本書分為三篇,第一篇基礎篇,闡述周圍神經(jīng)的解剖和生理、周圍神經(jīng)損傷的原因和分類、周圍神經(jīng)損傷的診斷和檢查、周圍神經(jīng)損傷的治療、永久性周圍神經(jīng)損傷的功能重建;
第二篇顱神經(jīng)疾病,講述視神經(jīng)損傷、動眼神經(jīng)及滑車神經(jīng)功能障礙、三叉神經(jīng)痛、咬肌痙攣、面肌痙攣、面癱、迷走神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)源性高血壓;第三篇脊神經(jīng)疾病,闡述外周神經(jīng)重建,修復和轉(zhuǎn)移技術、急性周圍神經(jīng)損傷、腕管綜合征、周圍神經(jīng)腫瘤、臂叢神經(jīng)損傷、下肢神經(jīng)損傷、其他周圍神經(jīng)疾病等。
周圍神經(jīng)病是給人類健康帶來困擾最為常見的臨床問題,但近幾十年才引起醫(yī)療工作者的重視。經(jīng)過幾十年的發(fā)展,周圍神經(jīng)病在基礎研究和臨床實踐方面都有了長足的進步,技術日臻成熟。周圍神經(jīng)病的治療涉及神經(jīng)外科、骨科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、胸外科以及神經(jīng)內(nèi)科等學科,同一個疾病可能有多個不同的學科在開展治療,而治療方法、處理原則各有不同,由于側(cè)重點的不同,治療效果差別大,也不能形成統(tǒng)一的學科體系。為了規(guī)范周圍神經(jīng)病的治療、規(guī)范培訓、統(tǒng)一共識、形成指南、促進周圍神經(jīng)病的治療工作普及,中國醫(yī)師協(xié)會于2021 年12 月24日在海南組織成立了中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會。為了給從事周圍神經(jīng)外科工作的同道提供一部可供參考的工具書,作為中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會成立后的第一件重要工作,我們組織編寫了《周圍神經(jīng)外科學》一書,目的是促進我國周圍神經(jīng)病治療學科體系的建設。
本書的編寫團隊由國內(nèi)從事周圍神經(jīng)病基礎及臨床工作的不同學科的資深專家組成。編寫立足系統(tǒng)、全面、專業(yè)、實用、新穎的理念;知識涵蓋病因、病理、解剖、病理生理、神經(jīng)電生理、診斷、治療以及康復等;內(nèi)容包括周圍神經(jīng)的解剖和生理、周圍神經(jīng)損傷的原因和分類、周圍神經(jīng)損傷的診斷和檢查、周圍神經(jīng)損傷的治療、腦神經(jīng)疾病、脊神經(jīng)疾病、周圍神經(jīng)腫瘤以及周圍神經(jīng)病的神經(jīng)調(diào)控等。本書適用于從事周圍神經(jīng)病治療的高年資臨床工作者、研究生以及基礎研究人員使用。希望本書的出版能夠為周圍神經(jīng)病治療的普及、規(guī)范以及基礎研究提供有益的參考。
本書由主編劉如恩教授整體策劃設計、組織統(tǒng)籌、審定把關,由劉波、武廣永任副主編,伍剛、丁虎任秘書,宋海棟、苗澤宇做插圖的繪畫及處理。本書在編寫過程中得到了國內(nèi)同道的大力支持,在此表示衷心的感謝!
中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專業(yè)委員會的成立以及本書的編寫得到了中國科學院趙繼宗院士、中國工程院周良輔院士、中國工程院王俊院士以及全國從事周圍神經(jīng)病治療工作的同道的大力支持!趙繼宗院士、周良輔院士、王俊院士為本書的出版作序,對我國周圍神經(jīng)病治療的臨床及基礎研究的發(fā)展提出了具體要求及期望,在此表示衷心的感謝!
本書的出版得到了人民衛(wèi)生出版社的鼎力支持和悉心指導,就本書內(nèi)容的設計規(guī)劃提出了寶貴的意見,在此表示衷心的感謝!
本書還得到了科技部國家重點研發(fā)計劃項目(項目編號:2019YFE0117100)的支持!
由于本書涉及多個學科,書中的錯誤及疏漏在所難免,懇請各位同道批評指正,提出寶貴意見,不勝感激!
