本書為讀者解讀了關于免疫系統(tǒng)的相關基礎知識,以及如何幫助孩子提升免疫力,在為家長介紹了關于兒童免疫力的相關常識的同時,還介紹了提升兒童免疫力的方法,同時配以提升免疫力食物清單及菜譜。
人體免疫系統(tǒng)的組成和功能是很復雜的。免疫系統(tǒng)包括很多器官、免疫細胞和細胞因子,如皮膚黏膜屏障、淋巴結、骨髓、脾臟、淋巴細胞(B細胞、T細胞)、吞噬細胞、中性粒細胞、抗體、補體、干擾素等。免疫系統(tǒng)的功能簡單來說就是對內維護機體安全穩(wěn)定,對外抵御細菌、病毒等病原生物侵襲。一方面,較好的免疫功能確實能增強機體的防病能力,當免疫功能較差時,機體容易受細菌、病毒等入侵而生病,對疾病的抵抗力下降。另一方面,當免疫功能過強或失調時,機體自身正常組織細胞會被免疫攻擊,出現(xiàn)過敏性疾病或自身免疫性疾病。這就是人們常說的,免疫功能不是越強越好,保持平衡才是最佳狀態(tài)。
直接評價一個人免疫功能的強弱也不那么簡單,尤其是兒童的免疫系統(tǒng)正處于不斷發(fā)育過程中,情況更加復雜。比如,兒童感冒發(fā)熱常被家長認為免疫力弱,但這種感染性疾病通常會增強免疫力。6歲以下的孩子每年感冒好幾次,剛上幼兒園的孩子在冬春季節(jié)甚至每個月會生病一兩次,這些都是正常的,并不是免疫功能低下的表現(xiàn)。但如果孩子總是生病,并伴有生長發(fā)育落后(身高和/或體重不足),或者感染生病后病情較重(需要靜脈輸液、住院治療或長時間使用抗生素),又或者多次出現(xiàn)嚴重感染(如肺炎、鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎等),則很可能是免疫功能低下,需要到醫(yī)院免疫?凭驮\,明確是否有免疫缺陷,查找病因并根據病情進行治療。
一般來說,免疫功能低下有兩種情況:一種是先天性的,通常是因為遺傳性疾。涣硪环N是后天性的,比如早產、非母乳喂養(yǎng)、未按時接種疫苗和環(huán)境過度“清潔”等。
從專業(yè)的角度看,免疫功能低下是比較嚴重的情況,是需要專門診治的病態(tài)。這與很多家長覺得自家孩子(總生病/感冒發(fā)熱)免疫力弱并不是一回事。家長們理解的免疫力低(或免疫力弱)并不是嚴重情況或病態(tài),大致是指孩子在免疫系統(tǒng)基本正常的情況下,相比于其他孩子更容易生病(感冒發(fā)熱),或生病后更不容易好轉。這種情況可能只是個體差異,也可能是受到了飲食營養(yǎng)、運動鍛煉、衛(wèi)生條件和生活方式等因素的影響。
本書從實用性出發(fā),科普如何增強兒童免疫力時,采用與家長們相同的角度來理解免疫力低(或免疫力弱),以便為苦惱的家長們提供切實可行的幫助,減少孩子患感冒(普通感冒)、流感(流行性感冒)、腹瀉(病毒性或細菌性)、嘔吐(諾如病毒等)、手足口病、皮膚黏膜感染(如結膜炎、膿皰瘡、疥瘡、口腔皰疹等)和呼吸道感染等疾病的機會,或減輕其病情,加快好轉。
如此一來,本書所討論的免疫力強弱其實反映了兒童整體健康程度和發(fā)育水平,而不局限于某些免疫器官、免疫細胞或免疫因子的變化等。毫無疑問,營養(yǎng)良好、身體健康、發(fā)育水平正常的兒童具有更好的免疫力;而營養(yǎng)缺乏、身體不那么健康、發(fā)育落后的兒童免疫力較差。除此之外,疫苗接種、衛(wèi)生條件、生活環(huán)境、睡眠和心理壓力等因素以及某些藥物也會影響兒童免疫力的強弱。
飲食營養(yǎng)對兒童免疫力的影響體現(xiàn)在兩個方面。第一個方面是影響整體健康狀況。營養(yǎng)不良或生長遲緩的孩子,免疫力普遍較差,更容易招致感染性疾病。還有研究發(fā)現(xiàn),雖然表面上看,肥胖是營養(yǎng)“充足”“過!钡慕Y果,但肥胖也會損害兒童免疫力。第二個方面,飲食缺乏某些特定營養(yǎng)素,如鐵、鋅、維生素A和維生素D等,會通過不同機制直接導致免疫系統(tǒng)功能低下。而攝入充足的蛋白質(魚肉蛋奶等)、ω-3多不飽和脂肪酸(DHA、EPA和亞麻酸)和膳食纖維則有助于增強免疫力。膳食纖維的作用主要是調節(jié)腸道正常菌群,從這個角度講,補充某些益生菌也有助于增強免疫力。在保證科學合理的膳食模式基礎上,應格外關注這些重點營養(yǎng)素的飲食攝入或補充,以及非常關鍵的是,要及時識別或發(fā)現(xiàn)生長遲緩、肥胖、貧血或其他營養(yǎng)素缺乏。具體飲食建議、食材選擇和示范食譜分別見第二章、第三章和第四章。
