臨床醫(yī)生對于自己親身參與診治的病例，其認(rèn)識的深度可能要遠(yuǎn)超只是從書本得到的知識，而如果將其中具有特殊性的病例進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)歸納，并和同行交流，對其本人的收獲則將更為豐厚。我從醫(yī)六十多年的經(jīng)歷告訴我這個觀點是無比正確的。隨著我國對傳染病防治的重視和不斷投入，經(jīng)典傳染病已經(jīng)越來越少了，但結(jié)核病
依舊是危害廣大人民群眾健康的一種傳染病。由于結(jié)核病臨床表現(xiàn)的多樣性和非特異性，導(dǎo)致其臨床診斷困難、治療方案復(fù)雜且療程長，使得結(jié)核病一直是臨床感染病的一個熱門話題。本套系列幾乎每一本都會有疑難結(jié)核病例的呈現(xiàn)，今年我們又收錄了多例臨床表現(xiàn)不典型、處理上比較困難的疑難結(jié)核病例展示給大家。另外，感染科會不斷遇到新發(fā)突發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)，雖然新型冠狀病毒感染已不再是國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,但相關(guān)病例仍會不斷出現(xiàn)，本書收入了兩例新型冠狀病毒感染后發(fā)生特殊并發(fā)癥的病例，對其處理進(jìn)行了解析，以提高臨床醫(yī)生對這種新發(fā)傳染病的認(rèn)識和處理水平。
近年來，免疫缺陷患者繼發(fā)感染的病例也逐漸成為本套系列不可缺少的組成部分，這其實也反映了現(xiàn)代感染病學(xué)科發(fā)展的一個重要趨勢。這些被稱為機會性感染的疾病，在10多年前，治療多以經(jīng)驗性治療為主，有時常采取廣覆蓋的策略來彌補病原體未知的缺陷，但結(jié)局往往不理想。隨著各種新型診斷技術(shù)的成熟，以及臨床上越來越多病例的積累和經(jīng)驗的總結(jié)，我們現(xiàn)在有很大機會能夠弄清楚這些免疫缺陷患者感染的病原體和導(dǎo)致免疫缺陷的原因和機制，真正做到感染病的精準(zhǔn)治療。本書收錄了多例先天性和繼發(fā)性免疫缺陷導(dǎo)致的細(xì)菌、真菌、不典型病原體感染病例，特別是免疫出生錯誤(即原發(fā)性免疫缺陷病)相關(guān)病例，為我們對一些周期性發(fā)熱或機會性感染患者病因的探究提供了新思路。通過多學(xué)科團(tuán)隊的討論和共同努力，最終我們幫助這些患者取得了較為理想的治療效果。
在反復(fù)發(fā)熱的病例中，有很大一部分其發(fā)熱的原因并非感染性疾病。正是由于難以區(qū)分，不少這樣的病例會收治在感染科。本書收錄了1個發(fā)熱病例以肝臟病灶為突出表現(xiàn)的災(zāi)難性抗心磷脂抗體綜合征,其診治過程中對感染和非感染病因的鑒別非常具有參考價值，經(jīng)過多學(xué)科專家的反復(fù)討論和臨床思路的大膽轉(zhuǎn)換，最終明確了診斷。因此，發(fā)熱待查患者的病因鑒別診斷，是對一名感染科醫(yī)生臨床思路最好的訓(xùn)練和考驗，這時候必須要從詢問病史和體格檢查等臨床基本功開始，在病史和體征中尋找蛛絲馬跡，然后再通過適當(dāng)?shù)妮o助檢查來幫助診斷，切忌做只會開檢查單的機器，如果這樣是很難提高自己的臨床水平的。本書還收錄了多例這類表現(xiàn)非常像感染性疾病而最終診斷為自身免疫性疾病、自身炎癥性疾病的發(fā)熱待查案例。
最后想要說的是，這是以我名字命名的這套系列的第12本了。正所謂十年樹木，百年樹人,要培養(yǎng)一名具有豐富經(jīng)驗的臨床感染病專家，或許十年才剛起步。我很高興地看到十多年來，伴隨這套系列的出版，我們科室不少年輕醫(yī)生獲得成長、變得成熟。同時也在此感謝參與這些病例診治的每一位兄弟科室的同仁和來自全國五湖四海的進(jìn)修醫(yī)生，他們給我們帶來的經(jīng)驗和給予的指導(dǎo)，對于這些病例的診治也起到了非常關(guān)鍵的作用。當(dāng)然，本書可能會有一些欠缺、疏漏的地方，衷心希望各位讀者批評指正。