在眼科臨床工作中，眼外傷極為常見，且危害嚴重，居單眼盲致盲病因的首位。鄭州大學第一附屬醫(yī)院（原河南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）眼科中心是全國最大的眼外傷防治中心，自20 世紀50 年代初，在著名眼科專家張效房教授的帶領下致力于眼外傷及其并發(fā)癥防治的研究，取得了令人矚目的成就，尤其是在眼內(nèi)異物的定位與摘出方面曾達到國際領先水平。我是一名白內(nèi)障專科醫(yī)生，有幸自20 世紀80 年代初即在此學習工作至今。外傷性白內(nèi)障是眼外傷的主要并發(fā)癥，其發(fā)病率高達32%~52.9%，根據(jù)本院統(tǒng)計資料，外傷性白內(nèi)障居眼外傷并發(fā)癥的首位（74.49%），是眼外傷致盲主要原因之一，此數(shù)據(jù)高于其他報道，是由于本院嚴重眼外傷患者多而集中所致。在臨床工作中我們深刻體會到，外傷性白內(nèi)障不同于年齡相關性及其他類型的白內(nèi)障，往往伴有眼外傷的其他并發(fā)癥和后遺癥，單純白內(nèi)障手術不僅不能恢復良好而穩(wěn)定的視力，反而會因手術創(chuàng)傷而加重眼外傷的繼發(fā)損傷。因此，對外傷性白內(nèi)障的處理不僅要嚴格選擇手術適應證和手術時機，還要根據(jù)其不同并發(fā)癥和后遺癥選擇不同的聯(lián)合手術，術后方能獲得良好而穩(wěn)定的視功能。
近年來，隨著眼科顯微手術技術、設備和相關材料的完善和發(fā)展，微切口的白內(nèi)障超聲乳化術、飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術，虹膜拉鉤、瞳孔擴張器、囊袋張力環(huán)等眼前節(jié)的顯微手術技術相繼應用于臨床；微創(chuàng)玻璃體切除術，包括眼前段玻璃體切除術、眼后段玻璃體切除術、超聲粉碎術、視網(wǎng)膜光凝術，術中重水、硅油的應用等眼后節(jié)的顯微手術技術相繼普及并應用于臨床，為外傷性白內(nèi)障的聯(lián)合手術奠定了良好的基礎。處理復雜的外傷性白內(nèi)障不僅需要嫻熟掌握眼前后節(jié)的顯微手術技術，還需要細心和耐心。眼科醫(yī)生做一臺常規(guī)的白內(nèi)障超聲乳化手術可能需要5~10 分鐘，然而做一臺復雜的外傷性白內(nèi)障聯(lián)合手術往往需要1~2 小時。一個手術日如果排20 臺常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化手術可能只需要4~5 小時，而排20 臺外傷性白內(nèi)障聯(lián)合手術往往需要10~12 小時，所以我們的團隊往往是晚上10 點左右才走出手術室。手術越復雜風險就越大，所以術者還需要有愛心和有擔當，不能因為懼怕手術風險而放棄救治，因為眼外傷患者多為中、青年，是社會和家庭的中堅力量，需要通過我們的治療重新回到工作崗位。在臨床實踐中我深刻體會到，只要把握好手術適應證和手術時機，術中把控好每一個操作步驟，術后不僅不會增加手術并發(fā)癥，反而可規(guī)避和減少眼外傷的繼發(fā)損害。每當看到瀕于失明的患者在術后第二天露出滿意的微笑，我們所有的辛苦和疲勞一掃而光。作為一名醫(yī)務工作者，能夠用自己的愛心和雙手為患者呵護光明，我們感到無限欣慰和自豪！
為了普及和推廣外傷性白內(nèi)障顯微聯(lián)合手術的知識和技術，我把近30 年處理外傷性白內(nèi)障的經(jīng)驗教訓歸納梳理成為《外傷性白內(nèi)障成功手術實踐面面觀》的課件，曾在河南各地市及全國部分省市進行過多次學術報告和交流，每次均引起強烈的反響，提問和討論非常熱烈，不少年輕醫(yī)師向我要課件和手術視頻。這促使我想把這些內(nèi)容撰寫成文，且迄今國內(nèi)尚無討論外傷性白內(nèi)障顯微聯(lián)合手術方面的書籍。編寫此書是為了使廣大的年輕醫(yī)師在處理外傷性白內(nèi)障方面有一個可讀的參考教材，向他們普及外傷性白內(nèi)障顯微聯(lián)合手術的知識、技術和理念，使廣大的眼外傷患者得到更好的救治和幫助，這是我組織撰寫此書的初衷。
醞釀編寫本書已有七八年之久，在2016 年第十七屆全國白內(nèi)障及人工晶狀體學術會議上，我曾與浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心的徐雯和申屠形超教授談及此事，兩位教授給予了大力支持并積極參與編寫撰稿；之后由于臨床工作忙碌，一直未能完稿。2018 年我們尊敬的老前輩張效房教授已近百歲高齡，為撰寫《張效房眼外傷學》仍夜以繼日通宵達旦伏案審稿，他為眼科事業(yè)嘔心瀝血、默默耕耘、不計較得失的無私奉獻精神深深地感動著我、激勵著我，使我重新振奮起來！在本書的編寫過程中，承蒙張效房教授和張金嵩教授的大力支持及審校，分別對本書的全文或部分章節(jié)進行評閱并提出修改意見，為本書的編寫把關和斧正。張金嵩教授是我的博士研究生導師，在屈光手術方面給予我系統(tǒng)的指導和教誨。全國著名的眼科專家姚克教授、王寧利教授、孫興懷教授和楊培增教授也對此書的編寫給予了高度的關注和大力支持，并在百忙之中賜序，王寧利教授還特意邀請了他的學生韓崧教授對本書做了關于外傷性白內(nèi)障合并難治性青光眼內(nèi)鏡下睫狀體光凝術的補充。在此一并表示衷心的感謝！
本書分3 篇26 章，100 余萬字，插圖700 余幅，視頻31 個，較為系統(tǒng)地介紹了外傷性白內(nèi)障的基礎理論、分類及臨床特點、術前檢查、手術適應證、手術時機的選擇、各種顯微聯(lián)合手術的基本技術和操作要點、不同類型外傷性白內(nèi)障的手術方法、人工晶狀體的選擇，以及并發(fā)癥的防治。
本書的編撰者，除了幾位特邀專家教授外，均為鄭州大學第一附屬醫(yī)院的專家教授、博士、碩士，既有扎實的專業(yè)基礎理論，又有豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的眼科顯微手術技能，他們在查閱收集國內(nèi)外文獻資料的基礎上，結合自己的工作經(jīng)驗體會和臨床研究成果進行撰寫，力求編寫的內(nèi)容系統(tǒng)、新穎和實用，以饗讀者，希望能對廣大青年醫(yī)師的臨床工作有所指導和裨益。
由于本書編寫者較多，盡管以求真務實的態(tài)度做了統(tǒng)一審校調(diào)整，仍可能存在重復與遺漏的內(nèi)容；加之不同作者的思路、文筆差異，特別是本人的水平和視野寬度有限，書中的缺點錯誤在所難免；其中部分手術錄像是10 年前整理的，畫面清晰度欠理想，懇請眼科先賢、專家學者同道及廣大讀者不吝賜教，予以指正，以便今后修改和完善。
鄭廣瑛
2023 年6 月20 日
于鄭州大學第一附屬醫(yī)院