為推動我國聽力與言語康復學事業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)、合格的聽力與言語康復學專業(yè)人才以服務(wù)廣大聽力與言語障礙患者,推動我國聽力與言語康復學專業(yè)本科教育的規(guī)范、全面、創(chuàng)新性發(fā)展,在衛(wèi)生健康委的指導下,人民衛(wèi)生出版社經(jīng)全國廣泛調(diào)研及專家論證,確定了本系列規(guī)劃教材的品種共13冊:《聽力學基礎(chǔ)》《耳鼻咽喉疾病概要》《診斷聽力學》《小兒聽力學》《康復聽力學》《助聽器及其輔助設(shè)備》《人工聽覺技術(shù)》《宏觀聽力學與市場營銷學》《聽力學實訓教程》《言語科學基礎(chǔ)》《言語康復學》《語言康復學》《言語語言康復實訓教程》。
聽力與言語康復學在我國尚屬新興學科,其人才隊伍建設(shè)還無法滿足我國聽力損失者對于臨床聽力學服務(wù)的需求。聽力與言語康復學專業(yè)人才需要具備的重要能力之一,是能夠熟練掌握聽力檢測技術(shù)與言語語言康復技術(shù)及其評估與干預的原則和方法,并能夠?qū)z測技術(shù)熟練綜合地應用于實踐工作中。精準的耳科疾病診斷、人工聽覺技術(shù)干預以及聽覺言語康復方案制定離不開準確的聽力學檢查結(jié)果。然而,目前在臨床一線從事聽力學檢查工作的技術(shù)人員,絕大多數(shù)都是半路出家,導致了目前不同地區(qū)聽力學檢查結(jié)果的準確性良莠不齊。
《聽力學實訓教程》的編寫不僅面向全國范圍內(nèi)開辦聽力與言語康復學專業(yè)的學生和教師,同樣適用于特殊教育專業(yè)、康復醫(yī)學專業(yè)的學生,也適用于在醫(yī)療機構(gòu)、康復機構(gòu)、特教機構(gòu)以及助聽器驗配機構(gòu)從事聽力學相關(guān)工作的從業(yè)者。本教材的編寫目的是規(guī)范聽力學檢查技術(shù)的操作,為本科聽力與言語康復學專業(yè)院校提供教材,為從業(yè)人員提供幫助,規(guī)范和提高聽力學檢查的臨床水平,幫助讀者為助聽器與人工耳蝸使用者提供專業(yè)的調(diào)試服務(wù),避免在臨床實踐工作中出現(xiàn)錯誤。
本教材涵蓋了臨床常用的聽力學檢查技術(shù)、前庭功能檢查技術(shù)以及助聽器驗配和人工耳蝸調(diào)試技術(shù),較全面地覆蓋了作為一名聽力師需要具備的聽力學檢查與康復技術(shù)范疇。本書作為全國高等學校本科聽力與言語康復學專業(yè)第一輪規(guī)劃教材中的1 冊,也是整套教材中兩本以介紹技術(shù)規(guī)范化操作為目的教材之一,具有以下編寫特色。
1.本教材編寫團隊均具有聽力與言語康復學專業(yè)教育背景,從事臨床聽力學檢查技術(shù)工作數(shù)年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,參編多部專著,主持或參與國家級/ 省部級課題的研究工作。
2.本教材詳細介紹了聽力學相關(guān)各項檢查技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合了部分操作技術(shù)的國際標準與國家標準,借鑒了國內(nèi)外聽力學檢查技術(shù)操作指南,在理論知識基礎(chǔ)上詳細闡述了技術(shù)操作要點。
3.本教材通過使用文字、流程圖、圖片、視頻等方式呈現(xiàn),并在一些基礎(chǔ)技術(shù)操作章節(jié)加入了操作視頻(可通過掃描二維碼觀看),供讀者可以在學習理論的同時,觀看技術(shù)操作視頻,理論結(jié)合實踐更有益于知識的掌握。
4.建議本教材結(jié)合全套教材中的《診斷聽力學》《助聽器及其輔助設(shè)備》和《人工聽覺技術(shù)》配套使用。
