臨床護(hù)理教學(xué)的教育理論及指導(dǎo)思想

節(jié)概論

當(dāng)今，護(hù)理專業(yè)正面臨著巨大的變化。醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。人們對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化，對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)也發(fā)生了改變。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)要考慮人的各個(gè)方面的需求，注重整體的護(hù)理觀念。一方面，這要求護(hù)士具有廣博的人文、社會(huì)學(xué)科的知識(shí)，具備人際溝通、思維分析、管理組織等能力；另一方面，護(hù)士的職責(zé)范圍和護(hù)理服務(wù)的場(chǎng)所都在不斷擴(kuò)大。護(hù)士不僅向患者提供直接的護(hù)理，扮演照顧者的角色，還扮演教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、組織者等多種角色。護(hù)理服務(wù)的場(chǎng)所不于醫(yī)院，括家庭、社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等。護(hù)士服務(wù)的對(duì)象不僅僅是患病的人，括疾病邊緣的人和健康的人。專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)士的知識(shí)、能力、情感及綜合素質(zhì)提出了更新、更高的要求。

第二節(jié)現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)方法

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段。臨床教學(xué)的質(zhì)量，直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。通過(guò)臨床學(xué)生自覺(jué)或不自覺(jué)地檢驗(yàn)、修正和發(fā)展牢固的護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀，甚至人生觀、世界觀。這種的影響有時(shí)是終身性的。與學(xué)校教學(xué)一樣，臨床教學(xué)也有其教育哲理、教學(xué)組織結(jié)構(gòu)、教學(xué)計(jì)劃等。臨床教學(xué)通過(guò)充分的準(zhǔn)備，以及有計(jì)劃、有步驟的合理安排，使護(hù)士做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，并在鍛煉中不斷提高自身綜合能力。

一、概論

（一）概念

“臨床”一詞的含義是指對(duì)患行直接的觀察。醫(yī)學(xué)專家將臨床教學(xué)定義為“為學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)移到以患者為中心的高質(zhì)量護(hù)理所必需的、不同的智力技能和精神運(yùn)動(dòng)技能中的媒介”。有醫(yī)學(xué)者提出，“臨床教學(xué)”幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷、及護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合，并獲人健康系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為。以上定義都具有把基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)移到實(shí)踐中去的含義。

值得注意的是，臨床指為患者或服務(wù)對(duì)象提供健康服務(wù)的任何場(chǎng)所，并不于文字上“床邊”的意思。由于護(hù)理實(shí)踐范圍的擴(kuò)大，臨床教學(xué)的場(chǎng)所不括醫(yī)院，括家庭、社區(qū)各類衛(wèi)生康復(fù)機(jī)構(gòu)。現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)是指以現(xiàn)代教育理念為指導(dǎo)，為達(dá)到特定的教育教學(xué)目標(biāo)，在醫(yī)院及社區(qū)等各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中實(shí)施的教育教學(xué)活動(dòng)。

臨床教學(xué)過(guò)程由五個(gè)步驟組成：①確立學(xué)；②評(píng)估學(xué)；③計(jì)劃臨床教學(xué)活面，①指導(dǎo)學(xué)生；⑤評(píng)價(jià)臨床學(xué)/p>

（二）臨床護(hù)理教學(xué)哲理

哲理對(duì)實(shí)踐起著指導(dǎo)的作用。臨床教學(xué)需要自己的哲理來(lái)指導(dǎo)，臨床帶教老師對(duì)自己角色的理解、教學(xué)方法、評(píng)估方法示范演示、經(jīng)驗(yàn)講授、師生關(guān)系等構(gòu)成哲理的內(nèi)涵。如果缺乏香理，是哲理的指導(dǎo)，臨床教學(xué)就會(huì)盲目、落后。事實(shí)上，每位臨床帶教老師無(wú)論意識(shí)到與否，都有自己對(duì)臨床教學(xué)的哲理理解。

1.臨床教學(xué)應(yīng)能反映護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的本質(zhì)

臨床實(shí)生置于教科書所無(wú)法提供的專業(yè)實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)情境中。絕大多數(shù)專業(yè)實(shí)踐的場(chǎng)合是復(fù)雜、不穩(wěn)定和的。因此，臨床教學(xué)活動(dòng)的安排應(yīng)將學(xué)生融人這些無(wú)法用已有的知識(shí)和技術(shù)來(lái)解決的問(wèn)題中。

2.臨床教學(xué)具有大的重要性

因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，動(dòng)手操作項(xiàng)目多，所以護(hù)生的臨床實(shí)踐較他們?cè)谡n堂中的理論學(xué)重要。臨床教學(xué)為學(xué)生提供了真實(shí)的生活經(jīng)歷，以及將知識(shí)轉(zhuǎn)換到實(shí)際情境中去的機(jī)會(huì)。

3.臨床實(shí)生得到更多學(xué)會(huì)

在臨床實(shí)學(xué)生的身份是學(xué)而非具備職業(yè)資格的護(hù)士。在臨床實(shí)踐中，護(hù)士通過(guò)與患者接觸來(lái)運(yùn)用知識(shí)、驗(yàn)證理論和學(xué)。盡管護(hù)生的活動(dòng)是以護(hù)理患者為中心的，但學(xué)會(huì)自然而然地發(fā)生在護(hù)理的過(guò)程中。因此，護(hù)生在臨床實(shí)踐中的主要任務(wù)是學(xué)是做事。

4.行臨床評(píng)估前，應(yīng)向?qū)W生提供足夠的學(xué)

在學(xué)生結(jié)性評(píng)估之前，需要參與各項(xiàng)學(xué)并實(shí)踐各種技能。技能的獲得是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程括出現(xiàn)錯(cuò)誤，以及學(xué)糾正錯(cuò)誤并防患未然。在對(duì)學(xué)結(jié)性評(píng)估之前，臨床帶教老師應(yīng)向?qū)W生提供大量的學(xué)和足夠的反饋。

5.相互信任、相互尊重的環(huán)境

一種相互信任、相互尊重的環(huán)境對(duì)于學(xué)生的學(xué)長(zhǎng)和發(fā)展是重要的。臨床帶教老師和學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極建立此種關(guān)系，而且主要責(zé)任在于帶教老師。

6.臨床的教和學(xué)應(yīng)注重必需的知識(shí)、技能和態(tài)度

護(hù)生臨床實(shí)間是有限的，這有限的時(shí)間應(yīng)該用來(lái)學(xué)要的內(nèi)容。帶教老師應(yīng)識(shí)別哪些內(nèi)容對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是要掌握的，學(xué)生也應(yīng)該把時(shí)間盡量用在對(duì)這些內(nèi)容的學(xué)踐上。