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本書是整形外科領(lǐng)域的新突破，提出了新的手術(shù)技術(shù)和技巧并利用新型材料進(jìn)行關(guān)節(jié)修復(fù)。使長期以來被稱為木匠的整形外科醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)榛旌厦襟w藝術(shù)家和細(xì)胞生物學(xué)家，為骨骼問題制定了機(jī)械解決方案。提出了關(guān)節(jié)組織工程分為4個R:修復(fù)、恢復(fù)、再生、復(fù)原。對下肢關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)提供了新的治療手段。分別介紹了髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)發(fā)育不良的矯正和軟骨損傷的修復(fù)，髖臼盂唇撕裂的解剖、手術(shù)處理和術(shù)后結(jié)果�；诟杉�(xì)胞的保關(guān)節(jié)治療、膝關(guān)節(jié)保護(hù)性康復(fù)、生物材料在半月板修復(fù)中的應(yīng)用、前交叉韌帶重建術(shù)、通過關(guān)節(jié)卸荷保護(hù)關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)康復(fù)等。本書對下肢關(guān)節(jié)整形外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)生具有很好的指導(dǎo)和參考意義。

編輯推薦
《下肢關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)保髖、保膝與保踝手術(shù)學(xué)》論述了可用于保持損傷后下肢關(guān)節(jié)（尤其是髖、膝和踝關(guān)節(jié)）動態(tài)平衡的關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)，內(nèi)容全面覆蓋下肢關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)、病理、修復(fù)、恢復(fù)和再生技術(shù)及康復(fù)策略等信息，是有關(guān)下肢關(guān)節(jié)保護(hù)手術(shù)技術(shù)的理想指南，適用于所有希望了解下肢關(guān)節(jié)保護(hù)手術(shù)適應(yīng)證、目的、手術(shù)技術(shù)和預(yù)期結(jié)果的讀者。
關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)是骨科的一個新興領(lǐng)域，彌補(bǔ)了關(guān)節(jié)置換手術(shù)的局限性。通過使用現(xiàn)代技術(shù)，骨科醫(yī)生可以預(yù)防、延遲骨關(guān)節(jié)炎和其他影響關(guān)節(jié)功能的退行性疾病的發(fā)作，尤其是在年輕患者中。此外，現(xiàn)代組織工程技術(shù)為全關(guān)節(jié)表面重建提供了潛力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的完整修復(fù)。這些技術(shù)的應(yīng)用效果取決于手術(shù)方法的進(jìn)一步完善以及對生物力學(xué)、生物學(xué)和解剖學(xué)知識的不斷更新。
本書的兩位主編均是國際關(guān)節(jié)保護(hù)領(lǐng)域的專家，其中Mats Brittberg教授是國際軟骨修復(fù)學(xué)會（ICRS）前主席，歐洲運(yùn)動創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)外科和關(guān)節(jié)鏡學(xué)會（ESSKA）軟骨委員會前主席，國際組織工程學(xué)會董事，瑞典哥德堡大學(xué)軟骨研究組專家，并榮獲ICRS軟骨研究終身成就獎，而Konrad Slynarski教授則連續(xù)7年擔(dān)任國際關(guān)節(jié)保護(hù)大會的主席，是波蘭關(guān)節(jié)鏡學(xué)會創(chuàng)始人兼主席。
本書中文版由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與成人重建外科主任蔣青教授組織多位專家學(xué)者精心翻譯、嚴(yán)謹(jǐn)審校，完整準(zhǔn)確地展示原書內(nèi)容。

