本書共20章,從初次TKA的核心理念入手,系統(tǒng)介紹了復雜初次全膝關節(jié)置換術及疼痛評估、全膝關節(jié)翻修術的適應證、手術顯露及如何去除固定良好的假體,重點闡述了外科重建的原則,對于固定技術、限制性髁翻修假體的運動學實用觀點、旋轉鉸鏈假體、挽救性全膝關節(jié)翻修系統(tǒng)、感染管理、整形手術、膝關節(jié)翻修術中陳舊性髕骨脫位的處理策略、伸膝裝置障礙與同種異體移植重建、關節(jié)置換角度看膝關節(jié)假體周圍骨折、膝關節(jié)翻修術的死亡率、如何開始膝關節(jié)翻修術等問題進行了補充說明,以及對個人在膝關節(jié)翻修手術方面寶貴經驗的分享。
[英] Hosam E. Matar
關節(jié)置換顧問醫(yī)師,主要興趣點集中于翻修手術相關技術。發(fā)表過大量文章,在臨床研究方面有豐富經驗,尤其對改善關節(jié)置換患者的治療效果及循證骨科有獨到見解。
[英] Benjamin V. Bloch
關節(jié)置換顧問醫(yī)師,主要興趣點集中于膝關節(jié)翻修技術。在教學和培訓方面有深厚造詣,并發(fā)表了眾多同行評議文章。
[加] Hugh U. Cameron
關節(jié)置換外科醫(yī)生,因其在關節(jié)炎(髖關節(jié)和膝關節(jié))的關節(jié)置換和翻修手術方面的專業(yè)知識而享譽國際。在世界各地授課并撰寫過大量著作。目前在加拿大多倫多 Sunnybrook 健康科學中心外科及生物工程部擔任副教授。
[英] Peter J. James
關節(jié)外科醫(yī)生,因其在翻修和復雜膝關節(jié)置換方面的成就而享譽國際。在高運動需求患者的高性能膝關節(jié)置換及困難膝關節(jié)翻修手術方面擁有扎實的專業(yè)知識和獨到的經驗。同時參與膝關節(jié)翻修假體 / 系統(tǒng)的設計與評估,并就膝關節(jié)初次及翻修手術的各方面知識進行了廣泛的講座。
第 1 章 初次膝關節(jié)置換的理念:不忘初心
一、概述
二、全膝關節(jié)置換的穩(wěn)定性
三、平衡的軟組織袖套
四、間隙平衡技術
五、關于脛骨后傾
六、在伸直位獲得膝關節(jié)平衡
七、在屈曲位平衡膝關節(jié)
八、一句警示
九、活動平臺和固定平臺
十、保留后交叉韌帶的間隙平衡問題
十一、髕骨置換
第 2 章 復雜初次全膝關節(jié)置換術
一、概述
二、復雜全膝關節(jié)置換術的常見病因
三、手術入路
四、陳舊性固定屈曲畸形
五、既往關節(jié)周圍骨折
六、既往治療 OA 的減壓截骨術
七、部分膝關節(jié)置換的翻修
八、既往髕骨切除術
九、髕骨低位和高位
十、既往化膿性關節(jié)炎
十一、初次鉸鏈全膝關節(jié)置換
十二、患者專用器械
第 3 章 全膝關節(jié)置換的疼痛評估
一、概述
二、臨床評估
第 4 章 全膝關節(jié)翻修術的適應證
一、概述
二、我們的系列研究
三、聚乙烯磨損
四、固定和無菌性松動
五、不穩(wěn)定
六、僵硬
第 5 章 手術顯露的挑戰(zhàn)
一、概述
二、脛骨嵴截骨術
第 6 章 去除固定良好的假體
一、概述
二、移除假體的先決條件
三、骨水泥初次 TKA 的取出
四、取出全聚乙烯脛骨假體
五、髕骨假體的取出
六、非骨水泥初次假體的取出
七、翻修假體的取出
八、干骺端袖套的取出
第 7 章 外科重建的原則:又一次從頭開始
一、概述
二、全膝關節(jié)翻修術的理念
三、髁型假體翻修的方法
四、屈曲優(yōu)先方法
五、注意
六、處理脆弱的副韌帶
七、墊塊與骨丟失
八、恢復股骨后髁偏心距
九、限制性與平衡的方法
十、髕股關節(jié)
十一、病例展示
第 8 章 全膝關節(jié)翻修術中的固定技術
一、概述
二、固定技術的原理
