如何從容面對(duì)衰老

如何關(guān)愛(ài)周?chē)�認(rèn)知衰退的人

如何科學(xué)、優(yōu)雅、從容地養(yǎng)老

這是一本關(guān)于衰老的書(shū)，它會(huì)帶著你從生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)文化角度去重新看待衰老。

作者在書(shū)中解釋了治療阿爾茲海默病的生物醫(yī)學(xué)方法，同時(shí)描述了該方法的局限性，從臨床和社會(huì)層面給出了另一種看待衰老的觀念，論述了大腦和認(rèn)知是如何被生物醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)文化等因素影響的。

1.從容面對(duì)衰老，關(guān)愛(ài)周?chē)�認(rèn)知衰退的人，科學(xué)、優(yōu)雅、從容地養(yǎng)老。

2.時(shí)間不會(huì)停歇，但我們可以重新思考衰老。

3.這是一本關(guān)于衰老的書(shū)，帶你走進(jìn)困在記憶里的人，從生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)文化角度去重新看待衰老。

醫(yī)學(xué)界對(duì)到2050年患有自主能力喪失的認(rèn)知障礙（即癡呆癥）的老年人數(shù)量的種種預(yù)測(cè)，已頻頻向人們發(fā)出警告，這預(yù)示著癡呆癥這種病癥在不久的將來(lái)將如同海嘯一般，淹沒(méi)家庭和醫(yī)療保健系統(tǒng)，并給社會(huì)帶來(lái)無(wú)法承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了防止這場(chǎng)可能的癡呆癥危機(jī)的發(fā)生，自20世紀(jì)七八十年代起就逐步確立了主導(dǎo)地位的生物醫(yī)學(xué)模式不斷警示我們，我們有必要將全部精力投入各種基礎(chǔ)和臨床神經(jīng)科學(xué)工具應(yīng)用上，尋找癡呆癥的神經(jīng)生物學(xué)原因，制定神經(jīng)生物學(xué)治療措施，實(shí)現(xiàn)盡快診斷并盡早使用藥物（或更廣泛而言是生物學(xué)）治療方案，推遲癡呆癥的發(fā)生，并最終實(shí)現(xiàn)治愈。

從這個(gè)角度出發(fā)，人們建立了一種與處于正常衰老和癡呆癥之間的中間狀態(tài)相對(duì)應(yīng)的新診斷類(lèi)別。以往，老年人有記憶困難或輕度認(rèn)知損害，會(huì)被視為是由年老引起的輕度問(wèn)題。但是，主流生物醫(yī)學(xué)模式帶來(lái)了衰老觀念的變化，導(dǎo)致人們認(rèn)為這些人患有某種疾病，或者至少可能會(huì)發(fā)展為某種癡呆癥（如阿爾茨海默�。�。因此就有了輕度認(rèn)知損害（Mild Cognitive Impairment）、前驅(qū)性阿爾茨海默病（Prodromal Alzheimers Disease）、臨床前阿爾茨海默（Pre-clinical Alzheimers Disease）的概念，且在美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第五版）》中新增了輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙（Minor Neurocognitive Disorder）。

同時(shí)，我們看到記憶門(mén)診的數(shù)量正在迅速增加，其主要目的是對(duì)確認(rèn)患有癡呆癥或癡呆癥前期癥狀的人，進(jìn)行藥物治療。最近，還出現(xiàn)了一種診斷措施，即通過(guò)生物標(biāo)志物盡早地識(shí)別阿爾茨海默病，包括在該病還未表現(xiàn)出認(rèn)知缺陷表達(dá)之前（所謂的臨床前或無(wú)癥狀）。于是我們看到了癡呆癥（特別是阿爾茨海默�。┥�物醫(yī)學(xué)還原論方法的強(qiáng)化，更普遍的是，伴隨著對(duì)大腦老化和認(rèn)知衰退的醫(yī)療化和病理化研究的不斷增加，出現(xiàn)了污名化現(xiàn)象。

本書(shū)的第1章將介紹這種針對(duì)大腦老化和認(rèn)知衰退的生物醫(yī)學(xué)模式。這一模式非常有影響力，并且通過(guò)媒體實(shí)現(xiàn)全方位傳播。我們還將描述這種模式傳達(dá)的負(fù)面社會(huì)表征，以及其所在的社會(huì)和文化背景。

第2章將描述這種主流生物醫(yī)學(xué)模式的眾多局限性，展示以它為基礎(chǔ)的各種假設(shè)如何與當(dāng)前科學(xué)數(shù)據(jù)之間存在強(qiáng)烈矛盾。我們還將回顧一些研究，這些研究越來(lái)越多地證明大腦老化和認(rèn)知衰退問(wèn)題在某種程度上取決于多種伴隨終生的影響因素（生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、環(huán)境、文化……）。這一章結(jié)尾將介紹不同研究人員和臨床醫(yī)生的觀點(diǎn)。他們堅(jiān)持徹底改變大腦老化和認(rèn)知衰退問(wèn)題的研究方法，其中一些人在考慮到各種關(guān)鍵機(jī)制復(fù)雜性的前提下，還提供了詳細(xì)的替代研究方案。