劉如恩
2022 年5 月于北京
主任醫(yī)師,教授,北京大學博導,北京大學醫(yī)學部功能神經(jīng)外科研究中心主任,北京大學人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任,北京大學神經(jīng)外科學系副主任。兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會常委,中國醫(yī)師協(xié)會微侵襲專業(yè)委員會副主任委員,中華醫(yī)學會北京分會神經(jīng)外科專業(yè)委員會常委,中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理專業(yè)委員會神經(jīng)外科分會主任委員。
第一章周圍神經(jīng)的解剖/1
第一節(jié)脊神經(jīng)/1
第二節(jié)腦神經(jīng)/10
第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)/23
第二章周圍神經(jīng)的生理/32
第一節(jié)神經(jīng)細胞的功能/32
第二節(jié)施萬細胞的功能/38
第三章周圍神經(jīng)病/40
第一節(jié)概述/40
第二節(jié)癥狀與體征/41
第三節(jié)周圍神經(jīng)病的診斷與治療/41
第四節(jié)免疫介導的周圍神經(jīng)病/43
第五節(jié)感染性周圍神經(jīng)病/44
第六節(jié)代謝、營養(yǎng)和中毒性周圍神經(jīng)病/45
第七節(jié)血管炎性周圍神經(jīng)病/46
第八節(jié)副腫瘤性周圍神經(jīng)病/46
第九節(jié)遺傳性周圍神經(jīng)病/47
第四章周圍神經(jīng)損傷/48
第一節(jié)基礎知識/48
第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的常見原因/49
第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷的分類及臨床特點/50
第四節(jié)周圍神經(jīng)損傷的臨床診斷/51
第五章周圍神經(jīng)病的電診斷學檢查/62
第一節(jié)神經(jīng)傳導速度和針電極肌電圖檢查/62
第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的神經(jīng)電生理診斷/70
第三節(jié)周圍神經(jīng)手術的神經(jīng)監(jiān)測/74
第六章周圍神經(jīng)病的磁共振成像/77
第一節(jié)腦神經(jīng)顱內(nèi)段的磁共振成像/77
第二節(jié)脊神經(jīng)及腦神經(jīng)顱外段的磁共振成像/90
第三節(jié)周圍神經(jīng)源性腫瘤的磁共振表現(xiàn)/93
第七章周圍神經(jīng)損傷的治療概論/97
第一節(jié)周圍神經(jīng)損傷的藥物治療/97
第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的手術治療/99
第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷修復材料的選擇/101
第四節(jié)周圍神經(jīng)損傷的康復治療/103
第八章永久性周圍神經(jīng)損傷的功能重建/107
第一節(jié)重建方法和原則/107
第二節(jié)上肢功能重建/108
第三節(jié)下肢功能重建/122
第九章外周神經(jīng)修復、重建和移位技術/126
第一節(jié)神經(jīng)損傷概述/126
第二節(jié)外周神經(jīng)修復、重建和移位技術/127
第三節(jié)術后康復/133
第四節(jié)小結/133
第十章周圍神經(jīng)痛/136
第一節(jié)概述/136
第二節(jié)周圍神經(jīng)痛的治療/143
第十一章周圍神經(jīng)腫瘤/149
第一節(jié)概述/149
第二節(jié)良性神經(jīng)髓鞘腫瘤/149
第三節(jié)良性非神經(jīng)鞘細胞瘤/154
第四節(jié)神經(jīng)鞘來源的惡性腫瘤/158
第五節(jié)非神經(jīng)鞘來源的惡性腫瘤/160
第十二章痙攣狀態(tài)/164
第一節(jié)概述/164
第二節(jié)頸部去交感神經(jīng)術治療痙攣狀態(tài)/173
第三節(jié)神經(jīng)調(diào)控治療痙攣狀態(tài)/178
第十三章腦性癱瘓/184
第一節(jié)概述/184
第二節(jié)臨床表現(xiàn)和分類/185
第三節(jié)手術治療/190
第十四章頸部肌張力障礙/204
第一節(jié)概述/204
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/205
第三節(jié)診斷及鑒別診斷/207
第四節(jié)治療方法/208
第十五章C7神經(jīng)根移位重建術治療
痙攣性中樞癱/212
第一節(jié)基礎知識/212
第二節(jié)手術治療/213
第十六章創(chuàng)傷性視神經(jīng)損傷/221
第一節(jié)視神經(jīng)創(chuàng)傷基礎/221
第二節(jié)視神經(jīng)創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)與診斷/223
第三節(jié)視神經(jīng)創(chuàng)傷治療方案/225
第十七章動眼神經(jīng)及滑車神經(jīng)功能障礙/230
第一節(jié)動眼神經(jīng)的解剖及走行/231
第二節(jié)動眼神經(jīng)麻痹/231
第三節(jié)滑車神經(jīng)的解剖及走行/234
第四節(jié)滑車神經(jīng)麻痹/235
第十八章三叉神經(jīng)痛/238
第一節(jié)三叉神經(jīng)痛的診斷/238
第二節(jié)三叉神經(jīng)痛的治療/242
第十九章偏側(cè)咀嚼肌痙攣/256
第一節(jié)病因和病理/256
第二節(jié)診斷和鑒別診斷/257
第三節(jié)偏側(cè)咀嚼肌痙攣的治療/258
第二十章面肌痙攣/264
第一節(jié)臨床表現(xiàn)和診斷/264
第二節(jié)面肌痙攣的治療/268
第二十一章面神經(jīng)麻痹/283
第一節(jié)面神經(jīng)解剖/283
第二節(jié)面神經(jīng)麻痹疾病/285
第三節(jié)面神經(jīng)麻痹的評估/289
第四節(jié)手術治療/291
第二十二章頑固性耳鳴/295
第一節(jié)基礎知識/295
第二節(jié)臨床表現(xiàn)/296
第三節(jié)輔助檢查/297
第四節(jié)診斷/298
第五節(jié)治療/299
第六節(jié)展望/301
第二十三章中間神經(jīng)痛/305
第一節(jié)基礎知識/305
第二節(jié)臨床特點及診斷/305
第三節(jié)治療方法/306