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本書(shū)以知識(shí)點(diǎn)概述和病例圖解的方式系統(tǒng)介紹了表層類角膜屈光手術(shù)(TPRK、LASEK)相關(guān)并發(fā)癥、LASIK和FS-LASIK手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、SMILE手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥、角膜屈光術(shù)后二次手術(shù)和激光角膜屈光手術(shù)后外傷相關(guān)并發(fā)癥。

自從1993 年3 月我國(guó)首先開(kāi)展準(zhǔn)分子激光矯治屈光不正至今已經(jīng)有30 年，激光角膜屈光手術(shù)已逐漸成為屈光不正患者視力矯正的主要方式。多年來(lái)，無(wú)論是手術(shù)種類、手術(shù)操作精準(zhǔn)度、手術(shù)安全性都有大幅度變化，向著越來(lái)越有效、安全、穩(wěn)定與個(gè)性化的方向發(fā)展，因此越來(lái)越多的人接受手術(shù)。尤其近年來(lái)近視發(fā)生率逐年提高，很多人為了工作、入伍、升學(xué)等職業(yè)需求或者為了生活與運(yùn)動(dòng)方便，以及美容需求等來(lái)做手術(shù)。角膜處在人眼球的最前端，具有透明、堅(jiān)韌、折光的生物學(xué)特性，在正常角膜上做激光手術(shù)，要求具有更高的精準(zhǔn)度和安全性。角膜屈光手術(shù)，無(wú)論是表層類手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（photorefractive keratectomy, PRK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（laser assistedsubepithelial keratomileusis, LASEK）、表層經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（trans-epitheliumphotorefractive keratectomy, TPRK），還是基質(zhì)類手術(shù)，如準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laserin situ keratomileusis，LASIK）、飛秒激光輔助制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（femtosecondlaser assisted laser in-situ keratomileusis, FS-LASIK）、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)（femtosecond laser small incision lenticule extraction，SMILE），醫(yī)生可以根據(jù)患者情況量身定制，術(shù)后都可以獲得良好的視覺(jué)效果，97% 以上的患者可以達(dá)到預(yù)期的最佳矯正視力，30%的患者可以超過(guò)預(yù)期最佳矯正視力。

任何手術(shù)都不可避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，角膜屈光手術(shù)也是如此，盡管其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，一旦發(fā)生會(huì)影響患者視力矯正和視覺(jué)質(zhì)量，如果不及時(shí)診斷處理，個(gè)別并發(fā)癥的后果嚴(yán)重。再者，由于表層和基質(zhì)兩大類手術(shù)在手術(shù)操作、解剖學(xué)原理、組織恢復(fù)等方面有較大不同，因此術(shù)后發(fā)生在不同時(shí)間段的術(shù)后反應(yīng)和并發(fā)癥的情況也各不相同。為了臨床醫(yī)生能夠及時(shí)準(zhǔn)確地診治術(shù)后并發(fā)癥，我們收集了一系列臨床術(shù)后并發(fā)癥病例，主要包括表層類的角膜上皮延遲愈合、角膜上皮下霧狀混濁（haze）、欠矯或過(guò)矯、感染和角膜擴(kuò)張，以及基質(zhì)類的黑斑或不透明氣泡層、角膜瓣皺褶及瓣移位、角膜上皮植入、偏中心、彌漫性板層角膜炎、切口邊緣撕裂、透鏡殘留等，希望借此提醒臨床醫(yī)生在關(guān)注手術(shù)效果的同時(shí)，更要關(guān)注并發(fā)癥的診斷、治療和預(yù)防，進(jìn)一步提高處理并發(fā)癥的能力。近三十年來(lái)，我們不僅擁有了良好的設(shè)備、精湛的手術(shù)技能，更重要的是還建立了嚴(yán)格的手術(shù)質(zhì)量控制以及并發(fā)癥處理的措施。因?yàn)槭中g(shù)的質(zhì)量控制對(duì)手術(shù)的成功、降低并發(fā)癥的發(fā)生率至關(guān)重要，所以嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證把控、個(gè)性化的手術(shù)選擇、科學(xué)的圍手術(shù)期用藥方案，有助于手術(shù)質(zhì)量的提高，從而保證整體手術(shù)的長(zhǎng)久安全。

本書(shū)編者主要來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科研究所）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、北京茗視光眼科、沈陽(yáng)愛(ài)爾眼科醫(yī)院、重慶白繼眼科、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院和大同朝聚安康眼科醫(yī)院。各位參編專家在忙碌的醫(yī)教研工作中，精心收集匯總病例資料，為本書(shū)的出版付出了辛勤的勞動(dòng)。本書(shū)以豐富的病例圖片及圖解為基礎(chǔ)，圖文并茂，使讀者能夠更直觀地了解病例中所展現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥的診斷、治療及轉(zhuǎn)歸詳情。

在本書(shū)出版之際，再次對(duì)所有的編者表示衷心的感謝！特別感謝謝立信院士多年來(lái)對(duì)角膜屈光手術(shù)安全與有效性的悉心指導(dǎo)，并為本書(shū)撰寫(xiě)序言！非常感謝孫旭光教授多年來(lái)在角膜感染等重癥屈光手術(shù)并發(fā)癥診治方面給予的無(wú)私指導(dǎo)和幫助！感謝北京協(xié)和醫(yī)院姜洋、陽(yáng)珊兩醫(yī)生對(duì)本書(shū)資料、照片的整理！真誠(chéng)地感謝所有參與診治的醫(yī)務(wù)人員，以及配合治療的患者！對(duì)于本書(shū)中可能存在的不足之處，敬請(qǐng)同行多加指正。

李　瑩

2023 年8 月于北京

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