積極規(guī)律的身體活動(運動)可以促進兒童生長發(fā)育,改善飲食狀況,預防肥胖和一些慢性病,從而幫助兒童建立更加強大的免疫系統(tǒng)。對兒童有益的身體活動(運動)形式是多種多樣的,既包括跑步、球類、游泳、騎車、單雙杠等專門的體育運動,也包括跳繩、做操、跳舞、追逐游戲和玩耍等。家長可以根據孩子的喜好為其選擇一種或多種身體活動形式,但不論何種運動形式,都要保證足夠的運動時間和運動強度。一般地,學齡兒童和青少年應每天累計進行至少60分鐘中等強度或高強度的身體活動。其中,高強度身體活動格外值得重視。高強度是指需要較多的體力消耗,呼吸比平時明顯急促,呼吸深度大幅增加,心率大幅增加,出汗,停止運動、調整呼吸后才能說話。兒童具體的運動建議見第二章。
除健康飲食和規(guī)律運動外,充足的睡眠也是增強免疫力的有效手段。研究發(fā)現(xiàn):睡眠充足的人比睡眠不足的人免疫力更強;睡眠不足會降低體內抗感染細胞的數(shù)量;睡眠質量較好的人,血液中的T淋巴細胞和B淋巴細胞均明顯高于睡眠質量差的人。眾所周知,兒童青少年需要比成年人更多的睡眠時間。根據美國睡眠基金會的建議,6~13歲兒童每天要睡9~11小時;14~17歲青少年每天要睡8~10小時;成年人每天推薦的睡眠時間是7~9小時。因此,家長應督促、保證孩子有足夠的睡眠時間,不要因學習、玩;虼蛴螒蚨s短睡眠時間。
日常生活還有不少影響兒童免疫力的因素。母乳喂養(yǎng)能增強嬰幼兒免疫力。二手煙會損害兒童免疫系統(tǒng),其危害甚至不次于直接吸煙。過大的心理壓力或精神緊張也會降低免疫力。逼仄的起居環(huán)境和污染的空氣也不利于免疫系統(tǒng)發(fā)育。衛(wèi)生條件對兒童免疫力的影響比較復雜,不講衛(wèi)生當然容易感染病原體,所以兒童要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣,如勤洗手等。但過度“清潔”、過度消毒或“無菌環(huán)境”卻不利于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育,應當避免。在衛(wèi)生清潔上,大多數(shù)時候用清水或洗手液沖洗、擦拭就可以了。
講增強免疫力就不能不講疫苗。接種疫苗是提高兒童免疫力、預防相應疾病最有效的方法。疫苗在本質上是一種藥物,其成分就是某種病毒或細菌的成分(如RNA,滅活或減毒的病毒、細菌)。接種疫苗后身體會產生專門針對某一種或某幾種病毒、細菌的抗體,建立免疫屏障,包括阻斷感染或減少感染概率,減輕癥狀,減少重癥和死亡等。眾所周知,我國實行免疫規(guī)劃制度,給適齡兒童接種免疫規(guī)劃疫苗,包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗、乙腦減毒活疫苗、流腦多糖疫苗和甲肝減毒活疫苗等。這里需要提醒的是,不管是一類疫苗,還是二類疫苗,都建議兒童按時接種。
從藥物的角度來說,除各種疫苗外,臨床上還使用一些直接調節(jié)免疫力的西藥(如免疫球蛋白、胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽、轉移因子、左旋咪唑、卡介苗等)或中藥(如玉屏風散、百令膠囊、黃芪、黨參等)。這些藥物有各自不同的適應證,服用后或多或少有一些不良反應,所以一定要遵醫(yī)囑服用,不能隨隨便便服用。與藥物相比,保健品、營養(yǎng)補充劑或滋補品可能更安全一些,而且有很多此類產品宣稱可以增強免疫力,比如牛初乳、益生菌、多種維生素和礦物質、蛋白質粉、海參、人參、燕窩等,但這些產品的作用有限,只能是合理地、有針對性地使用才能發(fā)揮作用,濫用有害無益,故應遵從醫(yī)生或營養(yǎng)師等專業(yè)人員指導,有選擇地使用。