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本版概述本選題包括多系統(tǒng)相關(guān)未分化疾病，再版將參考國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展對(duì)原版內(nèi)容進(jìn)行更新，更正第2版中的錯(cuò)誤，同時(shí)擴(kuò)充相關(guān)未分化疾病病種如腹脹、疼痛、肺部結(jié)節(jié)等，并將SOAP病例結(jié)合RICE問(wèn)診和莫塔思維等內(nèi)容進(jìn)一步深化使其更貼合全科醫(yī)師實(shí)際工作。
在編寫(xiě)內(nèi)容上既注重疾病的深度和廣度，又注重知識(shí)的系統(tǒng)性和實(shí)用性，可作為全科師資的教學(xué)輔助用書(shū)，除供醫(yī)學(xué)生、全科醫(yī)生研讀，亦可供其它醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)人員閱覽，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

全科醫(yī)療的服務(wù)模式已被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為是基層醫(yī)療保健的最佳服務(wù)模式。我國(guó)于20 世紀(jì)80 年代后期引入全科醫(yī)學(xué)，歷經(jīng)30 多年不斷探索和實(shí)踐，我國(guó)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得了一定的進(jìn)展。《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中提出，建設(shè)健康中國(guó)，要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。因此，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生已成為目前建設(shè)健康中國(guó)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要任務(wù)。
全科醫(yī)生具有連續(xù)性管理及持續(xù)性照顧未分化疾病患者的天然優(yōu)勢(shì)，因此，如何科學(xué)處理未分化疾病是全科診療工作開(kāi)展的基石。1985 年Slavney 和Teitelbaum 醫(yī)生提出了醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀的概念，即medically unexplained symptoms，著重關(guān)注心身疾病癥狀，2014 年《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生名詞》一書(shū)發(fā)布名詞未分化性疾患（undifferentiated illness），筆者在前二者基礎(chǔ)之上，于2015 年在《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表《常見(jiàn)未分化疾病的全科處理探討》一文，文中首次提出全科醫(yī)學(xué)中的未分化疾病。并于2016 年出版《全科常見(jiàn)未分化疾病診療手冊(cè)》（第1 版），歷經(jīng)2020 年的再版，此書(shū)收獲了眾多讀者的肯定。我們累積了編寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)，也匯集了各位讀者的建議，從第1 版的區(qū)域性，擴(kuò)展到第2 版的代表性和全覆蓋性。在此基礎(chǔ)上，第3 版明確了未分化疾病的定義，進(jìn)一步完善了未分化疾病病種，也更加注重編者的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和帶教能力，以更為完善、更為規(guī)范、更為全面的面貌與大家見(jiàn)面。在征求前兩版讀者及各省市全科專家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，第3 版在目錄及體例格式上進(jìn)行全新改版，本書(shū)共分為四章九十三節(jié)，內(nèi)容包括總論未分化疾病常見(jiàn)癥狀未分化疾病常見(jiàn)體征常見(jiàn)輔助檢查異常的未分化疾病，從問(wèn)診、疾病評(píng)估、診斷與鑒別診斷、常見(jiàn)診療手段，到識(shí)別紅旗征及轉(zhuǎn)診指征等方面進(jìn)行深入淺出的解析。文末放入常見(jiàn)未分化疾病的病例分析部分，便于指導(dǎo)讀者進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用，兼具系統(tǒng)性和實(shí)用性，助力全科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中查閱參考。
本書(shū)由來(lái)自全國(guó)32 位全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜夜餐珜?xiě)完成，各位編者在緊張繁忙的臨床工作之余，精益求精，務(wù)實(shí)高效地完成編寫(xiě)任務(wù)。借此，我們謹(jǐn)對(duì)參與本書(shū)編寫(xiě)工作的各位同道表達(dá)真摯的感謝。
承蒙讀者厚愛(ài)，雖然竭盡全力，但因水平和能力有限，書(shū)中難免有一些疏漏和不妥之處，敬請(qǐng)廣大讀者不吝指正，如有修訂建議，可發(fā)至郵箱：zyqk1999@163.com。
任菁菁　江孫芳
2023 年8 月6 日