在第3章，我們將說(shuō)明放棄早期診斷、藥物治療和認(rèn)知刺激的重要性，我們認(rèn)為應(yīng)該將更多的資源分配給疾病預(yù)防和融入人們生活的社會(huì)心理干預(yù)。我們還將證明，對(duì)大腦老化和認(rèn)知衰退問(wèn)題的新研究方法將有望帶來(lái)對(duì)診斷有癡呆癥（或更具體而言，是阿爾茨海默病）的人的臨床實(shí)踐（評(píng)估和干預(yù)），以及負(fù)責(zé)實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（尤其是記憶門(mén)診）的深刻變化。這一章也將探討休閑活動(dòng)、藝術(shù)活動(dòng)、社會(huì)參與和代際關(guān)系的重要性。

第4章將具體、詳盡地集中討論老年人（包括癡呆癥患者）長(zhǎng)期看護(hù)機(jī)構(gòu)。主流生物醫(yī)學(xué)模式對(duì)這些機(jī)構(gòu)的負(fù)面影響尤為顯著。這類(lèi)機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)文化迫切需要改變，這種改變能夠讓這些機(jī)構(gòu)將其常住人員作為正常人來(lái)看待，并以提升常住人員的幸福感和生活質(zhì)量為目標(biāo)。我們將通過(guò)描述可以在機(jī)構(gòu)中發(fā)揮作用的各類(lèi)干預(yù)措施，進(jìn)一步說(shuō)明這種機(jī)構(gòu)文化改變的重要性。

最后，在第5章，我們將討論更改術(shù)語(yǔ)的必要性，并通過(guò)公民辯論的方式，尋找癡呆癥和阿爾茨海默病的替代表達(dá)。這一章也將批判性地研究有關(guān)延長(zhǎng)退休年齡的問(wèn)題，以及其與老年人認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)。這一章的最后將思考存在認(rèn)知問(wèn)題的老年人（更廣義地講是弱勢(shì)人群）的權(quán)力、權(quán)利和公民身份等問(wèn)題。

[比利時(shí)]馬希爾·范德林登（Martial Van der Linden）

心理學(xué)博士，魯汶天主教大學(xué)研究員，日內(nèi)瓦大學(xué)和列日大學(xué)精神病理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)教授。主要研究方向是從多因素和綜合的角度研究老齡化對(duì)日常生活的影響。

[瑞士]安妮-克勞德·朱利德·范德林登（Anne-Claude Juillerat Van der Linden）

心理學(xué)博士，臨床神經(jīng)心理學(xué)家，日內(nèi)瓦大學(xué)講師，日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院記憶咨詢(xún)中心神經(jīng)心理學(xué)家。

第1章 大腦老化與認(rèn)知衰退生物醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)：阿爾茨海默病神話

1.1 主流生物醫(yī)學(xué)模式中的阿爾茨海默病特征

1.2在阿爾茨海默病的新世界中，一次醫(yī)患間的虛構(gòu)談話

1.3主流生物醫(yī)學(xué)模式驅(qū)動(dòng)下的阿爾茨海默病社會(huì)表征

1.4 衰老生物醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的文化背景

1.5 癡呆癥和現(xiàn)代生活方式

第2章大腦老化與認(rèn)知衰退的復(fù)雜性概念辨析

2.1 主流生物醫(yī)學(xué)模式的局限性

2.2 多種伴隨終生的影響因素

2.3 大腦老化和認(rèn)知衰退的另一研究方法

2.4 某些老年疾病是否可以適應(yīng)呢？

第3章 臨床實(shí)踐與社會(huì)融入措施的變遷

3.1 阿爾茨海默病之國(guó)的旅行

3.2 早期診斷癡呆癥：停止癡呆癥的醫(yī)療化！

3.3 認(rèn)知刺激、認(rèn)知訓(xùn)練或認(rèn)知恢復(fù)

3.4 以其他方式進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)

3.5 擴(kuò)大視野：自我適應(yīng)

3.6 記憶門(mén)診的適用性

3.7 預(yù)防固然重要，但不必驚慌！

3.8 癡呆癥患者的休閑活動(dòng)：對(duì)主流意識(shí)形態(tài)的反抗空間

3.9 與癡呆癥共生：藝術(shù)活動(dòng)的作用

3.10 代際接觸：老年人生活的重要維度

第4章 老年人長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的文化變遷

4.1 一所沒(méi)有柵欄的監(jiān)獄，一片寂靜的世界

4.2 文化變遷的關(guān)鍵要素

4.3 知者為師

4.4 對(duì)自我存在的控制感

4.5 依賴(lài)關(guān)系、照顧他人的可能性、自尊心增強(qiáng)和感受到有能力

4.6 改善老年人長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的溝通：少說(shuō)奶奶或爺爺?shù)恼Z(yǔ)言

4.7 進(jìn)食的重要性

4.8 行為病態(tài)化

4.9 長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中的過(guò)度用藥和隱瞞給藥

4.10 個(gè)體化社會(huì)心理干預(yù)實(shí)例：激越行為

4.11 不能走路和進(jìn)食：環(huán)境因素和并發(fā)癥影響

4.12參與日�；顒�(dòng)：睡眠障礙和入住前性格的影響

4.13 提高生活質(zhì)量和幸福感：創(chuàng)造性表達(dá)的力量

4.14 代際關(guān)系

4.15以人為本：決定員工工作滿(mǎn)意度的重要因素

第5章 政治和社會(huì)視角下的老齡化和癡呆癥

5.1 術(shù)語(yǔ)變更？

5.2退休與認(rèn)知功能：復(fù)雜的關(guān)系和值得質(zhì)疑的社會(huì)政治影響

5.3 衰老和癡呆癥：政治和社會(huì)視角

參考文獻(xiàn)