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本書(shū)匯集結(jié)直腸癌手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療可出現(xiàn)的所有并發(fā)癥，包括并發(fā)癥的預(yù)防、診斷、治療和后續(xù)處理。尤其對(duì)手術(shù)中意外出現(xiàn)的并發(fā)癥，結(jié)合筆者經(jīng)驗(yàn)，有比較詳細(xì)的介紹；對(duì)于新技術(shù)開(kāi)展可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也有詳細(xì)的介紹。對(duì)于罕見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如盆腔延遲性大出血的診斷和處理也有部分的介紹和處理。本書(shū)圖文并茂，結(jié)合視頻，對(duì)臨床醫(yī)生具有一定的指導(dǎo)意義。

并發(fā)癥是醫(yī)學(xué)的痛點(diǎn)，是醫(yī)患都不愿涉及的話題。并發(fā)癥已不單是醫(yī)療活動(dòng)中的不良結(jié)局，更涉及醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療評(píng)價(jià)、社會(huì)心理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面，圍繞并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生的社會(huì)關(guān)系是客觀存在的。
醫(yī)學(xué)發(fā)展依賴其他學(xué)科，如光學(xué)、電學(xué)、藥學(xué)、器械生物工程學(xué)等，因此，醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)是一個(gè)不斷探索、不斷完善、不斷提高的過(guò)程。而人體的奧秘未被完全揭示，各種疾病又十分復(fù)雜，歷史的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，并發(fā)癥從未缺席醫(yī)學(xué)發(fā)展的各個(gè)階段。就結(jié)直腸腫瘤的手術(shù)治療而言，經(jīng)歷了各手術(shù)階段：減狀手術(shù)，如Miles 手術(shù)，最初死亡率為50%~60%；根治性手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為5.8%~38.5%；擴(kuò)大根治術(shù)，包括聯(lián)合臟器切除、多臟器切除，技術(shù)在進(jìn)步，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也在升高；腫瘤的功能外科，之所以強(qiáng)調(diào)功能，就要規(guī)避更多不可接受的并發(fā)癥；未來(lái)智慧醫(yī)學(xué)，也無(wú)法避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此，并發(fā)癥是醫(yī)患必須共同面對(duì)的難題。
2018 年之春，韓方海教授牽頭成立中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)并發(fā)癥管理專業(yè)委員會(huì)，通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議交流、分享并發(fā)癥預(yù)防和處理的經(jīng)驗(yàn)。但是多為單中心、單一并發(fā)癥，如吻合口漏的總結(jié)，國(guó)內(nèi)仍然缺少系統(tǒng)闡述結(jié)直腸腫瘤診治并發(fā)癥預(yù)防和處理的專著。將臨床中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥系統(tǒng)化、理論化地歸納總結(jié)，便于交流教學(xué)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)學(xué)界實(shí)現(xiàn)個(gè)人吃一塹，行業(yè)長(zhǎng)一智。
《結(jié)直腸腫瘤診治并發(fā)癥的預(yù)防和處理》正是順應(yīng)這一時(shí)代要求而編撰的，目的是將并發(fā)癥相關(guān)的各種概念、定義、分類、分級(jí)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行明確規(guī)范，意義在于全國(guó)同行可以通過(guò)本書(shū)的分享、借鑒，避免發(fā)生同樣的事件，從而更好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并正確面對(duì)、科學(xué)處理并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生有很多偶然性和不可預(yù)見(jiàn)性，因此，本書(shū)設(shè)立了專家經(jīng)驗(yàn)集錦，希望通過(guò)每位專家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)最大限度地實(shí)現(xiàn)個(gè)人吃一塹，行業(yè)長(zhǎng)一智。
本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，系統(tǒng)性分類很困難，有些并發(fā)癥，如出血，在很多手術(shù)、器官系統(tǒng)診療中均可發(fā)生，難免重復(fù)出現(xiàn)。編寫(xiě)的理論性也有待未來(lái)不斷總結(jié)完善，本書(shū)力爭(zhēng)基于現(xiàn)階段人類對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單歸納，如按病因、時(shí)間、系統(tǒng)、治療手段等進(jìn)行分類，力爭(zhēng)找尋并發(fā)癥發(fā)生的規(guī)律，對(duì)并發(fā)癥的成因進(jìn)行剖析。本書(shū)共設(shè)13 章，希望給予讀者宏觀概念、微觀措施的啟示，做到道術(shù)結(jié)合、有的放矢。由于并發(fā)癥的發(fā)生原因復(fù)雜，偶然性大，發(fā)生時(shí)多為緊急狀況，醫(yī)師以搶救生命至上，因此臨床資料有限，錄像、照片很難完整記錄處理過(guò)程。書(shū)中對(duì)于一些并發(fā)癥僅有文字描述，但無(wú)更好的圖片、錄像分享給大家，但它客觀存在，錄于書(shū)中對(duì)讀者以示提醒。
《結(jié)直腸腫瘤診治并發(fā)癥的預(yù)防和處理》一書(shū)即將付梓，由于編者水平有限、資料欠完備，對(duì)一些特殊并發(fā)癥的認(rèn)知還有待提高，歡迎全國(guó)同道對(duì)全書(shū)內(nèi)容的系統(tǒng)性、理論性、實(shí)踐性、指導(dǎo)性給予批評(píng)指正，同時(shí)歡迎全國(guó)同道共同努力，注重平時(shí)實(shí)踐的積累，尤其圖片、音像資料方面的積累。希望本書(shū)再版時(shí)可提高、完善，以饗讀者。
王錫山　韓方�！〈� 勇
2022 年6 月23 日

