序言
我早在二十多年前就認(rèn)識張莉蕓主任了，她的勤奮、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、勇敢給我留下了非常深刻的印象。十二年前，還在美國賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)習(xí)的她收到山西省衛(wèi)生廳的邀請，并作為山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院山西白求恩醫(yī)院（原山西大醫(yī)院）首批學(xué)科帶頭人參與首批臨床科室風(fēng)濕免疫科的創(chuàng)建。此后便開啟了一段艱難但非常勵(lì)志的奮斗歷程。我也欣喜地見證了十年來她與科室共同成長的速度與激情。
作為一個(gè)新成立的科室，無論是生計(jì)還是發(fā)展，一定會面臨諸多困難。張莉蕓主任踏踏實(shí)實(shí)，不辭勞苦，十年如一日地堅(jiān)持晨起早查房，每周一次的科室疑難病例查房也從不間斷；她不遺余力地培養(yǎng)青年人才，向國內(nèi)外的學(xué)術(shù)大咖尋求幫助與合作，把人才送出去，引進(jìn)來，打造了一支朝氣蓬勃、熱情奔放、蓄勢待發(fā)的年輕隊(duì)伍，每次看到在全國年會中嶄露頭角的山西白求恩醫(yī)院風(fēng)濕科團(tuán)隊(duì)，我都為她感到欣慰。
當(dāng)然，她努力的腳步不僅限于科室的發(fā)展，她還心系山西省風(fēng)濕病學(xué)的發(fā)展。在當(dāng)選山西省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫專委會主任委員之前，她就開始探索山西省風(fēng)濕病學(xué)的全方位發(fā)展。擔(dān)任專委會主任委員后更是大膽創(chuàng)新、開拓進(jìn)取，結(jié)合山西省風(fēng)濕病學(xué)特點(diǎn)及發(fā)展現(xiàn)狀，整合國際、國內(nèi)及省內(nèi)各種優(yōu)勢資源，引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)家、科學(xué)家，從臨床、教學(xué)、科研全方位合作，全面提升山西省風(fēng)濕病學(xué)的醫(yī)、教、研水平，促進(jìn)山西省風(fēng)濕病學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)她還特別重視對山西省風(fēng)濕病學(xué)青年骨干的培養(yǎng)，積極成立了山西省風(fēng)濕病學(xué)專委會青年醫(yī)師委員會，邀請了省內(nèi)多個(gè)地區(qū)的多名優(yōu)秀的青年醫(yī)師，同時(shí)組織了多次青年醫(yī)師活動(dòng)，包括臨床技能比賽、青年醫(yī)師臨床思維訓(xùn)練、青年醫(yī)師臨床研究設(shè)計(jì)大賽、青年醫(yī)師疑難病例比賽活動(dòng)和規(guī)范青年醫(yī)師的診療思維及知識競賽，使得山西省風(fēng)濕病學(xué)蓬勃發(fā)展。
看完這本由張莉蕓教授主編的《風(fēng)濕性疾病疑難病例診療思維實(shí)戰(zhàn)集錦》，我也著實(shí)感到欣喜與驚訝，不禁感嘆于這個(gè)年輕團(tuán)隊(duì)的實(shí)力。本書剖析了這十年來收集的 140 多個(gè)經(jīng)典案例，其中不乏罕見疾病和疑難病例，非常具有可讀性與啟發(fā)性。編寫團(tuán)隊(duì)對每個(gè)病例逐層剖析，一步步地啟發(fā)和引導(dǎo)讀者建立科學(xué)縝密的臨床思維。本書不僅體現(xiàn)了這支年輕隊(duì)伍扎實(shí)的內(nèi)科功底與業(yè)務(wù)能力，從診療過程的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中還看到了張莉蕓主任團(tuán)隊(duì)對患者的愛心和責(zé)任心。盡管這本書還存在一些小瑕疵，但我從中仍感受到了這支團(tuán)隊(duì)的溫暖和力量，我不禁為他們感到驕傲！
故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。俗話說十年磨一劍，張莉蕓教授的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過十年的磨礪，已茁壯成長為我國風(fēng)濕免疫領(lǐng)域中的一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)及中堅(jiān)力量。祝愿她們繼續(xù)砥礪前行，去爭取更大成績！
曾小峰

前言
風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)、肌肉及其周圍軟組織（如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經(jīng)等）的疾病，常伴有肺、腎、神經(jīng)、血液、皮膚黏膜等多臟器、多系統(tǒng)損傷，臨床診治較為復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科，并且部分基層醫(yī)院對風(fēng)濕性疾病知識相對匱乏，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者被誤診、漏診。因此，風(fēng)濕性疾病的普及及推廣任重而道遠(yuǎn)，這也正是編寫本書的主要目的。
本書主要收集整理了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、抗磷脂綜合征、自身免疫性肝病、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及其他相關(guān)疾病的臨床病例。內(nèi)容以臨床常見病、典型病為基礎(chǔ)，聚焦于少見病、罕見病及疑難危重病例，這些患者的診治經(jīng)過猶如一幕幕戲劇，有艱難曲折、跌宕起伏、百思莫解，也有柳岸花明、峰回路轉(zhuǎn)、豁然開朗。通過展現(xiàn)疾病診療的全過程，啟發(fā)和引導(dǎo)讀者建立科學(xué)縝密的臨床診療思維。
本書共剖析了 140 余例風(fēng)濕性疾病及其相關(guān)性疾病臨床病例，按具體疾病分類，系統(tǒng)全面，且一目了然，方便讀者檢索及查閱。參與本書撰寫的臨床一線醫(yī)務(wù)工作者將每個(gè)病例分別從病情簡介、輔助檢查、診斷、治療與轉(zhuǎn)歸、病例分析、啟示與思考等多個(gè)方面進(jìn)行論述，不僅詳細(xì)記載了患者的診治經(jīng)過，提出了臨床問題的癥結(jié)所在，同時(shí)加入了精辟的評述，從不同角度剖析病情的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，理論聯(lián)系實(shí)際，將科學(xué)的臨床思維、淵博的醫(yī)學(xué)知識及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)融合在一起，深入淺出地展示臨床診療全過程。希望通過對這些病例的回顧和分析，使讀者能從中受到啟發(fā)，并將其真正應(yīng)用到臨床實(shí)戰(zhàn)中。
因風(fēng)濕性疾病領(lǐng)域不斷發(fā)展，編者的編寫水平可能受限于當(dāng)前的研究水平和臨床實(shí)踐情境，書中難免存在紕漏和不足之處，歡迎廣大讀者批評、指正。
張莉蕓
2020 年 12 月