我國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病負(fù)擔(dān)位居全球第二，因此結(jié)核病防治仍然是我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的重要問(wèn)題之一，結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，要實(shí)現(xiàn)WHO提出的2035年終止全球結(jié)核病流行的目標(biāo)，仍然需要我們付出百倍的努力，因此有必要結(jié)合新的形勢(shì)，制訂培訓(xùn)教材，確保結(jié)核病防控工作能夠順利開(kāi)展。本書由十三章組成，包括概述、結(jié)核潛伏感染篩查與預(yù)防、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)核病診斷、結(jié)核病治療、患者管理、患者關(guān)懷等，涵蓋了目前結(jié)核病防治領(lǐng)域所有的工作內(nèi)容，在每一章中會(huì)講述知識(shí)原因以及目前國(guó)內(nèi)外的最新進(jìn)展，并附知識(shí)要點(diǎn)歸納，以及自測(cè)題供學(xué)員了解掌握水平，具有很好的實(shí)用價(jià)值。本書作為臨床篇和學(xué)校篇的姊妹篇，也可以供結(jié)核病臨床和學(xué)校等參考使用，以期共同助力我國(guó)結(jié)核病防控工作，盡早實(shí)現(xiàn)消除結(jié)核病流行的目標(biāo)。
本書系統(tǒng)闡述了我國(guó)結(jié)核病防治策略、防治措施和技術(shù)對(duì)策的產(chǎn)生背景、發(fā)展過(guò)程和實(shí)施進(jìn)展，介紹了結(jié)核病診斷、治療、管理及患者關(guān)懷等內(nèi)容，包含了結(jié)核病診、防、治新研究、新理論、新技術(shù)和新方法。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群引起的慢性感染性疾病，是單一病原體致死的主要原因，是受全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，結(jié)核潛伏感染人群基數(shù)大，結(jié)核病發(fā)病人數(shù)較多，耐藥結(jié)核病疫情較重。在我國(guó)的法定傳染病中，肺結(jié)核的報(bào)告發(fā)病率位于甲類、乙類傳染病的前兩位。在每年新發(fā)肺結(jié)核患者中，超過(guò)60%的患者居住在農(nóng)村，超過(guò)60% 的患者為勞動(dòng)力人口，超過(guò)20% 的患者存在跨區(qū)域流動(dòng)。
自1992 年我國(guó)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略以來(lái)，全國(guó)結(jié)核病防治工作不斷進(jìn)展。一是在2005 年實(shí)現(xiàn)了全球結(jié)核病控制階段性目標(biāo)，即以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略100% 覆蓋，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率為70%、治愈率為85% 的目標(biāo)。二是在2010 年提前5 年實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，即與1990 年相比，結(jié)核病患病率和死亡率分別下降50% 的目標(biāo)。三是在2015 年和2020 年分別實(shí)現(xiàn)了十二五和十三五全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的防治目標(biāo)。當(dāng)前，全國(guó)逐步明確了由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)牽頭負(fù)責(zé)和技術(shù)指導(dǎo)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告和轉(zhuǎn)診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推介和管理的責(zé)任分工，建立并完善了協(xié)調(diào)配合、科學(xué)合理的結(jié)核病新型防治服務(wù)體系。隨著全國(guó)結(jié)核病防治工作的不斷深入，結(jié)核病防、診、治新技術(shù)不斷研發(fā)和使用，結(jié)核病防治策略和措施不斷發(fā)展。
為了夯實(shí)并提高各級(jí)、各類結(jié)核病防治人員的工作能力，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心組織專家編寫了系列培訓(xùn)教材。本教材為該系列教材中的《防控篇》，內(nèi)容是在國(guó)家結(jié)核病防治技術(shù)規(guī)范、技術(shù)指南的基礎(chǔ)上，針對(duì)結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中的職責(zé)和任務(wù)，涵蓋結(jié)核病的病原學(xué)、流行病學(xué)防治策略和防治服務(wù)體系，結(jié)核潛伏感染篩查與預(yù)防，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)核病診斷、治療，患者管理和患者關(guān)懷，聚集性疫情處置，感染控制，健康促進(jìn)與社會(huì)動(dòng)員、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制和科學(xué)研究等重要內(nèi)容。為了突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，便于讀者學(xué)習(xí)和理解，每個(gè)章節(jié)均提出了具體的學(xué)習(xí)目的和知識(shí)要點(diǎn)，同時(shí)還設(shè)置測(cè)試題，并給予參考答案。
本書主要供各級(jí)結(jié)核病防治工作相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和日常工作技術(shù)指導(dǎo)，也可供相關(guān)行政管理人員和公共衛(wèi)生人員參考。由于時(shí)間有限，編寫過(guò)程中可能存在不足之處，有待在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。
