孕產(chǎn)婦死亡率是世界公認(rèn)的衡量國(guó)民健康水平與社會(huì)進(jìn)步的三大綜合指標(biāo)之一,產(chǎn)科大部頭圖書近幾年做了多本,手冊(cè)類圖書很少。而手冊(cè)類圖書有其優(yōu)點(diǎn),體積小、便于攜帶、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,尤其在遇到緊急疾病時(shí)急救時(shí)便于查閱。本書分妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章,力求做到閱之易懂,效之易仿,學(xué)以致用。本書既突出重點(diǎn),便于產(chǎn)科臨床重點(diǎn)工作展開;又突出精簡(jiǎn)的特色,涵蓋眾多圖、表,尤其是流程圖,緊貼臨床實(shí)踐,注重臨床操作,力爭(zhēng)解決產(chǎn)科醫(yī)師的臨床需求。
1.本書為中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)組織全國(guó)產(chǎn)科部分有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家編寫。2.孕產(chǎn)婦死亡率是世界公認(rèn)的衡量國(guó)民健康水平與社會(huì)進(jìn)步的三大綜合指標(biāo)之一,產(chǎn)科大部頭圖書近幾年做了多本,手冊(cè)類圖書很少。而手冊(cè)類圖書有其優(yōu)點(diǎn),體積小、便于攜帶、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,尤其在遇到緊急疾病時(shí)急救時(shí)便于查閱。3.包括妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救演練模板共六章。本書分妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章,力求做到閱之易懂,效之易仿,學(xué)以致用。本書既突出重點(diǎn),便于產(chǎn)科臨床重點(diǎn)工作展開;又突出精簡(jiǎn)的特色,涵蓋眾多圖、表,尤其是流程圖,緊貼臨床實(shí)踐,注重臨床操作,力爭(zhēng)解決產(chǎn)科醫(yī)師的臨床需求。
孕產(chǎn)婦死亡率是全球公認(rèn)的衡量國(guó)民健康水平與社會(huì)進(jìn)步的三大綜合指標(biāo)之一,我國(guó)整體上已實(shí)現(xiàn)將孕產(chǎn)婦死亡率降低3/4這一千年發(fā)展目標(biāo)。但由于經(jīng)濟(jì)地域文化水平發(fā)展不均衡,西部及基層邊遠(yuǎn)地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率及婦幼保健質(zhì)量與東部地區(qū),特別是發(fā)達(dá)地區(qū)相比依然差距較大,面臨巨大挑戰(zhàn)。圍產(chǎn)保健醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平是影響孕產(chǎn)婦死亡率下降和孕產(chǎn)婦保健質(zhì)量的重要因素之一,是未來(lái)幾十年改善中國(guó)人口素質(zhì)健康水平的重要因素。
近8 年來(lái),中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)以婦兒臨床專業(yè)委員會(huì)為主的醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)深入西部各省基層臨床一線,開展查房、教學(xué)、手術(shù)示范、學(xué)術(shù)講座、危重癥搶救等工作,為提高基層?jì)D幼保健、預(yù)防出生缺陷、臨床診療及危重癥搶救質(zhì)量做了大量工作。在基層工作中專家們發(fā)現(xiàn),基層醫(yī)護(hù)人員短缺、臨床工作繁忙,他們?nèi)鄙僖槐緝?nèi)容簡(jiǎn)明扼要,體積小且攜帶方便,便于臨床醫(yī)師學(xué)習(xí),尤其在急救時(shí)便于查閱的工具書;谏鲜鲈颍袊(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)組織全國(guó)產(chǎn)科部分有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家,編寫了這本《產(chǎn)科臨床手冊(cè)》,以滿足基層產(chǎn)科臨床醫(yī)師的需求,為提高產(chǎn)科質(zhì)量、降低孕產(chǎn)婦死亡率盡微薄之力。
本手冊(cè)包括妊娠生理及產(chǎn)前保健、產(chǎn)前超聲、產(chǎn)程及助產(chǎn)、妊娠合并癥及并發(fā)癥、常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程、常見產(chǎn)科急救的演練模板六章。編寫內(nèi)容注重實(shí)用性,盡力滿足產(chǎn)科臨床醫(yī)師解決實(shí)際問(wèn)題之需求;寫作內(nèi)容除注重常規(guī)診療方案外,編者還融入了自身臨床經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)、新技能及國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南和專家共識(shí)的新觀點(diǎn),力求規(guī)范性及先進(jìn)性;為了體現(xiàn)手冊(cè)快速查閱的特點(diǎn),方便讀者更清晰、快速地掌握要點(diǎn),本手冊(cè)盡量采用表格、圖例形式展示內(nèi)容;操作性強(qiáng)的內(nèi)容盡量以視頻形式展示,便于基層醫(yī)師理解、參考和掌握。請(qǐng)下載人衛(wèi)圖書增值客戶端觀看視頻,掃描方法見配套增值內(nèi)容步驟說(shuō)明。