譯者前言
古今中外，骨科醫(yī)生都被認(rèn)為從事著與木匠類似的工作，就連骨科行業(yè)很多協(xié)會或者期刊的標(biāo)志都帶有整復(fù)彎曲樹木的圖案。然而當(dāng)步入 21 世紀(jì)，生物技術(shù)的興起成為人類醒目的進(jìn)步之一，我們這些傳統(tǒng)的木匠也必然或者必須更多地了解骨關(guān)節(jié)的生物力學(xué)、骨骼肌肉組織的再生醫(yī)學(xué)知識，以使我們能夠更好地重建骨、韌帶、肌肉組織之間的穩(wěn)定與平衡。
因此，我們新一代的骨科醫(yī)生要把眼光放得更高更遠(yuǎn)，不能僅僅滿足于干好一件木匠活，而是應(yīng)該從生物力學(xué)、組織再生醫(yī)學(xué)等更加廣闊的視角，考慮我們所從事的工作的意義。而這本書，恰恰為我們帶來了下肢關(guān)節(jié)修復(fù)和保護(hù)手術(shù)方面的信息。這本書介紹了下肢關(guān)節(jié)常見損傷的生物力學(xué)知識，以及在此基礎(chǔ)上結(jié)合新的再生醫(yī)學(xué)手段，能夠給我們的傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的變化�？梢哉f這本書從某種程度上向國內(nèi)讀者展示了將來下肢關(guān)節(jié)保護(hù)手術(shù)的發(fā)展方向。希望這本書的讀者能夠從中有所收益！
蔣　青
南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院
運(yùn)動醫(yī)學(xué)與成人重建外科

原著序言
這本書是一個里程碑式的貢獻(xiàn)，書寫這本書的骨科醫(yī)生們貢獻(xiàn)了的技術(shù)用以恢復(fù)患者的骨骼肌肉功能。這也是一個具有里程碑意義的時代，過去骨科醫(yī)生長期被稱為木匠，因?yàn)樗麄兙脑O(shè)計(jì)了解決骨骼問題的機(jī)械力學(xué)方案，而現(xiàn)在他們已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槭褂没旌辖橘|(zhì)的藝術(shù)家和細(xì)胞生物學(xué)家。木匠們砍下巨大的四肢，或者巧妙地改變繩索和滑輪的方向，以幫助四肢承載重物，進(jìn)而揮動網(wǎng)球拍或投球。木匠們?nèi)匀挥盟麄兊匿徸�、錘子和他們的電動工具來做真正的大手術(shù)，但是他們進(jìn)入了一個基于細(xì)胞治療的新時代。這改變了他們的思想、方法并獲得了成功。
自亞里士多德時代以來，骨科醫(yī)生就一直在使用特殊的調(diào)味品骨髓，來為他們的重建工作增加價(jià)值，所以狹義上講，他們一直在從事以細(xì)胞為基礎(chǔ)的治療。但現(xiàn)在骨髓被更加明智地使用，骨髓和血液以及各種成分被分離，以便更有效地利用某一種成分的特殊能力，同時消除那些不利的或?qū)е聠栴}的成分。此外，我們現(xiàn)在有大量的細(xì)胞載體、隔離屏障（膜）和各種骨骼組織重建的增強(qiáng)劑，以及大量解決骨科問題的生物治療方案。
在 20 世紀(jì) 90 年代初，我提出了骨髓中含有間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）的概念。認(rèn)為 MSC 是骨髓中的多能干細(xì)胞的概念是錯誤的，但對于骨髓中成骨、成軟骨及成脂肪的祖細(xì)胞的重點(diǎn)研究，解釋了這三種組織是如何從骨髓中形成的，以及為什么這三種組織能在骨髓中找到。這種獨(dú)特的祖細(xì)胞的存在解釋了骨骼天生的再生能力和骨髓在重建手術(shù)中的附加價(jià)值。事實(shí)上，我們現(xiàn)在可以說，醫(yī)生的工作就是設(shè)計(jì)策略，限度地提高受傷組織的先天再生能力。通過使用這些天然材料來增強(qiáng)重建或修復(fù)，這個時代的骨科醫(yī)生利用骨科生物學(xué)和基于細(xì)胞療法的原理獲得了更大的外科和內(nèi)科成功。通過解開大自然母親的一些秘密，通過使用她的一些特殊的佐料，通過培訓(xùn)新一代的骨科醫(yī)生，我們正在實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后。
這本書的重點(diǎn)是告訴我們什么是新的知識，以及如何更好地利用舊的知識。
Arnold I. Caplan
美國克利夫蘭凱斯西儲大學(xué)骨骼研究中心