編者
2023 年8 月
研究員，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授，現(xiàn)任中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)控中心主任，國(guó)家參比實(shí)驗(yàn)室主任，國(guó)家疾病預(yù)防控制專家委員會(huì)委員，國(guó)家傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)生健康科普專家，世界衛(wèi)生組織實(shí)驗(yàn)室診斷組常委，世界衛(wèi)生組織全球結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室行動(dòng)組（GLI）科學(xué)委員會(huì)副主席，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)常務(wù)理事，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)基礎(chǔ)專業(yè)分會(huì)主任委員。
第一章 概述
第一節(jié) 結(jié)核病病原學(xué) / 001
第二節(jié) 結(jié)核病流行特征與危害 / 003
第三節(jié) 結(jié)核病防治策略 / 006
第四節(jié) 結(jié)核病防治服務(wù)體系 / 015
第二章 結(jié)核潛伏感染篩查與預(yù)防
第一節(jié) 結(jié)核感染與發(fā)病 / 020
第二節(jié) 結(jié)核感染檢測(cè) / 021
第三節(jié) 預(yù)防性治療 / 024
第四節(jié) 預(yù)防性治療實(shí)施步驟 / 028
第五節(jié) 效果評(píng)價(jià) / 031
第三章 結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查
第一節(jié) 標(biāo)本收集與運(yùn)輸 / 036
第二節(jié) 結(jié)核病病原學(xué)檢查方法 / 039
第三節(jié) 實(shí)驗(yàn)室生物安全與質(zhì)量控制 / 054
第四章 結(jié)核病診斷
第一節(jié) 患者發(fā)現(xiàn)方式 / 058
第二節(jié) 肺結(jié)核診斷 / 064
第三節(jié) 肺外結(jié)核診斷 / 068
第四節(jié) 耐藥結(jié)核病診斷 / 071
第五章 結(jié)核病治療
第一節(jié) 治療原則及治療方式 / 076
第二節(jié) 常用抗結(jié)核藥物 / 077
第三節(jié) 治療方案 / 082
第四節(jié) 抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)觀察與處理 / 085
第五節(jié) 療效觀察及治療轉(zhuǎn)歸判定 / 093
第六章 患者管理
第一節(jié) 內(nèi)容與方式 / 099
第二節(jié) 管理流程 / 101
第三節(jié) 督導(dǎo)服藥 / 104
第四節(jié) 特殊情況處理 / 106
第七章 患者關(guān)懷
第一節(jié) 患者關(guān)懷內(nèi)容 / 115
第二節(jié) 心理支持 / 117
第三節(jié) 結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)支持 / 120
第四節(jié) 社區(qū)關(guān)懷 / 124
第八章 聚集性疫情處置
第一節(jié) 聚集性疫情的識(shí)別和確定 / 131
第二節(jié) 疫情處置 / 133
第三節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 / 138
第四節(jié) 休復(fù)學(xué)（課）/ 休復(fù)工管理 / 141
第五節(jié) 輿情監(jiān)測(cè)與響應(yīng) / 142
第九章 感染控制
第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核感染控制策略與措施 / 148
第二節(jié) 其他機(jī)構(gòu)的結(jié)核感染控制要求和措施 / 154
第三節(jié) 社區(qū)結(jié)核感染控制措施 / 155
第四節(jié) 感染控制監(jiān)控與評(píng)估方法 / 156
第十章 健康促進(jìn)與社會(huì)動(dòng)員
第一節(jié) 結(jié)核病健康促進(jìn) / 163
第二節(jié) 結(jié)核病社會(huì)動(dòng)員 / 172
第十一章 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
第一節(jié) 結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng) / 178
第二節(jié) 肺結(jié)核報(bào)告 / 180
第三節(jié) 結(jié)核病登記管理 / 182
第四節(jié) 結(jié)核病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要產(chǎn)出及常用指標(biāo) / 184
第五節(jié) 結(jié)核病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析利用 / 188
第六節(jié) 數(shù)字健康技術(shù)的應(yīng)用 / 193
第十二章 質(zhì)量控制
第一節(jié) 人員培訓(xùn) / 199
第二節(jié) 技術(shù)指導(dǎo) / 207
第三節(jié) 質(zhì)量保證 / 212
第四節(jié) 考核與評(píng)價(jià) / 218
第十三章 科學(xué)研究
第一節(jié) 提出研究問(wèn)題 / 225
第二節(jié) 研究方案設(shè)計(jì) / 229
第三節(jié) 研究方案實(shí)施 / 235
第四節(jié) 數(shù)據(jù)整理分析與應(yīng)用 / 238
第五節(jié) 研究案例分享 / 246
附錄 / 253
附錄1 中英文名詞對(duì)照表 / 253
附錄2 參考答案 / 254
參考文獻(xiàn) / 269
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