《王彥剛核心病機(jī)觀驗(yàn)案選存》整理并選取了王彥剛教授臨證典型醫(yī)案,通過對其辨證論治過程的翔實(shí)記錄,體現(xiàn)了王彥剛教授以“核心病機(jī)觀”為指導(dǎo),對食管疾病、胃部疾病、腸道疾病、神經(jīng)疾病等多系統(tǒng)不同疾病的診療經(jīng)驗(yàn),以及對臨床典型癥狀、病因病機(jī)和證治規(guī)律的獨(dú)到見解。
《王彥剛核心病機(jī)觀驗(yàn)案選存》旨在以臨證醫(yī)案為載體,闡述王彥剛教授“核心病機(jī)觀”的學(xué)術(shù)思想,為中醫(yī)診療提供更多思路的借鑒。
《王彥剛核心病機(jī)觀驗(yàn)案選存》讀者為從事中醫(yī)藥專業(yè)或相關(guān)專業(yè)工作的各級(jí)醫(yī)師、教師和學(xué)生,以及中醫(yī)藥自學(xué)者、愛好者們。
讀大學(xué)時(shí),我就經(jīng)常聽老師們津津有味地講解醫(yī)案,閑暇之余,自己也在文獻(xiàn)中尋找醫(yī)案進(jìn)行閱讀和學(xué)習(xí),常常為名醫(yī)大家典型醫(yī)案中巧妙的辨證、精準(zhǔn)的處方、桴鼓相應(yīng)的療效而嘆服。機(jī)緣巧合的是,自己畢業(yè)后的第一份工作,就是整理李恩復(fù)老師的醫(yī)案。后來有幸又跟隨國醫(yī)大師李佃貴老師侍診抄方3年余,也整理過一些典型醫(yī)案成冊。通過這些經(jīng)歷和體會(huì),對于我這個(gè)后來的中醫(yī)人來說,起到了幾方面的作用:一是培養(yǎng)了中醫(yī)臨床思路,也就是如何運(yùn)用中醫(yī)理論分析臨床中遇到的問題,尤其是疑難疾病的中醫(yī)辨證思路。二是夯實(shí)了中醫(yī)理論的基礎(chǔ),對中醫(yī)理、法、方、藥各個(gè)環(huán)節(jié)有了進(jìn)一步的領(lǐng)悟和理解。三是開拓了視野,了解了在同一臨床問題上,諸多醫(yī)家的不同認(rèn)識(shí)、不同觀點(diǎn),進(jìn)一步體會(huì)和掌握了其他醫(yī)學(xué)大家的學(xué)術(shù)思想。四是加強(qiáng)了對西醫(yī)疾病的認(rèn)識(shí)。五是培養(yǎng)了對中醫(yī)文獻(xiàn)的興趣。
隨著不斷的臨床實(shí)踐和磨練,我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床除了臨證固定思維外,更多的是對理、法、方、藥諸環(huán)節(jié)的靈活把握、精準(zhǔn)運(yùn)用。當(dāng)然,我也遇到了諸多的困惑,比如辨證施治的靈活,并不代表沒有疾病的統(tǒng)一,以及漫無邊際的辨證分型,尤其是那些慢性疑難疾病,病程長,病機(jī)復(fù)雜,疾病在不同的階段,造成了辨證的不同。那么針對一種疾病不同的病機(jī)認(rèn)識(shí),在一定程度上混淆了辨證施治的思維,如何解決這一問題呢?正是基于上述情況,我提出了“核心病機(jī)觀”,通過臨床體會(huì),認(rèn)識(shí)到運(yùn)用核心病機(jī)觀指導(dǎo)臨床診療,可以有效地厘清思路,提綱挈領(lǐng)地抓住疾病的根本,執(zhí)簡馭繁地把握疾病各種各樣的兼雜病機(jī),從而能夠更加精準(zhǔn)地立法、處方、選藥。另外,我還發(fā)現(xiàn),臨床除了運(yùn)用核心病機(jī)觀把握核心病機(jī)外,還有重要的一環(huán),即是對理法細(xì)節(jié)的準(zhǔn)確把握,方藥用量的精準(zhǔn)掌控。比如,同是濕熱證、濁毒證,可以出現(xiàn)濕與熱、濁和毒程度不同的病證,所以,立法、處方、選藥肯定不同;但如果同是濕大于熱證,或濁大于毒證,其程度也有不同,雖然立法、處方、選藥相同,但用藥的量也會(huì)不同。為此,我領(lǐng)悟到,以前看到的很多文獻(xiàn),處方用藥記錄很詳盡,但沒有藥量,大概古代先賢也正是因?yàn)樯鲜鲞@個(gè)原因所以這樣記錄的,目的便是避免后人的生搬硬套,貽誤病情;蛟S這就是“中醫(yī)不傳之秘在于量”的緣由所在。因此,通過對醫(yī)案的整理、閱讀和理解,是可以從中領(lǐng)悟藥物用量的奧秘所在的。