我們希望本手冊(cè)能成為實(shí)用性、科學(xué)性、規(guī)范性及先進(jìn)性均較好的讀本,懇切希望廣大讀者在參閱過(guò)程中對(duì)本手冊(cè)的編寫提出意見和建議,歡迎發(fā)送郵件至郵箱zhangyonggang@pkuih.edu.cn,或掃描封底二維碼,關(guān)注人衛(wèi)婦產(chǎn)科學(xué),以期再版修訂時(shí)進(jìn)一步完善。
衷心感謝全體編委在繁忙的臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中完成本手冊(cè)的寫作,感謝中國(guó)楊凌本真社區(qū)公益基金會(huì)對(duì)本手冊(cè)的支持與推廣,以及對(duì)基層圍產(chǎn)保健的貢獻(xiàn)。
藺 莉 趙揚(yáng)玉
2022 年11 月
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)胎兒學(xué)組成員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、北京市婦幼衛(wèi)生保健專家指導(dǎo)組成員、海淀區(qū)出生缺陷防治及圍產(chǎn)保健技術(shù)專家指導(dǎo)組組長(zhǎng)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)出生缺陷專家委員會(huì)委員、衛(wèi)生部新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目國(guó)家級(jí)師資專家組成員、中國(guó)疾病控制中心婦幼保健國(guó)家級(jí)專家指導(dǎo)組成員、中國(guó)衛(wèi)生部-聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)母子健康綜合項(xiàng)目國(guó)家級(jí)專家組成員
第一章 妊娠生理及產(chǎn)前保健/1
第一節(jié) 骨盆常用測(cè)量值及骨盆形態(tài)/2
第二節(jié) 胎產(chǎn)式、胎方位/4
第三節(jié) 妊娠期母體的變化/6
第四節(jié) 胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)/8
第五節(jié) 電子胎心監(jiān)護(hù)及生物物理評(píng)分/9
第六節(jié) 宮頸Bishop 評(píng)分/16
第七節(jié) 孕期營(yíng)養(yǎng)及孕期體重管理/17
第八節(jié) 產(chǎn)科合理用藥/19
第二章 產(chǎn)前超聲/21
第一節(jié) 各孕周胎兒超聲測(cè)量值/22
第二節(jié) 胎兒出生體重表/40
第三節(jié) 胎盤、臍帶及羊水異常/44
第四節(jié) 常見胎兒超聲軟指標(biāo)的臨床意義/59
第五節(jié) 常見胎兒結(jié)構(gòu)畸形超聲特點(diǎn)及咨詢要點(diǎn)/73
第六節(jié) 胎兒水腫/93
第七節(jié) 胎兒缺氧的血流動(dòng)力學(xué)改變及多普勒超聲表現(xiàn)/98
第八節(jié) 胎母輸血綜合征/103
第三章 產(chǎn)程及助產(chǎn)/107
第一節(jié) 妊娠晚期引產(chǎn)及催產(chǎn)術(shù)/108
第二節(jié) 正常分娩/120
第三節(jié) 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)/123
第四節(jié) 臀位分娩/125
第五節(jié) 肩難產(chǎn)/128
第六節(jié) 子宮內(nèi)翻/130
第七節(jié) 軟產(chǎn)道裂傷/135
第八節(jié) 常見的胎方位異常/143
第九節(jié) 陰道助產(chǎn)/151
第十節(jié) 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)/158
第四章 妊娠合并癥及并發(fā)癥/167
第一節(jié) 妊娠期高血壓疾病/168
第二節(jié) 妊娠合并糖尿病/180
第三節(jié) 妊娠劇吐/190
第四節(jié) 早產(chǎn)/194
第五節(jié) 胎膜早破/202
第六節(jié) 雙胎妊娠/206
第七節(jié) 胎兒生長(zhǎng)受限/210
第八節(jié) 前置胎盤/215
第九節(jié) 胎盤早剝/218
第十節(jié) 妊娠期及產(chǎn)褥期靜脈血栓栓塞癥/221
第十一節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥/228
第十二節(jié) 妊娠期TORCH 感染/231
第十三節(jié) 圍產(chǎn)期B 族鏈球菌的篩查及臨床處理/238
第十四節(jié) 妊娠期和產(chǎn)褥期膿毒癥/240
第十五節(jié) 妊娠合并呼吸道疾病/244
第十六節(jié) 妊娠合并心臟病/247
第十七節(jié) 妊娠合并甲狀腺疾病/257
第十八節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎/262
第十九節(jié) 妊娠合并胰腺炎/264
第五章 常見產(chǎn)科危急重癥的處理和搶救流程/269
第一節(jié) 產(chǎn)后出血/270
第二節(jié) 羊水栓塞/275
第三節(jié) 產(chǎn)時(shí)心衰/279
第四節(jié) 肺栓塞/283
第五節(jié) 新生兒窒息復(fù)蘇/289
第六節(jié) 子癇/296
第七節(jié) 產(chǎn)科心肺復(fù)蘇/301
第八節(jié) 產(chǎn)時(shí)酮癥酸中毒/304
第九節(jié) 高血壓急癥/308
第六章 常見產(chǎn)科急救的演練模板/315
第一節(jié) B-Lynch 縫合術(shù)/316
第二節(jié) 子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎/316
第三節(jié) 新生兒窒息復(fù)蘇/317
參考文獻(xiàn)/318