章中醫(yī)辨證概述

節(jié)辨證的基本要求

一、分析病情

完整收集真實的“四診”材料，參考現(xiàn)代物理和實驗室檢查，是分析病情，取得正確辨證結果的客觀依據(jù)。片面的或不真實的“四診”材料，往往是誤診、誤治的原因。內科病證是復雜多變的，有時其臨床顯現(xiàn)的脈癥，也不免有假象，有的假在脈象上，有的假在癥狀上，有的假在舌象上，故臨診時應仔細鑒別和辨識。如果四診不全，便得不到、確切的資料，辨證分析難，容易發(fā)生誤診。

中醫(yī)學的整體觀，是分析病情，指導內科臨床辨證的重要思想方法。整體觀在內科臨床上的具體應用，可從人體本身與自然環(huán)境對人體疾病的影響兩方面來說明。因為人體的形體、官竅和經(jīng)絡都與臟腑息息相關，內外相通，彼此聯(lián)系，人體一旦發(fā)生疾病，不論局部和全身，都會出現(xiàn)病理反應。即局部的病可以影響全身，全身的病可以反映于某一局部；內部的病可以表現(xiàn)于外，外部的病也可傳變入里；情志變化可以影響內能，內臟的病變也可以引起情志活動的異常。所以臨證時既要診察局部，也要審察全身；既要診察“神”，也要審察“形”，兩者不可偏廢。

證候的表現(xiàn)常受體質的影響，這也是運用整體觀指導辨證時應重視的內容。因為每個患者的稟賦有虛實強弱之別、體質有陰陽寒熱之分，因此雖患同一疾病，其臨床表現(xiàn)則不盡相同，用藥亦當有所差別。如患者的年齡、別、職業(yè)、工作條件等，與某些疾病的發(fā)生也有關系，辨證時均應注意。