5.聽力學檢查技術(shù)的操作規(guī)范要點不受測試設(shè)備型號影響。鑒于視頻拍攝的可行性,本教材在拍攝操作視頻時以一臺設(shè)備為準進行操作講解。由于不同型號測試設(shè)備可能實現(xiàn)相同功能的測試鍵或界面會有所差別,請讀者靈活應用。
2021 年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的World Report on Hearing(《世界聽力報告》)中,明確提出了聽力健康對于全生命周期的重要意義。本教材中涉及的聽力學檢查技術(shù)也覆蓋了全生命周期為出生3 天的新生兒進行聽力篩查、針對不同年齡階段兒童采用不同的測聽方法,以及適用于全生命周期的客觀聽力學檢查方法。合格的聽力師不僅需要具備技術(shù)操作能力,還應該具備解讀聽力學檢查結(jié)果的能力、基于不同疾病特點綜合分析各項主客觀聽力學檢查結(jié)果的能力以及對聽力檢查結(jié)果糾錯的能力。因此,本教材不僅聚焦聽力學檢查技術(shù)的規(guī)范化操作,最后一章為讀者呈現(xiàn)了不同耳科疾病可能會呈現(xiàn)的聽力學檢查結(jié)果特點,以及交叉印證對于疾病診斷的必要性。
聽力學作為交叉學科,涵蓋了聽覺電生理學、聲學、物理學、影像學、生物醫(yī)學工程學等學科的科技與智慧。在人工智能和醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)飛速發(fā)展的時代,聽力學檢查與康復技術(shù)勢必會搭車前行,更多智能技術(shù)會不斷涌現(xiàn),服務(wù)臨床聽力學工作。在線測聽、遠程助聽器調(diào)試、遠程人工耳蝸調(diào)試等都是新時代發(fā)展的產(chǎn)物,尚需要更多的臨床使用經(jīng)驗來規(guī)范其技術(shù)操作標準,未來可以作為聽力學檢查技術(shù)的有益補充。
感謝為本教材編寫提供幫助的所有同道們,為拍攝視頻提供幫助者。本教材尚有一些技術(shù)規(guī)范未能提供相應視頻,在閱讀過程中讀者也可能會發(fā)現(xiàn)不足與錯誤,懇請同道們加以指正。
王 碩
2023 年9 月
副研究員,碩士畢業(yè)于澳大利亞麥考瑞大學,我國第一批接受了聽力學學歷教育人才。2015年獲首都醫(yī)科大學本科生畢業(yè)論文優(yōu)秀指導教師;2013和2014年獲首都醫(yī)科大學生物工程學院聽力學斯達克青年教師獎學金。
第一章 測試設(shè)備校準/ 1
第一節(jié) 純音聽力計的基本校準 / 2
一、 純音聽力計校準依據(jù)的標準 / 2
二、 校準器具和設(shè)備 / 3
三、 壓耳式耳機零級校準 / 7
四、 骨振器零級校準 / 8
第二節(jié) 聲場校準 / 8
一、 聲場的構(gòu)建 / 8
二、 聲場的零級校準 / 10
第二章 純音測聽/ 12
第一節(jié) 純音聽閾測試 / 12
第二節(jié) 純音測聽中的掩蔽技術(shù) / 23
第三節(jié) 音叉試驗 / 30
一、 林納試驗 / 31
二、 韋伯試驗 / 31
三、 蓋萊試驗 / 32
四、 注意事項 / 33
第三章 兒童行為測聽/ 34
第一節(jié) 行為觀察測聽法 / 34
第二節(jié) 視覺強化測聽 / 40
第三節(jié) 游戲測聽 / 48
第四章 聲導抗測試/ 54
第一節(jié) 鼓室圖測試 / 54
第二節(jié) 鐙骨肌聲反射測試 / 62
第五章 誘發(fā)性耳聲發(fā)射測試/ 69
第一節(jié) 畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射 / 69
