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百日咳是嚴(yán)重危害我國人民健康的法定乙類急性呼吸道傳染性疾病。本選題致力于為國內(nèi)從事百日咳防治相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)工作者提供參考與借鑒，內(nèi)容覆蓋百日咳病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床診療、實(shí)驗(yàn)室診斷、疫苗與免疫預(yù)防、健康教育、百日咳暴發(fā)應(yīng)急處置等，并通過中疾控12320衛(wèi)生熱線收集統(tǒng)計(jì)了民眾在接種百白破疫苗上普遍存在的疑慮及問題，可幫助基層醫(yī)務(wù)工作者切實(shí)了解民眾的健康訴求，更便于開展相關(guān)接種及健康宣傳及知識普及工作。

百日咳是百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是傳染性最強(qiáng)的疾病之一，曾經(jīng)是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。在疫苗大規(guī)模應(yīng)用前，大部分成人在其兒童期都曾患過百日咳。20 世紀(jì)五六十年代，隨著含百日咳成分疫苗開始使用，部分國家的百日咳發(fā)病率和死亡率大幅下降。20 世紀(jì)70 年代，世界衛(wèi)生組織推薦將含百日咳成分的疫苗納入各國擴(kuò)大免疫規(guī)劃，隨著疫苗的廣泛使用和接種率的提高，百日咳的發(fā)病率和死亡率進(jìn)一步下降并維持在低流行狀態(tài)。然而，自20 世紀(jì)90 年代以來，百日咳又出現(xiàn)卷土重來的趨勢，在一些疫苗高接種率的國家，百日咳發(fā)病率出現(xiàn)顯著回升，甚至發(fā)生了近幾十年來最嚴(yán)重的百日咳暴發(fā)疫情，嚴(yán)重威脅著人類健康。百日咳的疾病流行特征也發(fā)生了改變，嬰幼兒仍為百日咳感染高危人群，但近年來青少年和成人發(fā)病出現(xiàn)上升態(tài)勢。部分地區(qū)百日咳發(fā)病也出現(xiàn)回升，并相繼出現(xiàn)聚集性疫情。百日咳再現(xiàn)已成為備受關(guān)注的全球公共衛(wèi)生問題。為加強(qiáng)和提高我國百日咳防控水平，我們組織相關(guān)專家撰寫了《百日咳防治手冊》，從百日咳的病原學(xué)、流行病學(xué)、疾病的診斷治療和實(shí)驗(yàn)室檢測、疫苗免疫預(yù)防及其他預(yù)防措施等多方面進(jìn)行了全面總結(jié)，對重要知識和前沿信息進(jìn)行翔實(shí)地梳理和匯總，旨在幫助臨床醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室工作人員、疾控工作者和接種醫(yī)生更好地了解和掌握相關(guān)的防治知識，指導(dǎo)日常工作。在編寫過程中，盡管對所有內(nèi)容已進(jìn)行多次審閱、討論和修訂，但難免仍存在疏漏之處，懇請讀者不吝指正。
《百日咳防治手冊》編委會
2023 年1 月

