本書(shū)引進(jìn)自Thieme出版社, 由資深神經(jīng)外科醫(yī)生Michael E. Sughrue教授以獨(dú)特的視角, 結(jié)合大量的解剖實(shí)踐與深厚的臨床經(jīng)驗(yàn)精心打造。本書(shū)重新解釋了大腦的相關(guān)解剖, 闡述了高級(jí)大腦功能如何通過(guò)網(wǎng)狀傳導(dǎo)系統(tǒng)工作, 提出了神經(jīng)膠質(zhì)瘤手術(shù)的指導(dǎo)原則, 并挑戰(zhàn)了“無(wú)法手術(shù)”的神經(jīng)膠質(zhì)瘤的神話。相較于其他神經(jīng)膠質(zhì)瘤外科著作僅羅列手術(shù)照片和手繪圖片來(lái)闡述相關(guān)知識(shí), 本書(shū)著者將病變?nèi)绾纹茐恼＝馄式Y(jié)構(gòu)的描述與切除這些病變所需的手術(shù)技術(shù)相結(jié)合, 每種手術(shù)入路均以相關(guān)病變?yōu)槔? 通過(guò)大量與手術(shù)過(guò)程相一致的解剖照片來(lái)展示術(shù)中細(xì)節(jié), 所有解剖照片及手術(shù)步驟照片均配有闡釋說(shuō)明, 以幫助讀者更好地理解相關(guān)細(xì)節(jié)。
本書(shū)引進(jìn)自 Thieme 出版社，由資深神經(jīng)外科醫(yī)生 Michael E. Sughrue 教授以獨(dú)特的視角，結(jié)合大量的解剖實(shí)踐與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)精心打造。本書(shū)重新解釋了大腦的相關(guān)解剖，闡述了高級(jí)大腦功能如何通過(guò)網(wǎng)狀傳導(dǎo)系統(tǒng)工作，提出了膠質(zhì)瘤手術(shù)的指導(dǎo)原則，并挑戰(zhàn)了“無(wú)法手術(shù)”的膠質(zhì)瘤的神話。
許多高年資的神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)“動(dòng)脈瘤是應(yīng)該被夾閉還是介入栓塞”“顱咽管瘤是應(yīng)該
經(jīng)鼻切除還是開(kāi)顱手術(shù)”都有明確的觀點(diǎn)，然而對(duì)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者是否應(yīng)該接受手術(shù)卻
有著不同看法（通常是否定的）。膠質(zhì)瘤無(wú)疑是一種糟糕的疾病，患者往往是被同情的受害
者。在許多情況下，盡管接受了治療，但患者仍會(huì)在這場(chǎng)與疾病的抗?fàn)幹袛∠玛噥?lái)。 因此，
大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)持懷疑態(tài)度，這并不奇怪。因其無(wú)法治愈，許多病例的手術(shù)Z
終不可避免地失敗了。
雖然膠質(zhì)瘤手術(shù)不能獲得完全切除和治療，但也有足夠的理由去追求卓越。Z值得注
意的是我們反復(fù)觀察到，改良切除可以提高低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤患者的整體生存率。許
多研究表明，與僅做部分切除或活檢相比，擴(kuò)大性切除低級(jí)別惡性膠質(zhì)瘤可使患者具有生
存優(yōu)勢(shì)，如這種切除可使患者生存期達(dá) 10 年之久。然而，在大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生眼中，膠
質(zhì)瘤手術(shù)與顱底手術(shù)相比被描述為“相對(duì)容易”，這通常來(lái)自大部分時(shí)間都花在實(shí)驗(yàn)室里的
神經(jīng)外科醫(yī)生的描述。常見(jiàn)的方法是患者麻醉后，吸除“腫瘤”的中心而不進(jìn)入“功能區(qū)”
皮質(zhì)�；旧�，由于膠質(zhì)瘤無(wú)法獲得治愈，技術(shù)上的出色也就不那么重要了。結(jié)果，臨床
上我們經(jīng)常遇到許多沒(méi)有做手術(shù)或手術(shù)切除不徹底的患者。那些被告知“無(wú)法手術(shù)”的腫
瘤患者，實(shí)際上是他們的腫瘤所在區(qū)域并非“禁地”，只要外科醫(yī)生采用良好技術(shù)，就可以
將其以Z小風(fēng)險(xiǎn)切除。可惜的是，我還經(jīng)常見(jiàn)到采用并不合適的手術(shù)路徑被實(shí)施次全切除
患者，這是令人非常沮喪的事情。
對(duì)膠質(zhì)瘤患者來(lái)說(shuō)，除非有一種無(wú)須行減瘤術(shù)就可以永久清除整個(gè)腫瘤的藥物問(wèn)世，
目前還沒(méi)有一種可獲得良好預(yù)后的Z佳治療模式。如果膠質(zhì)瘤的治療不進(jìn)行減瘤手術(shù)，目
前正在研究的輔助治療都不能解決這個(gè)問(wèn)題。因此，我們有理由認(rèn)為膠質(zhì)瘤手術(shù)很重要，
應(yīng)該努力完善手術(shù)技術(shù)。
Michael E. Sughrue 博士編著的這部 The Glioma Book 給我們帶來(lái)了全新的視角和截然