原著前言
關(guān)節(jié)內(nèi)穩(wěn)態(tài)是指關(guān)節(jié)處于健康和平衡狀態(tài)。當(dāng)關(guān)節(jié)受傷時，我們修復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍的結(jié)構(gòu)。我們試圖恢復(fù)被破壞的平衡。這些組織受傷后恢復(fù)到接近正常狀態(tài)的能力各不相同。年齡、性別和基因是影響恢復(fù)的因素，此外還有肥胖、吸煙和代謝性疾病等外部因素。
關(guān)節(jié)組織重建工程中有四個 R：
● 修復(fù)（Repair）
● 恢復(fù)（Restore）
● 再生（Regenerate）
● 康復(fù)（Rehabilitate）
當(dāng)我們或多或少地使用一個或多個R時，就可以視作進(jìn)行關(guān)節(jié)保護(hù)的工作。而更重要的是如何避免未來的損傷，從 R 到 P（Prevention，即預(yù)防保護(hù)），因?yàn)榉磸?fù)受傷很難恢復(fù)到正�；蚪咏５臓顟B(tài)。因此，解剖學(xué)、創(chuàng)傷機(jī)制以及如何修復(fù)受損結(jié)構(gòu)使其回到正常生物力學(xué)狀態(tài)，恢復(fù)體內(nèi)平衡，增強(qiáng)這些知識的學(xué)習(xí)至關(guān)重要。
在這本書中，我們匯集了大量的關(guān)節(jié)修復(fù)和保護(hù)方面的專家，他們?yōu)樽x者提供了關(guān)于下肢關(guān)節(jié)保護(hù)手術(shù)的信息。
Mats Brittberg，瑞典
Konrad Slynarski，波蘭

主譯簡介
蔣青，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)與成人重建外科主任。1989 年畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位；后于北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院攻讀碩士及博士，師從曲綿域教授，1999 年獲得博士學(xué)位，為國內(nèi)培養(yǎng)的個運(yùn)動醫(yī)學(xué)臨床博士。蔣青教授一直從事骨科及運(yùn)動醫(yī)學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究，是國內(nèi)運(yùn)動醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的國家杰出青年基金獲得者。蔣青教授在國內(nèi)外多個專業(yè)學(xué)會、協(xié)會中任職，是國內(nèi)個在國際關(guān)節(jié)炎協(xié)會（OARSI）任職理事的學(xué)者，國際軟骨修復(fù)學(xué)會（ICRS）中國分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會副會長、江蘇省醫(yī)學(xué)會骨科分會候任主任委員、運(yùn)動醫(yī)療分會首任主任委員。
主要從事運(yùn)動系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)和臨床研究，共發(fā)表專業(yè)中文核心論文 243 篇、SCI 論文 266 篇，包括Nature Medicine，Nature Genetic，Cell Metabolism，Nature Communications，Annals of the Rheumatic Diseases，Science Translational Medicine 等，2007 有篇論文被評為中國有影響的百篇國際論文，文章總引用數(shù)為 7587 次，單篇他引為 238 次。帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)獲得多項(xiàng)國家專利，其中包括三維打印技術(shù)專利 2 項(xiàng)，踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動器專利 1 項(xiàng)，膝關(guān)節(jié)置換專利 2 項(xiàng)，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷專利 1 項(xiàng)。各項(xiàng)研究成果分別于 2021 年獲江蘇省科技進(jìn)步二等獎，2019 年省衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎，2018 年江蘇省科學(xué)技術(shù)一等獎，2015 年教育部自然科學(xué)二等獎，2009年江蘇省科技進(jìn)步獎二等獎，2005 年江蘇省科技進(jìn)步三等獎。共承擔(dān)課題 17 項(xiàng)，各類省市級課題 26 項(xiàng)，其中包括獲得國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目并擔(dān)任首席科學(xué)家，國家科技支撐項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重大國際地區(qū)合作項(xiàng)目、國家杰出青年基金、國家重點(diǎn)專項(xiàng)子課題、國家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等。擔(dān)任多個 SCI 雜志編委，包括 Annals of Translational Medicine（IF ＝ 4.629）Osteoarthritis and Cartilage（IF ＝ 7.069）、Orthopedic Surgery（IF ＝ 1.331）編委，并擔(dān)任多個一流雜志的審稿人員，同時作為主編創(chuàng)建了一本英文雜志Annals of Joint（aoj.amegroups.com）。是《中華創(chuàng)傷雜志》《中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志》等國內(nèi)多個中文核心期刊的編委，并作為編委參加編寫全國高等學(xué)校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)（臨床工程方向）輪國家衛(wèi)計(jì)委十三五規(guī)劃教材。作為首席專家牽頭編寫了骨關(guān)節(jié)炎診療指南，并參與編寫了多個國內(nèi)骨科的指南，多次被邀請去美國、澳洲、日本講學(xué)。