第一章病原學(xué) /1
第一節(jié) 概述 /1
第二節(jié) 百日咳鮑特菌 /2
一、生長特征 /2
二、毒力因子與致病性 /4
第三節(jié) 副百日咳鮑特菌 / 10
第四節(jié) 支氣管敗血鮑特菌 / 11
第五節(jié) 其他鮑特菌 / 12
一、霍氏鮑特菌 / 12
二、禽鮑特菌 / 13
三、欣氏鮑特菌與假欣氏鮑特菌 / 13
四、創(chuàng)傷鮑特菌 / 13
五、其他鮑特菌 / 14
第六節(jié) 鮑特菌基因組學(xué) / 14
一、鮑特菌系統(tǒng)發(fā)育遺傳關(guān)系 / 14
二、鮑特菌基因組遺傳特征 / 14
三、鮑特菌適應(yīng)性進(jìn)化 / 15
四、鮑特菌插入序列 / 16
參考文獻(xiàn) / 17
第二章流行病學(xué) / 25
第一節(jié) 流行過程 / 25
一、傳染源、傳播途徑和易感人群 / 25
二、傳播能力 / 28
第二節(jié) 國內(nèi)外流行情況 / 36
一、全球百日咳流行情況 / 36
二、我國百日咳流行情況 / 44
三、疫苗時(shí)代百日咳流行特征變化 / 49
第三節(jié) 百日咳監(jiān)測 / 52
一、病例監(jiān)測 / 52
二、抗體水平監(jiān)測 / 64
參考文獻(xiàn) / 68
第三章臨床與診斷 / 77
第一節(jié) 發(fā)病機(jī)制 / 77
一、呼吸道癥狀的發(fā)病機(jī)制 / 78
二、肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制 / 79
三、百日咳腦病可能的發(fā)病機(jī)制 / 79
四、白細(xì)胞增多癥的發(fā)病機(jī)制 / 80
第二節(jié) 臨床表現(xiàn) / 81
一、典型臨床表現(xiàn) / 82
二、不典型臨床表現(xiàn) / 83
三、并發(fā)癥 / 84
四、年齡對疾病嚴(yán)重程度的影響 / 87
第三節(jié) 診斷與鑒別診斷 / 88
一、百日咳的實(shí)驗(yàn)室檢查 / 88
二、常見并發(fā)癥的檢查 / 89
三、百日咳的診斷 / 90
四、百日咳的鑒別診斷 / 95
第四節(jié) 實(shí)驗(yàn)室檢測 / 97
一、百日咳病例定義及檢測技術(shù)適用性 / 97
二、細(xì)菌培養(yǎng) /100
三、核酸檢測 /106
四、血清學(xué)診斷方法 /109
五、不同實(shí)驗(yàn)室方法對臨床診斷的意義 /112
目錄 9
第五節(jié) 臨床治療與病例管理 /113
一、一般治療 /113
二、對癥治療 /114
三、抗菌治療 /114
四、免疫球蛋白治療 /117
五、并發(fā)癥的治療 /117
六、百日咳的醫(yī)院感染管理 /120
七、出院標(biāo)準(zhǔn) /121
八、百日咳的家庭宣教 /121
參考文獻(xiàn) /122
第四章含百日咳成分的疫苗 /129
第一節(jié) 百白破疫苗 /129
一、百白破疫苗分類 /129
二、百日咳疫苗發(fā)展簡史 /130
三、百日咳疫苗的主要生產(chǎn)工藝 /136
四、以百白破為基礎(chǔ)的聯(lián)合疫苗 /137
五、青少年和成年人用百白破疫苗 /147
第二節(jié) 百日咳疫苗免疫原性、持久性和保護(hù)效果 /148
一、百日咳疫苗的免疫原性 /148
二、百日咳疫苗的抗體持久性與保護(hù)效果 /150
第三節(jié) 百日咳疫苗的實(shí)驗(yàn)室檢測方法/155
一、百日咳疫苗有效性檢測方法 /156
二、百日咳疫苗的安全性檢測方法 /158
三、百日咳疫苗臨床試驗(yàn)樣本的檢測方法 /160
第四節(jié) 含百日咳成分疫苗預(yù)防接種后不良事件監(jiān)測 /161
一、概況 /162
二、 AEFI 的防范及應(yīng)急處置 /171
三、 AEFI 監(jiān)測評價(jià) /172
四、預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償 /174
五、展望 /175
參考文獻(xiàn) /175
10 目錄
第五章百日咳疫苗免疫策略 /185
第一節(jié) 國際百日咳疫苗免疫策略 /185
一、兒童免疫策略 /186
二、青少年及成人免疫策略 /194
第二節(jié) 我國現(xiàn)行的免疫策略 /195
一、我國已上市的含百日咳成分疫苗的免疫程序 /196
二、含百日咳成分疫苗補(bǔ)種原則 /196
三、關(guān)于不同廠家或不同生產(chǎn)工藝百日咳疫苗的替換 /197
四、關(guān)于同時(shí)接種 /198
五、關(guān)于出現(xiàn)提前接種情況的應(yīng)對 /199
六、我國免疫策略的挑戰(zhàn)與展望 /199
第三節(jié) 特定及高風(fēng)險(xiǎn)人群免疫策略 /200
一、孕婦免疫策略 /200
二、醫(yī)務(wù)人員免疫策略 /201
三、早產(chǎn)兒免疫策略 /202
四、老年人免疫策略 /203
五、終生免疫策略 /203
六、蠶繭策略 /204
參考文獻(xiàn) /204
第六章百日咳疫情調(diào)查處置 /211
第一節(jié) 百日咳疫情調(diào)查內(nèi)容及要求 /212
一、疫情報(bào)告 /212
二、調(diào)查和處理 /212
第二節(jié) 處置 /216
一、一般措施 /216
二、藥物預(yù)防 /217
三、疫苗接種 /217
四、特定場所處置措施 /217
第三節(jié) 疫情處置案例分析 /219
一、國內(nèi)家庭疫情調(diào)查及處理 /219
二、國內(nèi)學(xué)校疫情調(diào)查及處理 /221
目錄 11
三、國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情調(diào)查及處理 /224
四、國外學(xué)校疫情調(diào)查及處理 /227
五、國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情調(diào)查及處理 /228
六、國外家庭疫情調(diào)查及處理 /230
參考文獻(xiàn) /234
縮略詞 /237

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