不同的手術(shù)理念。本書(shū)極具啟發(fā)性，可為膠質(zhì)瘤治療開(kāi)創(chuàng)一個(gè)嶄新的思維領(lǐng)域。
本書(shū)將成為那些一直努力于不斷提高手術(shù)境界和對(duì)外科事業(yè)無(wú)比熱愛(ài)的臨床神經(jīng)外科
醫(yī)生的絕佳選擇。同時(shí)應(yīng)當(dāng)指出的是，本書(shū)部分篇幅闡述了作者對(duì)膠質(zhì)瘤手術(shù)的個(gè)人觀點(diǎn)，
為尊重原著，未對(duì)該部分做刪減，希望各位讀者借鑒其倫理思考，堅(jiān)守科學(xué)底線，開(kāi)拓思
路，不斷促進(jìn)我國(guó)膠質(zhì)瘤手術(shù)治療的健康發(fā)展。
張洪鈿,解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心(原陸軍總醫(yī)院)神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療,如腦出血等。汪永新,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任，主任醫(yī)師,教授,博士、碩士研究生導(dǎo)師。從事神經(jīng)外科臨床工作30年。擔(dān)任新疆醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員;新疆抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專委會(huì)主任委員。陳保東，醫(yī)學(xué)博士，留美博士后，北京大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤學(xué)科帶頭人，科室副主任，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師�，F(xiàn)任北京大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)腫瘤學(xué)科帶頭人，神經(jīng)外科行政副主任，歐美同學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤委員會(huì)副主任委員，廣東省腦發(fā)育與腦病防治學(xué)會(huì)精準(zhǔn)分會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腦質(zhì)瘤委員會(huì)全國(guó)委員，廣東省抗癌協(xié)神經(jīng)腫瘤委員會(huì)常委，深圳市神經(jīng)外科學(xué)會(huì)腦腫瘤學(xué)組副組長(zhǎng)，深圳市腦膠質(zhì)瘤協(xié)作組副組長(zhǎng)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)全國(guó)委員，《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》特約編委，《中華神經(jīng)創(chuàng)傷雜志電子版》編委，深圳大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師。曾任北京天壇醫(yī)院深圳腦膠質(zhì)瘤中心常務(wù)副主任，南方腦膠質(zhì)瘤中心深圳中心副主任。
基 礎(chǔ) 篇
第 1 章 為什么精進(jìn)的腦膠質(zhì)瘤手術(shù)很重要 002
一、概述 002
二、懷疑論把這種疾病帶到了哪里 002
三、相反觀點(diǎn) 002
四、本系統(tǒng)的基礎(chǔ)和本書(shū)結(jié)構(gòu) 004
五、膠質(zhì)瘤手術(shù)的艱難真相 004
六、本書(shū)的基礎(chǔ)及其結(jié)構(gòu) 005
第 2 章 Sughrue 膠質(zhì)瘤手術(shù)三定律 006
一、概述 006
二、Sughrue 第一定律 006
三、Sughrue 第二定律 014
四、Sughrue 第三定律 016
第 3 章 大腦表面及大體解剖 020
一、概述 020
二、為什么在影像學(xué)引導(dǎo)的時(shí)代研究大腦
大體解剖學(xué) 020
三、腦溝、腦回的解剖結(jié)構(gòu) 020
四、額葉的表面解剖結(jié)構(gòu) 021
五、中央溝區(qū)的表面解剖 025
六、顳葉表面解剖 026
七、島葉解剖 031
八、頂葉的表面解剖 031
九、枕葉表面解剖 033
十、大腦深部解剖 034
第 4 章 腦外科手術(shù)中的宏連接網(wǎng)絡(luò) 036
一、概述 036
二、復(fù)雜性和大腦網(wǎng)絡(luò)的介紹 036
三、小世界網(wǎng)絡(luò) 037
四、靜態(tài)與動(dòng)態(tài)連接 038
五、節(jié)點(diǎn)、邊緣、中心和富節(jié)點(diǎn)區(qū) 038
六、大腦的哪些部分是真正的功能區(qū) 039
七、如果這是真的，腦外科手術(shù)怎么可能
實(shí)現(xiàn) 039