王錫山，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家癌癥中心／國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心／中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任。主要從事大腸癌等腹腔腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。
主要學(xué)術(shù)兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、北京腫瘤學(xué)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)整合腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)消化道腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。

韓方海，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科主任，學(xué)科帶頭人。主要從事胃腸腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究。
主要學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)并發(fā)癥管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)腹腔鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)亞微外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

戴勇，教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科副主任、結(jié)直腸外科主任。主要從事結(jié)直腸肛門(mén)良、惡性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。
主要學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸外科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸醫(yī)師分會(huì)大腸腫瘤專業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會(huì)并發(fā)癥管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)委員。

第一章總論/1
第一節(jié)概述/1
第二節(jié)基本概念/2
第三節(jié)并發(fā)癥的分類/3
第四節(jié)并發(fā)癥的分級(jí)/6
第五節(jié)并發(fā)癥的負(fù)擔(dān)/22
第六節(jié)并發(fā)癥的預(yù)防和處理/22
第二章術(shù)前并發(fā)癥預(yù)防和處理/24
第一節(jié)伴發(fā)疾病的處理與并發(fā)癥/24
第二節(jié)術(shù)前腸道準(zhǔn)備并發(fā)癥/44
第三節(jié)結(jié)腸鏡檢查并發(fā)癥/49
第三章?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持在并發(fā)癥預(yù)防和處理中的應(yīng)用/55
第一節(jié)結(jié)直腸腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估/55
第二節(jié)并發(fā)癥的營(yíng)養(yǎng)支持治療/56
第三節(jié)腸外和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并發(fā)癥/60
第四章結(jié)直腸腫瘤術(shù)中意外損傷/62
第一節(jié)血管損傷出血/62
第二節(jié)鄰近臟器損傷/77
第三節(jié)泌尿生殖系統(tǒng)損傷/80
第四節(jié)醫(yī)師操作與吻合相關(guān)并發(fā)癥/87
第五章術(shù)后近期并發(fā)癥/90
第一節(jié)術(shù)后盆腔出血/90
第二節(jié)術(shù)后吻合口出血/91
第三節(jié)腸系膜上靜脈狹窄和閉塞/94
第四節(jié)腸系膜靜脈血栓形成/95
第五節(jié)外周深靜脈血栓形成/97
第六節(jié)乳糜漏/98
第七節(jié)吻合口漏/101
第八節(jié)直腸陰道瘺/111
第九節(jié)腸穿孔/113
第十節(jié)腸壞死/114
第十一節(jié)外拖腸管壞死、回縮/116
第十二節(jié)胃輕癱/116
第十三節(jié)胰瘺/118
第十四節(jié)腹腔內(nèi)感染/119