第一章　總論/001
第一節(jié)　未分化疾病概述 /001
第二節(jié)　未分化疾病的接診模式 /004
第三節(jié)　未分化疾病診治現(xiàn)狀和研究展望 /009
第二章　未分化疾病常見(jiàn)癥狀/019
第一節(jié)　發(fā)熱 /019
第二節(jié)　咳嗽 /025
第三節(jié)　胸痛 /033
第四節(jié)　呼吸困難 /043
第五節(jié)　打噴嚏 /049
第六節(jié)　打鼾 /055
第七節(jié)　咽痛 /060
第八節(jié)　胸悶 /068
第九節(jié)　心悸 /074
第十節(jié)　惡心與嘔吐 /081
第十一節(jié)　噯氣與呃逆 /088
第十二節(jié)　吞咽困難 /094
第十三節(jié)　口臭 /100
第十四節(jié)　咯血 /107
第十五節(jié)　食欲缺乏 / 113
第十六節(jié)　腹痛 / 119
第十七節(jié)　腹瀉 /126
第十八節(jié)　腹脹 /134
第十九節(jié)　便秘 /140
第二十節(jié)　嘔血 /148
第二十一節(jié)　黑便與便血 /157
第二十二節(jié)　排尿困難 /163
第二十三節(jié)　尿頻、尿急、尿痛 /168
第二十四節(jié)　泡沫尿 /174
第二十五節(jié)　血尿 /178
第二十六節(jié)　口干 /184
第二十七節(jié)　頭暈/ 眩暈 /191
第二十八節(jié)　頭痛 /198
第二十九節(jié)　暈厥 /205
第三十節(jié)　聲音嘶啞 /212
第三十一節(jié)　乏力 /218
第三十二節(jié)　麻木 /225
第三十三節(jié)　焦慮與抑郁 /230
第三十四節(jié)　肢體酸脹 /237
第三十五節(jié)　頸肩痛 /243
第三十六節(jié)　腰背痛 /249
第三十七節(jié)　關(guān)節(jié)痛 /256
第三十八節(jié)　肌痛 /263
第三十九節(jié)　周身疼痛 /269
第四十節(jié)　潮熱與盜汗 /276
第四十一節(jié)　月經(jīng)異常 /281
第四十二節(jié)　陰道出血 /287
第四十三節(jié)　白帶異常 /292
第四十四節(jié)　小兒驚厥 /297
第四十五節(jié)　小兒喂養(yǎng)困難 /303
第四十六節(jié)　兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常 /310
第四十七節(jié)　皮膚瘙癢 /318
第四十八節(jié)　皮膚感覺(jué)異常 /324
第四十九節(jié)　眼睛干澀 /330
第五十節(jié)　耳鳴 /335
第五十一節(jié)　牙痛 /342
第五十二節(jié)　牙齦出血 /348
第五十三節(jié)　味覺(jué)異常 /353
第五十四節(jié)　嗅覺(jué)異常 /359
第三章　未分化疾病常見(jiàn)體征/369
第一節(jié)　胸腔積液 /369
第二節(jié)　指/ 趾甲異常 /378
第三節(jié)　發(fā)紺 /383
第四節(jié)　血壓升高 /389
第五節(jié)　血壓降低 /398
第六節(jié)　四肢厥冷 /403
第七節(jié)　黃疸 /409
第八節(jié)　腹腔積液 /416
第九節(jié)　腹部腫塊 /423
第十節(jié)　貧血 /428
第十一節(jié)　瘀點(diǎn)與瘀斑 /435
第十二節(jié)　甲狀腺腫大 /441
第十三節(jié)　消瘦 /448
第十四節(jié)　肥胖 /454
第十五節(jié)　水腫 /460
第十六節(jié)　震顫 /466
第十七節(jié)　抽搐 /474
第十八節(jié)　意識(shí)障礙 /480
第十九節(jié)　認(rèn)知功能障礙 /487
第二十節(jié)　淋巴結(jié)腫大 /495
第二十一節(jié)　乳腺腫塊 /500
第二十二節(jié)　乳頭溢液 /506
第二十三節(jié)　皮膚局部腫物 / 511
第二十四節(jié)　皮疹 /516
第二十五節(jié)　脫發(fā) /523
第四章　常見(jiàn)輔助檢查異常的未分化疾病/531
第一節(jié)　血常規(guī)異常 /531
第二節(jié)　尿常規(guī)異常 /537
第三節(jié)　肝功能異常 /543
第四節(jié)　腎功能異常 /551
第五節(jié)　血脂異常 /556
第六節(jié)　血尿酸異常 /562
第七節(jié)　血糖與糖化血紅蛋白異常 /567
第八節(jié)　肌酸激酶升高 /574
第九節(jié)　甲狀腺功能異常 /579
第十節(jié)　甲狀腺結(jié)節(jié) /585
第十一節(jié)　肺部結(jié)節(jié) /592
索引/598
附錄/600
附錄1　Bristol 糞便分型 /600
附錄2　便秘患者癥狀自評(píng)量表（PAC-SYM） /601
附錄3　便秘患者生存質(zhì)量量表（PAC-QOL） /602
附錄4　抑郁自評(píng)量表（SDS）使用與結(jié)果判讀 /604
附錄5　抑郁癥狀的簡(jiǎn)易篩查90 秒4 問(wèn)題詢問(wèn)法 /607
附錄6　焦慮自評(píng)量表（SAS）使用與結(jié)果判讀 /607
附錄7　焦慮癥狀的簡(jiǎn)易篩查90 秒4 問(wèn)題詢問(wèn)法 /610
附錄8　患者健康問(wèn)卷抑郁量表（PHQ-9） /610
附錄9　疲勞嚴(yán)重程度量表（FSS）/ 611
附錄10　疲勞評(píng)定量表（FAS） /612
附錄11　衰弱（FRAIL）量表 /613
附錄12　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評(píng)分（NSS） /614
附錄13　簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE） /616
附錄14　臨床癡呆評(píng)定量表（CDR） /620
附錄15　蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA） /622
附錄16　阿爾茨海默病評(píng)定量表認(rèn)知部分（ADAS-Cog） /624
附錄17　12 項(xiàng)目瘙癢嚴(yán)重程度量表 /629
附錄18　疼痛評(píng)估 /630
附錄19　Glasgow 昏迷量表（GCS） /631
附錄20　耳鳴致殘量表（THI）/632
附錄21　眼表疾病指數(shù)（OSDI）量表 /633
附錄22　中毒嚴(yán)重度評(píng)分PSS 系統(tǒng) /634
附錄23　主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)評(píng)分 /637
附錄24　失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI） /638
附錄25　Epworth 嗜睡量表 /639
附錄26　匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表 /640
附錄27　國(guó)際不寧腿綜合征研究組評(píng)估量表（IRLS）/641
附錄28　阻塞性睡眠呼吸暫停病情嚴(yán)重程度分度 /643
附錄29　睡眠信念和態(tài)度量表（DBAS-16） /643
附錄30　STOP-Bang 問(wèn)卷中文版 /644
附錄31　嗓音障礙指數(shù)（VHI）量表 /645
附錄32　聲音嘶啞評(píng)估GRBAS 評(píng)分 /646
附錄33　0～18 歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表（男） /647
附錄34　0～18 歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表（女） /650

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我要評(píng)論