1.遙遠的足跡 紐約醫(yī)學院保存著對一種歷史久遠的象形文字的記錄，其中有人類文化目前個關于大腦的書面參考資料。這部鴻篇巨制——《艾德溫·史密斯紙草文稿》（Edwin Smith Papyrus，4.68米×0.33米）的成書年代可以追溯到大約公元前1600年。盡管并非全本，幸而現存內容含了更早時期（約公元前2200一前2000年）的外科觀察記錄。一位名叫艾德溫。史密斯的美國古董商于1862年在盧克索買下了這份文稿。由于對象形文字缺乏了解，他沒有意識到該作品的重要性，所以未曾嘗試將它公之于眾，也并未對作行翻譯。到了1930年，芝加哥大學東方的創(chuàng)始人兼主任詹姆斯·亨利。布魯德（James Henry Breasted）才將自己耗時十年翻譯的《艾德溫·史密斯紙草文稿》出版（附有英文版本和注釋）�！栋�德溫·史密斯紙草文稿》按照從上到下的解剖順序，對人體軀行了實的描述。書中還分析了48個臨床病例，一半以上涉及頭部受傷，并附有診斷、預后和可采取的方案。書中第9個臨床病例與額骨骨折有關，十分值得關注。文稿中記錄艾德溫·史密斯采用了一個神奇的配方，將鴕鳥蛋殼研磨，與膏藥搭配使用。就目前發(fā)現來看，在絕大多數案例中，“經驗理性”態(tài)度占了上風（盡管這個詞在當代已經不再使用），外科醫(yī)生仔細檢查因為某些特定自然原因損壞的器官和組織，并以嚴謹的邏輯推理來說明問題。同時，我們還需注意第6個臨床病例中的描述：某個人頭上有明顯的易與外界直接接觸的開放性傷口，在傷口處除了顱骨和裂開的腦膜之外，還能觀察到一種跳動的物質，觸之生疼，其表面的褶皺與熔化的銅形成的波紋相似。艾德溫·史密斯使用了一個術語來描述這種物質——“封閉在顱骨中的器官”。據稱，上述的開放性傷口永遠無法。在第31個臨床病例中，介紹了頸椎骨折會伴有癱瘓和四肢麻木的癥狀，醫(yī)學專家對行了分析。另外，在其他病例中也有對腦脊液以及失語和中風等病癥的提及”（圖1.1）。 《艾德溫·史密斯紙草文稿》的作者至今仍然未知，盡管在1930年出版的序言中，布魯德有以下猜測：有可能是印和闐（Imhotep）制定了這部舉足輕重的作品的版。他是法老左塞爾（Djoser，古埃及第三王朝的法老，約公元前2650年）的大臣和赫利奧波利斯的祭司，同時也是建筑師、醫(yī)生。死后被尊為神。后來，在泛希臘化時期，他被尊崇為能夠與希臘醫(yī)學之神阿斯利皮亞斯（Asclepio）比肩的人物。但如今，大多數埃及學家并不這么認為，他們指出，印和闐已是文稿問世幾個世紀后的人物了。除此之外，布魯德還強調，傳統認為古埃及的實踐由魔法、，而該文稿則削弱了這種傳統觀點，毋庸置疑的是，早在公元前3000年，顯然已經有人知道如何用客觀方法評判可觀察到的現象，并從中得出對解剖學知識和實踐都有用的結論。 關于埃及醫(yī)學的信息主要源于另一部紙草文稿——《埃伯斯紙莎草書》，這份紙草文稿原為艾德溫。史密斯所有，但在1873年輾轉至德國埃及學家和小說家埃伯斯的收藏中，因此該書也以后者的名字命名。該文稿目前存于萊比錫大學的圖書館。其成書年代可以追溯到公元前1550年左右，書長達20米含一百多頁的象形文字。作者針對五花八門的棘手情況——從如何處理鱷魚咬傷的傷口，到怎樣消滅侵擾房屋的動物——用大量魔法公式和對應措施，——提供解決方案。但文稿核心的部分當屬對各種疾病括精神疾�。┑年U釋。書中有一節(jié)涉及心臟，其觀點是：它是整個器官系統的中心，也是情感和精神活動的發(fā)源之處；就像尼羅河通過水庫、大壩和灌溉渠道澆灌肥沃的土地一樣，作為心臟分支的一系列通道也將空氣、液體和固體輸送到身體的各個部位；循環(huán)血液的不足或過剩會導致疾病，而靜脈切除和放血可以使身體恢衡。 《埃伯斯紙莎草書》體現了以心臟為中心的身體觀。這種觀點也隱含在信仰中，即心臟會忠實地記錄個人的行為和過失：死者的心臟在死后會由冥神阿努比斯（Anubi）用稱量，上有一根象征真理與正義的羽毛。古埃及中所謂的“稱量靈魂”（psicostasia）將決定死者的命運（圖1.2）