第十五節(jié)會(huì)陰切口感染/123
第十六節(jié)尿路感染/124
第十七節(jié)膿毒癥/125
第六章術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥/130
第一節(jié)低位前切除綜合征/130
第二節(jié)會(huì)陰慢性疼痛/133
第三節(jié)吻合口狹窄/134
第四節(jié)吻合口慢性瘺/137
第五節(jié)腸梗阻/138
第七章結(jié)直腸腫瘤特殊技術(shù)并發(fā)癥/143
第一節(jié)經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)并發(fā)癥/143
第二節(jié)單孔腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥/146
第三節(jié)腹腔鏡、機(jī)器人手術(shù)并發(fā)癥/152
第四節(jié)經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)相關(guān)并發(fā)癥/164
第五節(jié)經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥/170
第六節(jié)內(nèi)鏡治療相關(guān)并發(fā)癥/172
第七節(jié)直腸腫瘤側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)相關(guān)并發(fā)癥/201
第八節(jié)聯(lián)合臟器切除手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥/207
第八章腹壁和疝相關(guān)并發(fā)癥/213
第一節(jié)切口裂開(kāi)/213
第二節(jié)切口感染/216
第三節(jié)切口瘢痕/219
第四節(jié)切口出血/220
第五節(jié)切口種植/221
第六節(jié)皮下氣腫/222
第七節(jié)切口疝/224
第八節(jié)戳卡孔疝/227
第九節(jié)會(huì)陰疝/228
第十節(jié)腹內(nèi)疝/229
第九章腸造口并發(fā)癥/231
第一節(jié)腸造口分類和并發(fā)癥預(yù)防/231
第二節(jié)回腸造口術(shù)及并發(fā)癥防治/233
第三節(jié)結(jié)腸造口術(shù)及并發(fā)癥防治/235
第四節(jié)腸造口術(shù)術(shù)后并發(fā)癥/237
第五節(jié)腸造口周圍護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥/254
第十章機(jī)械吻合和置入材料并發(fā)癥/269
第一節(jié)機(jī)械吻合相關(guān)并發(fā)癥/269
第二節(jié)機(jī)械吻合術(shù)操作要點(diǎn)/272
第三節(jié)梗阻性結(jié)直腸腫瘤置入支架、腸梗阻導(dǎo)管及術(shù)中結(jié)腸灌洗相關(guān)并發(fā)癥/277
第四節(jié)引流管相關(guān)并發(fā)癥/283
第五節(jié)靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥/287
第六節(jié)輸液港、靜脈泵相關(guān)并發(fā)癥/295
第十一章結(jié)直腸癌常用抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及處理策略/299
第一節(jié)結(jié)直腸癌常用化療藥物的不良反應(yīng)及處理策略/300
第二節(jié)結(jié)直腸癌常用分子靶向藥物的不良反應(yīng)及處理策略/310
第三節(jié)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的不良反應(yīng)及處理策略/319
第十二章直腸腫瘤放療相關(guān)并發(fā)癥/334
第一節(jié)放射性肛門(mén)損傷/334
第二節(jié)放射性腸炎/336
第三節(jié)放射性骨髓抑制/339
第四節(jié)放射性皮膚損傷/341
第五節(jié)放射性膀胱炎及放射性骨損傷/343
第十三章專家經(jīng)驗(yàn)集錦/346
第一節(jié)血管相關(guān)并發(fā)癥/346
第二節(jié)吻合口相關(guān)并發(fā)癥/350
第三節(jié)感染相關(guān)并發(fā)癥/358
第四節(jié)出血相關(guān)并發(fā)癥/362
第五節(jié)化療相關(guān)并發(fā)癥/365
第六節(jié)放療相關(guān)并發(fā)癥/373
第七節(jié)腸管相關(guān)并發(fā)癥/376
參考文獻(xiàn)/381

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