八、冗余 041
九、重組 042
十、康復(fù) 042
十一、逃離神話 043
第 5 章 腦白質(zhì)解剖 046
一、概述 046
二、主要的皮質(zhì) - 皮質(zhì)纖維束 046
三、腦回分層解剖 052
四、腦回通用的連接方式 053
五、腦回的解剖 054
六、連接交叉點(diǎn) 068
七、Z后的要點(diǎn) 069
第 6 章 大腦的功能網(wǎng)絡(luò) 072
一、概述 072
二、方法和假設(shè) 072
三、語(yǔ)音網(wǎng)絡(luò) 082
四、網(wǎng)絡(luò)的解剖 084
五、實(shí)踐系統(tǒng) 090
六、忽視網(wǎng)絡(luò) 090
七、視覺(jué)系統(tǒng) 093
目 錄
ii
八、視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)解剖學(xué)在外科的應(yīng)用 096
九、“注意力”網(wǎng)絡(luò) 096
十、大型執(zhí)行網(wǎng)絡(luò) 098
十一、Z終觀察結(jié)果 099
第 7 章 喚醒手術(shù)腦功能定位的目標(biāo)、方法及
邏輯 102
一、概述 102
二、大腦功能定位的目標(biāo)是什么 102
三、哪種膠質(zhì)瘤應(yīng)該在喚醒狀態(tài)下進(jìn)行切除 103
四、準(zhǔn)備 104
五、局部浸潤(rùn)麻醉 106
六、如何對(duì)大腦皮質(zhì)進(jìn)行功能定位 106
七、如何處理刺激誘發(fā)的癲癇 107
八、皮質(zhì)下功能定位 108
九、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（SMA）及其功能定位 110
應(yīng) 用 篇
第 8 章 大腦功能定位的測(cè)試 112
一、概述 112
二、應(yīng)該測(cè)試哪些內(nèi)容 112
三、測(cè)試團(tuán)隊(duì) 113
四、功能測(cè)試 113
五、失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言功能定位 116
六、高級(jí)功能測(cè)試 118
第 9 章 膠質(zhì)瘤手術(shù)計(jì)劃的制訂 120
一、概述 120
二、膠質(zhì)瘤手術(shù)的 3 個(gè)“D”原則 120
三、如何從 3 個(gè)“D”原則方面思考
膠質(zhì)瘤的手術(shù)計(jì)劃 120
四、其他需要考慮的問(wèn)題 127
五、手術(shù)目標(biāo) 128
六、結(jié)論 128
第 10 章 額葉膠質(zhì)瘤 129
一、概述 129
二、額葉的作用 129
三、額葉的整體解剖 130
四、3 個(gè)“D”原則適用于額葉膠質(zhì)瘤手術(shù) 131
第 11 章 顳葉膠質(zhì)瘤 157
一、學(xué)習(xí)顳葉膠質(zhì)瘤的重要性 157
二、顳葉解剖概述 157
三、“定位”階段 158
四、“分離”階段 161
五、“破壞”階段 162
六、典型病例 164
第 12 章 島葉膠質(zhì)瘤 187
一、概述 187
二、島葉的基本解剖關(guān)系 187
三、“定位”階段 188
四、“分離”階段 189
五、“破壞”階段 192
六、島葉窗內(nèi)的操作規(guī)則 193
七、典型病例 195
第 13 章 頂葉和枕葉膠質(zhì)瘤 215
一、概述 215
二、頂枕葉手術(shù)的具體要求 215
三、“定位”階段 216
四、“分離”階段 218
五、“破壞”階段 219
六、典型病例 222
第 14 章 難治性膠質(zhì)瘤 237
一、概述 237
二、對(duì)此類腫瘤的常見(jiàn)建議 237
三、特殊腫瘤的切除方法 238
四、典型病例分析（一） 242
五、典型病例分析（二） 249
六、顳頂枕葉（TPO）交界區(qū)膠質(zhì)瘤 258
七、蝶狀膠質(zhì)瘤 268
八、典型病例分析（三） 272
九、典型病例分析（四） 279
十、典型病例分析（五） 281
十一、典型病例分析（六） 286
十二、典型病例分析（七） 289
十三、典型病例分析（八） 295
總 結(jié) 篇
第 15 章 復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤的特性 300
一、概述 300
二、復(fù)發(fā)性膠質(zhì)瘤的特性 300
三、解決這些問(wèn)題的策略 301
四、什么情況下不考慮再次手術(shù) 304
五、如何處理愈合差的膠質(zhì)瘤手術(shù)切口 305
第 16 章 巨大多葉膠質(zhì)瘤 308
一、概述 308
二、治療巨大膠質(zhì)瘤的基本指南 308
第 17 章 吸取教訓(xùn)的病例 315
一、概述 315
二、第一課 316
三、第二課 316
四、第三課 318
五、第四課 318
六、第五課 318
七、第六課 320
八、第七課 322
九、第八課 322
十、第九課 324
十一、第十課 326
十二、第十一課 326
書(shū)單推薦