目錄
部分　髖關(guān)節(jié)
第 1 章　髖關(guān)節(jié)綜合保護(hù)：成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的矯正和高等級軟骨損傷的修復(fù) 2
第 2 章　保髖手術(shù)的解剖學(xué)觀點(diǎn) 10
第 3 章　髖臼盂唇撕裂的解剖、手術(shù)處理和術(shù)后結(jié)果 14
第二部分　膝關(guān)節(jié)
第 4 章　用于軟骨修復(fù)的骨髓刺激技術(shù) 26
第 5 章　透明質(zhì)酸支架包裹骨髓抽吸濃縮物（HA-BMAC）來源的間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行一步法膝關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù) 32
第 6 章　軟骨細(xì)胞移植 38
第 7 章　基于干細(xì)胞的保關(guān)節(jié)治療 47
第 8 章　軟骨病理學(xué)和修復(fù)：新鮮同種異體移植 53
第 9 章　合成及金屬的膝關(guān)節(jié)微型植入物 60
第 10 章　膝關(guān)節(jié)保護(hù)性康復(fù) 72
第 11 章　半月板解剖 81
第 12 章　半月板病理與修復(fù)的新概念 85
第 13 章　半月板同種異體移植 96
第 14 章　生物材料在半月板修復(fù)中的應(yīng)用 106
第 15 章　縫合帶強(qiáng)化的前后交叉韌帶內(nèi)部加固技術(shù) 116
第 16 章　前交叉韌帶重建術(shù) 123
第 17 章　保留前交叉韌帶：關(guān)節(jié)鏡下一期修復(fù)近端撕裂 129
第 18 章　前外側(cè)韌帶 140
第 19 章　前交叉韌帶和軟骨損傷 149
第 20 章　內(nèi)側(cè)副韌帶的修補(bǔ)與重建 154
第 21 章　膝關(guān)節(jié)后外側(cè)結(jié)構(gòu)復(fù)合體 159
第 22 章　髕骨不穩(wěn) 165
第 23 章　關(guān)節(jié)鏡下滑車成形術(shù) 184
第 24 章　開放滑車成形術(shù) 193
第 25 章　髕骨股骨截骨 198
第 26 章　膝關(guān)節(jié)周圍減壓式截骨 209
第 27 章　通過關(guān)節(jié)卸荷保護(hù)關(guān)節(jié) 215
第 28 章　膝關(guān)節(jié)力線不良的過度載荷：基于步態(tài)分析的評估和預(yù)防 223
第 29 章　膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)損傷術(shù)后的重返運(yùn)動 232
第三部分　踝關(guān)節(jié)
第 30 章　踝關(guān)節(jié)軟骨病損與修復(fù) 240
第 31 章　踝關(guān)節(jié)康復(fù) 249

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