第二節(jié) 瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射 / 78
第六章 聽覺誘發(fā)電位測試/ 81
第一節(jié) 耳蝸電圖檢查 / 81
第二節(jié) 聽性腦干反應檢查 / 90
第三節(jié) 耳蝸微音電位記錄 / 96
第四節(jié) 聽性穩(wěn)態(tài)反應檢查 / 100
第七章 言語測聽/ 105
第一節(jié) 測試環(huán)境與測試前準備 / 105
一、 測試環(huán)境 / 105
二、 測試前準備 / 108
三、 評分標準 / 110
第二節(jié) 測試方法及流程 / 110
一、 言語覺察閾測試 / 110
二、 言語識別閾測試 / 111
三、 言語識別率測試 / 113
四、 言語識別- 強度函數(shù)曲線 / 114
五、 對側(cè)掩蔽 / 114
第三節(jié) 測試報告與注意事項 / 114
一、 測試報告 / 114
二、 注意事項 / 117
第八章 前庭功能檢查/ 118
第一節(jié) 視頻眼震圖檢查 / 118
第二節(jié) 位置試驗 / 130
第三節(jié) 頭脈沖試驗 / 135
第四節(jié) 動態(tài)姿勢描記檢查 / 138
第五節(jié) 前庭誘發(fā)肌源性電位檢查 / 147
第九章 助聽器選配技術(shù)/ 153
第一節(jié) 真耳分析測試 / 153
一、 測試環(huán)境 / 153
二、 測試前準備 / 154
三、 成人受試者的測試流程 / 158
四、 兒童受試者的測試流程 / 163
五、 特殊受試者注意事項 / 166
第二節(jié) 耳印模制取 / 166
一、 耳印模的制取環(huán)境 / 166
二、 耳印模制取的器具 / 166
三、 耳印模制取前準備 / 167
四、 制取耳印模 / 169
五、 取出耳印模 / 170
六、 特殊病例 / 171
七、 禁忌證 / 172
第十章 人工耳蝸調(diào)試技術(shù)/ 173
第一節(jié) 人工耳蝸植入術(shù)后調(diào)試 / 173
第二節(jié) 人工耳蝸植入術(shù)中監(jiān)測技術(shù)和客觀調(diào)試技術(shù) / 182
一、 電誘發(fā)聽神經(jīng)復合動作電位測試 / 182
二、 電誘發(fā)鐙骨肌反射測試 / 185
三、 電誘發(fā)聽性腦干反應測試 / 189
第十一章 新生兒聽力篩查技術(shù)/ 193
第十二章 綜合病例分析/ 199
第一節(jié) 傳導性聽力損失與混合性聽力損失病例分析 / 199
一、 分泌性中耳炎病例分析 / 199
二、 化膿性中耳炎病例分析 / 202
三、 耳硬化癥病例分析 / 204
第二節(jié) 感音神經(jīng)性聽力損失病例分析 / 206
一、 老年性聾病例分析 / 206
二、 突發(fā)性聾病例分析 / 208
三、 聽神經(jīng)瘤病例分析 / 210
四、 梅尼埃病病例分析 / 213
五、 噪聲性聾病例分析 / 215
六、 藥物性聾病例分析 / 217
第三節(jié) 具有特殊表現(xiàn)的聽力疾病病例分析 / 219
一、 聽神經(jīng)病病例分析 / 219
二、 大前庭水管綜合征病例分析 / 223
三、 前半規(guī)管裂隙綜合征病例分析 / 227
參考文獻/ 231
附錄/ 235
附錄1 符合GB/T 7614 規(guī)定的耳模擬器中的基準等效閾聲壓級 / 235
附錄2 骨振器位于乳突部位的基準等效閾力級 / 236
附錄3 聲場測聽的1/3 倍頻帶最大允許環(huán)境聲壓級(Lmax)/dB SPL / 237
附錄4 聲場測聽的基準聽閾 / 238
附錄5 新生兒聽力篩查知情同意書模板 / 239