那么如何深入解讀、掌握每位醫(yī)家的臨證經(jīng)驗(yàn)?zāi)?我以為,一是跟師抄方,二是精讀醫(yī)案。如果時(shí)間和機(jī)緣允許,親自跟師侍診,當(dāng)是首選。否則,可以選擇第二種方式,即通過讀醫(yī)案,可以在每一例生動(dòng)鮮活的案例中,去仔細(xì)揣摩其中的辨證、立法、選方、用藥,以及藥物的用量,以期指導(dǎo)、應(yīng)用于自己的臨床,成為自己的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。2020年,恰值我從事中醫(yī)工作30年,經(jīng)過繁忙的門診、病房工作的錘煉,積累了眾多的病例,其中不乏典型的案例。我的研究生、規(guī)培生們均有跟師抄方的機(jī)緣。在分享典型病例治愈后那種喜悅的同時(shí),我也鼓勵(lì)指導(dǎo)學(xué)生們,首先要認(rèn)識(shí)什么是典型病例,然后詳盡地、如實(shí)地整理出來,以加強(qiáng)對這些典型病例的認(rèn)識(shí)、理解。所以本書的出版,正是他們每個(gè)人從中學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的一個(gè)縮影。
醫(yī)案雖是個(gè)例,但典型案例具有指導(dǎo)意義。醫(yī)案也有其局限性,同樣本書的醫(yī)案也可能存在偏頗之處,敬請各位同道批評(píng)指正。
王彥剛,河北省中醫(yī)院副院長,教授、主任醫(yī)師。從事中醫(yī)科教研工作30年,主編或參編著作21部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇,主持承擔(dān)10余項(xiàng)課題項(xiàng)目,獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng),三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
核心病機(jī)觀述要
食管疾病篇
Barrett食管(胃痞)案
反流性食管炎(膽癉)案
反流性食管炎(梅核氣)案
反流性食管炎(胃痞)案
反流性食管炎(胃脘痛)案
反流性食管炎(吐酸)案1
反流性食管炎(吐酸)案2
反流性食管炎(吐酸)案3
反流性食管炎(吐酸)案4
反流性食管炎(吐酸)案5
反流性食管炎(吐酸)案6
反流性食管炎(吐酸)案7
胃部疾病篇
膽汁反流性胃炎(胃痞)案
膽汁反流性胃炎(嘈雜)案
膽汁反流性胃炎(胃脘痛)案
膽汁反流性胃炎伴疣狀糜爛(胃脘痛)案
慢性非萎縮性胃炎(胃痞)案1
慢性非萎縮性胃炎(胃痞)案2
慢性非萎縮性胃炎(胃痞)案3
慢性非萎縮性胃炎(胃脹)案
慢性糜爛性胃炎(舌麻)案
慢性糜爛性胃炎(咽痛)案
慢性糜爛性胃炎(脅痛)案
慢性糜爛性胃炎(胃脘痛)案
慢性糜爛性胃炎(胃涼)案1
慢性糜爛性胃炎(胃涼)案2
慢性糜爛性胃炎(胃痞)案1
慢性糜爛性胃炎(胃痞)案2
慢性糜爛性胃炎(胃痞)案3
慢性糜爛性胃炎(胃痞)案4
慢性萎縮性胃炎(胃痞)案
慢性萎縮性胃炎(胃脘痛)案
慢性萎縮性胃炎伴糜爛(嘈雜)案
慢性萎縮性胃炎伴糜爛(胃痞)案
慢性萎縮性胃炎伴糜爛(胃脘痛)案1
慢性萎縮性胃炎伴糜爛(胃脘痛)案2
慢性萎縮性胃炎伴疣狀糜爛(胃脘痛)案
胃潰瘍(胃脘痛)案
胃息肉(胃痞)案
腸道疾病篇
腸易激綜合征(便秘)案
功能性便秘(便秘)案1
功能性便秘(便秘)案2
結(jié)腸炎伴多發(fā)息肉(泄瀉)案
慢性結(jié)腸炎(泄瀉)案1
慢性結(jié)腸炎(泄瀉)案2
慢性結(jié)腸炎(泄瀉)案3
慢性直腸炎(肛門墜脹)案
慢性直腸炎(泄瀉)案1
慢性直腸炎(泄瀉)案2
慢性直腸炎(繞臍痛)案
慢性腹瀉(泄瀉)案
潰瘍性結(jié)腸炎(痢疾)案
……
神經(jīng)疾病篇
免疫疾病篇
皮膚病篇
典型癥狀篇
雜病篇
參考文獻(xiàn)