青光眼是最常見的不可逆致盲眼病，其最基本的檢查為3 1：3是常規(guī)的眼壓測量、眼底視神經(jīng)評估和視野檢查；1就是必不可少的前房角評估，其對青光眼的診斷、鑒別診斷、分類分型、治療及隨訪都至關(guān)重要，并有助于理解眼壓升高的發(fā)病機(jī)制，有助于治療方式的選擇和術(shù)后隨訪，也有助于前房角異物或腫瘤、睫狀體離斷等的診斷。
評估前房角的方法很多，雖然超聲生物顯微鏡（UBM）、前節(jié)OCT 等影像檢查被廣泛應(yīng)用，有其獨(dú)特優(yōu)勢，但仍無法替代傳統(tǒng)的前房角鏡檢查。前房角鏡檢查可以直觀觀察前房角各個(gè)組成部分的結(jié)構(gòu)、寬窄度、色素、血管等情況，而且通過動(dòng)靜結(jié)合、雙眼對稱性比較，可以獲得第一手資料。隨著青光眼微創(chuàng)手術(shù)的開展，針對前房角的手術(shù)操作越來越多，前房角鏡從裂隙燈顯微鏡走向了手術(shù)顯微鏡。前房角鏡檢查是眼科醫(yī)生，尤其是青光眼醫(yī)生必須掌握的基本功。前房角鏡是眼科基本和的武器，但有些醫(yī)生覺得前房角鏡檢查很麻煩、費(fèi)時(shí)費(fèi)力，擔(dān)心檢查技術(shù)不到位、查不準(zhǔn)。希望大家重視前房角鏡檢查，克服畏難情緒，對前房角鏡檢查不再望而生畏、不再敬而遠(yuǎn)之，是我寫這本書的初衷。我認(rèn)為好的老師應(yīng)該是好的翻譯，能夠把枯燥深?yuàn)W繁雜的知識和技術(shù)翻譯成聽得懂、記得住、用得上的技能。我喜歡教學(xué)，一直努力追求成為這樣的好老師，比如我把Scheie 前房角分級法編了一個(gè)順口溜喬氏口訣：寬帶 嵴 網(wǎng) 線，便于記憶W~NⅣ分級標(biāo)準(zhǔn)。這本書是我多年臨床工作的積累，也是我多年前房角鏡檢查教學(xué)授課的凝練和升華。
本書從前房角鏡檢查的基礎(chǔ)知識、常見異常表現(xiàn)、不同疾病特征性前房角體征，到前房角鏡在青光眼激光和手術(shù)治療中的應(yīng)用，由淺入深，圖文并茂，較全面系統(tǒng)地介紹了前房角鏡檢查的方方面面。筆者從積累的幾萬張圖片中精挑細(xì)選出一千多張放到書里，有些珍貴的圖片可遇不可求。通過左右眼比較，動(dòng)靜態(tài)比較，術(shù)前術(shù)后比較，房角鏡和UBM 等比較，看圖識病、看視頻學(xué)操作，引領(lǐng)讀者透過小小的鏡面，看到奇妙的前房角世界，希望能有助于提高前房角鏡檢查技術(shù)，從而提高對疾病的認(rèn)識，提高診療水平。
間接前房角鏡成像是鏡面反射成像，鏡面在上面時(shí)看到的是下方的前房角。本書中前房角鏡圖片沒有做翻轉(zhuǎn)處理，直接使用原圖片，按照順時(shí)針方向排列，鏡面位置依次是：上方- 右邊- 下方- 左邊，實(shí)際上反映的是下方- 左邊- 上方- 右邊的前房角情況。
我們在介紹前房角Scheie 分級法的章節(jié)中，使用了最初用的羅馬數(shù)字記錄法，除此章節(jié)以外，我們均使用在臨床上常用的阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行記錄。
感謝每一位作者的辛勤努力、傾情奉獻(xiàn)和通力合作，寫作中不斷交流溝通，我們相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。本書的大部分圖片由特別愛鉆研的張陽醫(yī)生拍攝，張陽從對前房角鏡檢查一無所知的小白到成為檢查高手、拍照專家，增強(qiáng)了我對帶教效果和本書價(jià)值的信心。田寧老師繪制的精美圖片和用心設(shè)計(jì)的封面為本書增色添彩。感謝王紅、于潔、周軍、楊婧研、劉敬花、陳琛、王寧利教授團(tuán)隊(duì)等友情贊助的特殊病例。感謝桑景葒、謝媛、韓靜、李敏、趙雪兆等醫(yī)生在文字校對時(shí)給予的幫助。
感謝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科這方沃土培養(yǎng)了我！以此書獻(xiàn)給同仁眼科，尤其是青光眼科的各位老師和同事們，感謝我的博士研究生導(dǎo)師王寧利教授、碩士研究生導(dǎo)師林丁教授、張舒心主任、唐炘主任、孫麗主任、陳虹主任、王濤主任等給予的指導(dǎo)幫助和關(guān)懷鼓勵(lì)！感謝魏文斌教授，他是第一個(gè)鼓勵(lì)我寫書的師長！從不敢寫到享受寫作的心流，我再一次突破了自我設(shè)限！寫書是重新梳理、沉淀、反思和再學(xué)習(xí)、再提高的過程。
尤其感謝一直激勵(lì)和引領(lǐng)我們不斷探索青光眼的王寧利教授！勤奮堅(jiān)韌、睿智遠(yuǎn)見、勤于思考、敢于挑戰(zhàn)、不斷創(chuàng)新進(jìn)取的王老師一直都是我們的榜樣！他的鼓勵(lì)和建設(shè)性的修改意見讓本書更加完善和有特色。
感謝人民衛(wèi)生出版社老師的指導(dǎo)和幫助！感謝各級領(lǐng)導(dǎo)、同事、同行、患者、朋友們的幫助和支持！感謝家人的支持關(guān)愛、理解和包容！
雖然我們認(rèn)真撰寫、用心選圖、力求完美，但難免有些錯(cuò)誤紕漏，敬請批評指正。我們將繼續(xù)收集尚未納入的特殊病例，希望再版時(shí)一并給予修正和補(bǔ)充。
愿本書能夠成為眼科醫(yī)生的良師益友；愿助力更多年輕醫(yī)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)生的成長；愿能直接和間接地幫助到更多青光眼患者！
喬春艷
2023 年2 月于北京