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全書共7章，第1章用講AHA分段解剖，評(píng)估冠脈各段的投照體位；第2章介紹左右冠脈、左前降支、左旋支的走行，針對(duì)各段異常病變的投照和評(píng)估，左主干評(píng)估難點(diǎn)，以及冠脈旁路移植術(shù)后的冠脈造影評(píng)估；第3章介紹心臟的三維結(jié)構(gòu)與冠脈的位置關(guān)系，冠脈CT的圖像對(duì)比，從常用投照體位利用剖面圖和造影圖幫助讀者形成立體圖像思維，同時(shí)介紹了一個(gè)快速掌握投照體位的自制立體模型；第4-7章介紹了各類疾病的造影檢查和判讀，包括狹窄程度、定量造影、PCI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心梗溶栓試驗(yàn)分級(jí)、Blush、Medina、Rentrop分級(jí)，缺血性心臟病、先天性心臟病等的造影判讀和左心功能的評(píng)估，以及冠脈造影的局限和血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像檢查等。

序
近年來，在心血管疾病中，缺血性心臟病所占比例逐年增加。缺血性心臟病又被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。只有正確評(píng)估冠狀動(dòng)脈，才能準(zhǔn)確診斷冠心病，因此冠狀動(dòng)脈造影（CAG）被認(rèn)為是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，其造影讀片并非易事，包括實(shí)習(xí)醫(yī)師在內(nèi)的心血管疾病初學(xué)者以及初到心導(dǎo)管室工作的醫(yī)務(wù)人員都常常煩惱于造影讀片，甚至作為本書作者的我，也曾在實(shí)習(xí)期，因完全不懂如何讀片而感到煩惱。 CAG 不僅被應(yīng)用于診斷，還與經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）這一治療方法有著互為表里的關(guān)系，因此，我希望有志成為 PCI 治療醫(yī)師的眾多年輕醫(yī)師，能夠掌握心導(dǎo)管檢查和 CAG 的相關(guān)技術(shù)。但是，若想掌握這些檢查技術(shù)，首先應(yīng)具備正確解讀 CAG 圖像的能力�？梢哉f，無法正確解讀 CAG 圖像的人，是沒有資格實(shí)施 PCI 手術(shù)的。但可惜的是，從未有一本易于理解且實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)書籍向初學(xué)者介紹 CAG 的讀片方法。
因此，為了便于讀者正確掌握 CAG 圖像的讀片技巧，我們精心策劃并編寫了本書。隨著圖像診斷方法的不斷發(fā)展和完善，冠狀動(dòng)脈 CT 檢查也與CAG 一樣，得到了廣泛的普及。本書詳細(xì)說明了對(duì)照 CT 圖像進(jìn)行 CAG 讀片的方法，通過展示 CAG 圖像和 CT 圖像，讓讀者在腦海中構(gòu)想出 CAG 的三維立體圖像。作為一名 PCI 治療醫(yī)師，要想提高自身水平，就必須提高三維立體想象的能力。為了讓讀者能夠盡快掌握 CAG 的讀片技巧，本書給所有造影圖像都添加了詳細(xì)的圖解。此外，我們還為本書中的一些重要部分添加了視頻講解。

本書的出版需要感謝合著作者、醫(yī)療放射技師林秀隆先生的幫助。林秀隆先生熱衷于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，因此參與了本書的策劃，并收集了大量對(duì)讀者來說非常重要的圖像和數(shù)據(jù)。同時(shí)還要感謝從本書策劃到出版期間一直給予大力支持的羊土社編輯部的鈴木美奈子女士、山村康高先生。
希望本書能幫助更多的醫(yī)師正確掌握 CAG 的讀片方法，讓更多的患者得到救助。
中川義久
天理 YOROZU 商談所醫(yī)院心血管內(nèi)科主任2016 年 2 月

第1章冠狀動(dòng)脈造影讀片的基礎(chǔ)
1．AHA分段法
2．從不同投照體位評(píng)估冠狀動(dòng)脈
第2章冠狀動(dòng)脈造影讀片
1．右冠狀動(dòng)脈造影讀片Movie
2．冠狀動(dòng)脈左主干造影讀片Movie
3．左前降支造影讀片Movie
4．左旋支造影讀片Movie
5．冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的造影讀片Movie
第3章掌握冠狀動(dòng)脈的三維結(jié)構(gòu)
1．通過解剖來掌握冠狀動(dòng)脈的走行
2．冠狀動(dòng)脈造影的常用投照體位
附錄有助于掌握投照體位的立體模型
3．與冠狀動(dòng)脈 CT 圖像之間的對(duì)比
一個(gè)小問題Q&A
● 冠狀動(dòng)脈因何得名
第4章冠狀動(dòng)脈病變部位的造影讀片
1.狹窄程度的評(píng)估
2.定量冠狀動(dòng)脈造影Movie
3.評(píng)估病變形態(tài)Movie
4.心肌梗死溶栓試驗(yàn)分級(jí)
5.Blush分級(jí)Movie
6.分叉處病變的造影讀片（Medina分型）Movie
7.側(cè)支循環(huán)（Rentrop 分級(jí)）Movie
8.冠狀動(dòng)脈痙攣的評(píng)估Movie
9.冠狀動(dòng)脈造影的局限
一個(gè)小問題Q&A
●之前造影時(shí)，我不小心忽略了側(cè)支循環(huán)，指導(dǎo)醫(yī)師特意提醒了這點(diǎn)。對(duì)有側(cè)支循環(huán)的患者進(jìn)行造影檢查時(shí)，有什么注意事項(xiàng)嗎？
第5章缺血性心臟病的表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈
1.急性冠脈綜合征的造影觀察結(jié)果Movie
2.支架內(nèi)再狹窄的造影觀察結(jié)果（Mehran分型）Movie
3.植入藥物洗脫支架后的造影圖像①支架血栓的預(yù)測(cè)因素Movie
4.植入藥物洗脫支架后的造影圖像②支架斷裂
5.SYNTAX 評(píng)分
6.用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈硬化病灶的血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層成像檢查
第6章先天性心臟病與冠狀動(dòng)脈
1.單支冠狀動(dòng)脈Movie
2.冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺Movie
3.冠狀動(dòng)脈異位起源Movie
4.布蘭德-懷特-加蘭德綜合征.Movie
5.右位心
第7章評(píng)估左心功能天性心臟病與冠狀動(dòng)脈
1.左心室造影
指標(biāo)
2．主動(dòng)脈瘤與主動(dòng)脈夾層Movie
主動(dòng)脈造影的投照體位
3.主動(dòng)脈瓣疾病Movie
4.二尖瓣疾病Movie
5.心肌�。ńY(jié)節(jié)病性心肌病、淀粉樣變心肌�。㎝ovie 143
一點(diǎn)建議
● 參考術(shù)中記錄進(jìn)行造影和讀片
● 掌握冠狀動(dòng)脈的三維結(jié)構(gòu)
● 為什么要進(jìn)行多角度的投照
● 請(qǐng)注意拼寫
● 在心導(dǎo)管檢查時(shí)積極進(jìn)行負(fù)荷檢查

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