隨著醫(yī)療技術進步,很多危重癥兒童救治成功率得到提高,同時部分設備依賴兒童長期存活給醫(yī)療、社會及家庭帶來了極大地挑戰(zhàn)。
本手冊是國內少數(shù)關注呼吸機依賴兒童過渡為家庭機械通氣遇到的實際問題的書籍,由國內相關領域的專家編寫,全面闡述了家庭機械通氣患兒居家照護所需的各項技能,從基礎的吸痰操作流程、氣管造口護理,到心肺復蘇的理論與實踐以及醫(yī)療設備的使用,家庭緊急事件處理等。手冊語言簡練,通俗易懂,圖文并茂。
本手冊是國內少數(shù)關注呼吸機依賴兒童過渡為家庭機械通氣遇到的實際問題的書籍,由國內相關領域的專家編寫,全面闡述了家庭機械通氣患兒居家照護所需的各項技能,從基礎的吸痰操作流程、氣管造口護理,到心肺復蘇的理論與實踐以及醫(yī)療設備的使用,家庭緊急事件處理等。手冊語言簡練,通俗易懂,圖文并茂。
隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高,越來越多的危重癥患兒得以存
活。其中仍有部分患兒需要長期依賴有創(chuàng)或無創(chuàng)呼吸機,雖然這部
分患兒在機械通氣人群中所占的比例不到10%,但占用了>40%的
住院日,消耗大量的醫(yī)療資源。同時,這部分患兒還面臨著院內感
染、康復、心理情感及昂貴醫(yī)療費用等問題。從20世紀70年代末
開始,隨著家用呼吸機的誕生,長期依賴呼吸機的患兒開始從住院
過渡到院外護理。以家庭為中心的照護模式不僅使這部分患兒長
期存活,而且獲得了更好的生活質量。近幾年,國內需要家庭機械
通氣的患兒逐漸增多,患兒回歸家庭,家庭成員或照護者需要承擔
醫(yī)療護理,需要制定一套標準化的居家照護方案,為照護者提供正
確的居家照護知識,確保長期機械通氣患兒獲得積極正確的照護支
持,進一步改善患兒的生活質量。
《兒童家庭機械通氣照護指導手冊》匯總了長期機械通氣患兒
居家照護相關知識,包括氣管切開患兒家庭護理、營養(yǎng)及喂養(yǎng)、家
用呼吸機及家庭通氣管理、家庭氣道護理及管理、家庭內監(jiān)護及緊
急事件處理、家庭康復、家庭及社會心理支持等。該手冊由專業(yè)的
醫(yī)療護理人員撰寫,通過專業(yè)理論知識、臨床實踐經驗總結等對長
期機械通氣患兒居家照護進行了詳細講解,為長期機械通氣患兒的
家長提供了全面的照護知識,對改善長期機械通氣患兒遠期預后、
提高生活質量、促進身心健康等具有重要意義。
該手冊既可作為長期機械通氣患兒家長家庭照護的指導用書,
亦可作為新進醫(yī)療及護理員工的培訓講義,是一本非常實用的工具
性手冊。感謝復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科在百忙之中組織人
員撰寫此書,同時也希望各位讀者在使用過程中提出寶貴意見,使
本書得以不斷完善、充實、修訂和更新,從而使長期機械通氣患兒
得到更優(yōu)質、更妥當?shù)恼兆o。
胡 靜
復旦大學附屬兒科醫(yī)院護理部副主
任,曾赴瑞典卡洛琳斯卡皇家兒童醫(yī)院、
美國匹茲堡護理學院進修學習。長期從事
兒童危重癥護理及管理工作。社會任職包
括中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會醫(yī)護協(xié)
作組副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會全國重癥
血液凈化護理學組委員、上海重癥專委會
委員、《軍事護理雜志》審稿專家、美國
心臟協(xié)會基礎生命支持導師等;主持或參
與多項省市級科研項目和復旦大學校級科
研項目。
陳偉明
復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護室主
任。國內較早開展兒童血液凈化及體外膜
肺臨床應用及流行病學研究,主要聚焦于
兒童呼吸衰竭及呼吸機依賴臨床診治及研
究。主持或參與上海市申康、市科委重點
項目、十二五科技部國家重大科技支撐項
目等多項課題,社會任職包括中國醫(yī)師協(xié)
會內鏡醫(yī)師分會兒科呼吸內鏡專業(yè)委員會
委員、上海市急診學分會兒科學組委員兼
秘書、美國心臟協(xié)會兒童高級生命支持主
任導師等。
章 兒童氣管切開術后居家護理 6
節(jié) 居家環(huán)境要求
第二節(jié) 兒童氣管切開術 6
第三節(jié) 氣管切開后家庭護理 10
第四節(jié) 氣切術后不良事件和并發(fā)癥觀察 16
第二章 營養(yǎng)及喂養(yǎng) 19
節(jié) 家庭機械通氣兒童營養(yǎng)概念 19
第二節(jié) 喂養(yǎng)及實施 20
第三節(jié) 家庭營養(yǎng)素制作 25
第四節(jié) 喂養(yǎng)不耐受及處理 27
第三章 家庭機械通氣管理 29
節(jié) 家庭機械通氣概念 29
第二節(jié) 常用家用呼吸機的工作原理及型號 31
第三節(jié) 呼吸機居家管理及基本參數(shù)設置 40
第四節(jié) 常見問題及報警處理 43
第五節(jié) 家用呼吸機如何保養(yǎng)和維護 44
第四章 家庭氣道護理及管理 46
節(jié) 氣道護理及管理的生理基礎 46
第二節(jié) 氣道廓清技術及實施方法 48
第三節(jié) 吸痰操作 52
第四節(jié) 加溫濕化 54
第五節(jié) 霧化技術 56
第五章 家庭內監(jiān)護及緊急事件處理 60
節(jié) HMV監(jiān)護評估內容 60
第二節(jié) 監(jiān)護、急救物品及使用方法 63
第三節(jié) 緊急事件識別、處理與預防 66
第六章 長期機械通氣(PMV)患兒的家庭康復 69
節(jié) 運動康復 69
第二節(jié) 呼吸康復 76
第三節(jié) 口腔康復 79
第四節(jié) 語言康復 81
第五節(jié) 門診康復和隨訪評估 84
第七章 家庭機械通氣兒童及家庭社會心理支持 86
節(jié) 不同年齡段兒童的發(fā)展特征 86
第二節(jié) 家庭機械通氣兒童心理社會問題及應對策略 87
第三節(jié) 家庭機械通氣兒童的社會支持 91