓老年人在家里或社區(qū)內安度晚年，享
受到多樣的養(yǎng)老服務，滿足各種需求，又避免了他們因搬離家里、離開子
女而產生的不良情緒，可以說是一舉多得的方式。
（2）居家養(yǎng)老符合我國現(xiàn)實國情
我國是在經濟不發(fā)達的情況下就進入了老齡化社會，社會保障體系的
建設嚴重滯后，隨著老年人口的增多，解決社會養(yǎng)老問題對于我國政府及
社會而言，無疑是一個巨大挑戰(zhàn)。雖然近年來我國總體經濟實力不斷提高，
但還沒有足夠的能力構建一個高水平的社會福利體系。居家養(yǎng)老則是目前
最適合我國經濟發(fā)展水平的方式。其具有成本相對較低、覆蓋范圍廣的特
點，它提倡依托社區(qū)，利用社會資源，調動社會力量，多方參與養(yǎng)老服務
供給，而不是僅靠政府來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)，這樣可以讓更多的老年人享
受到服務。