在世界范圍內(nèi)，近視患病率逐年攀升，尤其是我國(guó)兒童青少年群體的近視情況已不容樂(lè)觀。來(lái)自世界衛(wèi)生組織的研究報(bào)告顯示，中國(guó)近視患者人數(shù)多達(dá)6 億，青少年近視率居世界第一。毫不夸張地說(shuō)，近視正在成為一種不容忽視的流行病。
如何才能有效控制住這場(chǎng)流行？在我國(guó)，兒童青少年近視防控工作已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，多部委相繼發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021 2025 年）》等政策文件，形成兒童青少年近視防控工作體系。作為眼保健工作者，不管是眼視光醫(yī)師，還是視光師，我們不斷探尋，試圖找到接近真相的事實(shí)。我們知道，造成近視的原因有兩大因素，一個(gè)是遺傳因素，另一個(gè)是環(huán)境因素。盡管如此，遺傳學(xué)只能解釋屈光不正的10%～35%。近視的發(fā)生和發(fā)展更多的是環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。在這本書(shū)里，你就可以隨著作者的思路抽絲剝繭，了解近視是如何發(fā)生的，了解近視的干預(yù)措施，最終領(lǐng)悟到近視管理的真諦。
《兒童近視管理 千人千方》一書(shū)介紹了加拿大蒙特利爾大學(xué)視光學(xué)院院長(zhǎng)Langis Michaud 教授與其團(tuán)隊(duì)多年潛心于近視防控領(lǐng)域的研究理論及臨床應(yīng)用，并將結(jié)果展示分享，稱為蒙特利爾經(jīng)驗(yàn)，讓人欣喜，也讓人深思。全書(shū)將理論與實(shí)踐完美結(jié)合，隨處可見(jiàn)在翔實(shí)、深刻的循證醫(yī)學(xué)解讀基礎(chǔ)之上給予的臨前言VII前言床應(yīng)用和建議。該書(shū)一共分為五大章節(jié)，首先對(duì)國(guó)際近視研究所（International Myopia Institute，IMI）首發(fā)于2019 年、最新修訂于2021 年的兩版白皮書(shū)進(jìn)行了全方位的總結(jié)分析，并且會(huì)將關(guān)鍵點(diǎn)切換臨床應(yīng)用視角再次進(jìn)行闡述，以便于讀者更易理解和實(shí)踐。隨后一一羅列近視防控路上的重點(diǎn)參考因素及原因，開(kāi)始指出眼軸長(zhǎng)度及個(gè)性化等的重要性。在接下來(lái)的章節(jié)中，圍繞個(gè)性化的近視管理這一核心思想，作者對(duì)管理兒童的不同干預(yù)階段（包括前期評(píng)估、中期診斷以及后期處理）層層深入，從眼部檢查項(xiàng)目到評(píng)估工具，從隨訪跟蹤數(shù)百位患者到蒙特利爾經(jīng)驗(yàn)的個(gè)性化定制，從保證戶外活動(dòng)時(shí)間到不同類(lèi)型的接觸鏡和眼部藥物等，不僅向我們展示了不同情況下采取相關(guān)近視干預(yù)措施的寶貴經(jīng)驗(yàn)，也為眼保健從業(yè)者及近視患者提供了未來(lái)的選擇。該書(shū)的最后，一項(xiàng)回顧性研究里真實(shí)患者的治療數(shù)據(jù)，15 個(gè)病例的全面記錄再次向讀者闡述了蒙特利爾經(jīng)驗(yàn)的核心策略，即個(gè)性化定制，需要根據(jù)患者情況而準(zhǔn)備好隨時(shí)接受挑戰(zhàn)，及時(shí)地管理和調(diào)整管理方案當(dāng)然不僅僅是醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的，還包括人際交流、經(jīng)濟(jì)文化情況的差異。經(jīng)過(guò)一趟與作者一起的近視防控之旅，除了滿滿的收獲，我們還是能從這本書(shū)里找到一些新的研究方向，確定視網(wǎng)膜上的敏感區(qū)域、找到合適的近視離焦量、測(cè)量關(guān)注脈絡(luò)膜的變化等，將有助于個(gè)性化近視管理的進(jìn)一步發(fā)展。
不得不承認(rèn)，兒童青少年近視已成為我國(guó)全民關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題，隨著近視發(fā)病的低齡化、快速進(jìn)展化，兒童青少年的身心健康以及人生發(fā)展都會(huì)受到嚴(yán)重影響，更關(guān)系到國(guó)家的希望和民族的未來(lái)。嚴(yán)峻形勢(shì)之下，近視防控的路上更需要政府、醫(yī)院、家庭、學(xué)校等多方合作，或許第一件該做的事就是打破認(rèn)知屏障。在過(guò)去多年的門(mén)診時(shí)間里，我經(jīng)常被近視兒童的家長(zhǎng)問(wèn)有什么辦法可以讓近視度數(shù)漲得慢一些？OK 鏡、阿托品、離焦眼鏡怎么選？大家想知道的答案，其實(shí)也是所有眼保健從業(yè)者希望能盡快探尋到的真相，但這條路注定漫長(zhǎng)。很多人對(duì)于近視管理仍有誤區(qū) 《2023 年中國(guó)兒童青少年近視防控趨勢(shì)報(bào)告》中指出，56.8% 的家長(zhǎng)在孩子6 歲以后才首次關(guān)注孩子的視力問(wèn)題。預(yù)防近視，62.2% 的家長(zhǎng)關(guān)注的是孩子的裸眼視力，但要精準(zhǔn)防控近視，93.3% 的醫(yī)生建議關(guān)注眼軸。還有93% 的醫(yī)生在接診時(shí)經(jīng)常遇到屈光發(fā)育檔案不可用的問(wèn)題。《兒童近視管理 千人千方》一書(shū)提出的蒙特利爾經(jīng)驗(yàn)，無(wú)疑為廣大讀者提供了莫大的幫助，幫助他們真正理解如何有效地管理近視，關(guān)注眼軸的增長(zhǎng)，關(guān)注生長(zhǎng)曲線圖，關(guān)注不同家庭的選擇，最終才能個(gè)性化地控制近視增長(zhǎng)速度。
在本書(shū)翻譯過(guò)程中，我非常高興能與來(lái)自美國(guó)紐約州立大學(xué)視光學(xué)院的段昌敏教授共同牽頭，并由四川大學(xué)華西醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）眼視光學(xué)團(tuán)隊(duì)，尤其是楊必教授付出了大量的時(shí)間和精力，保證譯文的專(zhuān)業(yè)性和準(zhǔn)確性。在此向段教授和我的團(tuán)隊(duì)表達(dá)誠(chéng)摯的感謝！
劉隴黔
2023 年11 月