三、干骺端固定
四、干骺端錐體效果
五、短骨水泥桿結構效果
六、我們把握的干骺端袖套適應證
七、袖套的實用優(yōu)勢
八、骨水泥袖套
九、并發(fā)癥
十、我們在 rTKA 中使用袖套的病例
十一、文獻中的干骺端袖套概述
第 9 章 限制性髁翻修假體的運動學:實用觀點
一、概述
二、限制性的含義
三、限制性與運動學
四、需要凸輪 - 立柱機制的原因
五、固定平臺在翻修手術中的表現(xiàn)
六、旋轉平臺 VVC 假體
七、限制性對髕股關節(jié)的影響
第 10 章 旋轉鉸鏈假體
一、概述
二、使用鉸鏈假體的時機
三、固定鉸鏈假體
四、鉸鏈裝置的位置
五、鉸鏈相關的髕股關節(jié)問題
六、鉸鏈假體運動學的實踐思考
七、理想的鉸鏈設計
八、腫瘤假體的鉸鏈設計
九、我們的旋轉鉸鏈病例系列
第 11 章 挽救性全膝關節(jié)翻修術
一、概述
二、挽救性手術方案選擇
三、大型腫瘤假體
四、大型腫瘤假體相關問題
五、大型腫瘤假體的固定
六、伸肌裝置和大型腫瘤假體
七、軟組織覆蓋問題
八、關于同側 THA 問題
九、股骨次全置換
十、全股骨置換
十一、挽救性假體的禁忌證
十二、并發(fā)性伸膝肌群功能失效的處理
十三、內植物 - 關節(jié)融合術
十四、截肢
十五、我們最近在挽救性假體方面的經驗
第 12 章 全膝關節(jié)翻修術中的感染管理:實用觀點
一、概述
二、PJI 分類
三、診斷 PJI 的實用方法
四、識別出微生物種類后,改變慢性PJI 的處置方式
五、培養(yǎng)陰性 PJI
六、手術策略
七、進行 DAIR 的時機
八、DAIR 中植入物取出問題
九、DAIR 后抗生素需應用時間
十、DAIR 治療急性 PJI 的效果
十一、慢性 PJI 翻修:一期 vs 二期
十二、手術技巧
十三、我們使用真假體作為關節(jié)占位器的原因
十四、我們使用融合釘作為固定型占位器的原因
十五、處理竇道的方法
十六、一期手術會失敗的原因
十七、重建時對干骺端壓配型套袖的使用
十八、我們關于慢性 PJI 的病例系列
第 13 章 整形手術與全膝關節(jié)翻修術
一、概述
二、出現(xiàn)膝關節(jié)周圍軟組織缺損的原因
三、處理受損軟組織
四、需要游離皮瓣的時機
五、為感染膝關節(jié)的組織缺損移植皮瓣的時機
第 14 章 全膝關節(jié)翻修術中陳舊性髕骨脫位的處理:手術技術
一、概述
二、歷史沿革
三、基本原理
四、手術技術
五、血液供應和缺血性壞死的風險
六、文獻回顧
第 15 章 伸膝裝置障礙與同種異體移植重建
一、概述
二、TKA 術后伸膝裝置會失效的原因
三、處置方案
四、處理急性修復失敗或陳舊重建失效
五、異體移植臨床結果
第 16 章 從關節(jié)置換術角度看膝關節(jié)假體周圍骨折
一、概述
二、處理原則
三、我們在 DFR 治療急性粉碎性假體周圍骨折方面的經驗
第 17 章 膝關節(jié)翻修術的死亡率
一、概述
二、問題的規(guī)模
三、我們關于感染性和無菌性 rTKA死亡率的系列報道
四、文獻中 rTKA 的死亡率
五、實際意義
第 18 章 如何開始全膝關節(jié)翻修術
一、培訓、指導和支持
二、臨床網(wǎng)絡
第 19 章 Hugh U Cameron 的全膝關節(jié)翻修術生涯
一、翻修的原因
二、磨損
三、松動
四、僵硬
五、感染
六、不穩(wěn)定
七、疼痛
八、涉及工傷保險的膝關節(jié)
九、感知疼痛
十、“平對平”的膝關節(jié)
十一、癮君子
十二、結論
第 20 章 Peter J James 的全膝關節(jié)翻修術生涯
一、概述
二、預則立,不預則廢
三、框架原理
四、限制性的選擇
五、固定
六、感染
七、腫瘤假肢
八、學習永不停息
九、個人病例系列
十、翻修膝關節(jié)置換術的未來
十一、結論