癌癥是當前威脅人類健康的*大敵人,全球每年約有700萬人被癌癥奪去生命,并呈逐年上升的趨勢。癌癥已成為僅次于心血管疾病的第二大死亡原因。預計到21世紀末,癌癥將成為全球頭號殺手。分子生物學的研究發(fā)展進一步深化了人們對生命本質的理解,將人們對癌癥的認識推進到了前所未有的高度。癌基因突變、抑癌基因缺失或失活、遺傳性基因突變、DNA修復調節(jié)基因、凋亡調節(jié)基因、轉移相關基因和耐藥相關基因理論,腫瘤免疫逃逸、信號轉導通路、腫瘤失巢凋亡抵抗、腫瘤異質性、腫瘤干細胞和組織微結構理論,惡性腫瘤超循環(huán)理論,表觀遺傳學等研究乃至人類基因組計劃和癌癥基因組圖譜研究的蓬勃開展,對腫瘤的產生提出了合乎邏輯的解釋和全新的理論依據;蚓庉嫷难芯匡w速發(fā)展,在一系列基因靶點檢測輔助臨床診斷和個體化精準醫(yī)療的應用領域都展現(xiàn)出極廣闊的應用前景;蚩茖W 人工智能基因測序已有很高的準確率,可供臨床使用,將來的趨勢是對細胞內的RNA進行修飾乃至將多重基因組編輯技術應用于腫瘤的治療。醫(yī)學創(chuàng)新,潛力無窮。目前已經進入精準醫(yī)學的時代,隨著基因組學、表觀遺傳學、分子病理和藥物研發(fā)等相關領域的發(fā)展和創(chuàng)新,免疫檢查點抑制劑和作用機制的發(fā)現(xiàn),為腫瘤免疫治療提供了全新的思路,其中干擾素基因刺激因子(STING)激活劑靶向免疫治療、CRISPRCas9基因編輯技術聯(lián)合第三代CART細胞免疫療法以及可分離、通用、編程的SUPRACAR系統(tǒng)基礎研究和臨床試驗有重大進展。TCR工程T細胞(Tcell receptorengineered T cells,TCRT)療法用于實體瘤,在治療難治復發(fā)性黑色素瘤、滑膜肉瘤和多發(fā)性骨髓瘤等臨床試驗中,展示出了良好的安全性和有效性,是目前*有可能在實體瘤取得突破的T細胞免疫療法。隨著CART和TCRT細胞免疫療法技術的不斷升級完善,在特異、安全、有效、科學、合理的前提下,有望完善個體化精準醫(yī)療,必定可為惡性實體瘤患者謀取*大獲益和希望。腎上腺良性腫瘤是可以完全治愈的,而腎上腺惡性腫瘤治愈的概率相對較低。我們確信,未來10年大多數腎上腺惡性腫瘤患者有望得到臨床治愈,5年生存率將獲得明顯的提高。然而,目前人們對癌癥的本質以及如何控制惡性腫瘤的認識仍未產生質的飛躍,還沒有達到應有的水平,且腫瘤起源理論往往忽略了大腦生物節(jié)律。近年來研究發(fā)現(xiàn),生物節(jié)律基因在多種腫瘤中普遍存在異常表達。一旦人體晝夜節(jié)律紊亂,確實會導致腫瘤發(fā)生率升高,且全身各種腫瘤均有發(fā)生率增加的趨勢;诳茖W家對大腦生物節(jié)律以及腫瘤是機體中樞系統(tǒng)與局部系統(tǒng)性調控失衡結果的革命性發(fā)現(xiàn),多維動態(tài)的大腦調控系統(tǒng)研究為生物科學的發(fā)展提供了一種新途徑,為人們開拓了一個新的思路。腫瘤作為人體獨立的新器官,調控、修復、靶向、移植大腦生物節(jié)律,強化生物節(jié)律基因功能將有可能成為治療癌癥的新方法,從而進一步改變腫瘤治療的策略。近十年來,腎上腺腫瘤領域的臨床診斷治療以及發(fā)病機制的分子生物學、基因組學、蛋白質組學、表觀遺傳學、生物信息學等基礎研究均獲得了突飛猛進的發(fā)展,新的理論和新的技術層出不窮。而且,國內外腎上腺腫瘤規(guī)范性指南陸續(xù)出臺,這使得原有的理論和方法已經不能滿足國內現(xiàn)有的臨床需求。為此,我們按照刪繁就簡,吐故納新的原則,進一步補充和完善了腎上腺腫瘤基礎研究及臨床診斷治療的新方法和新進展,力求能準確、系統(tǒng)地反映當今國內外腎上腺腫瘤基礎研究和臨床診療的現(xiàn)狀。目前國內相關教科書和參考書涉及的腎上腺腫瘤不超過16種。本書分為三篇,共五十一章,涉及約40種腎上腺腫瘤。本書全面介紹了各種腎上腺腫瘤的發(fā)生和進展、腎上腺腫瘤TNM分期和臨床分期、免疫組織化學、分子生物學以及帶有共性的治療方法,如腹腔鏡手術、放射治療(放療)、化學治療(化療)、藥物靶向治療、免疫靶向治療和精準醫(yī)療基因檢測個體化醫(yī)療新方案的進展以及腎上腺腫瘤微創(chuàng)活檢和消融治療等。本書的獨到之處在于作者查閱了大量的國內外近期文獻,重點參考了2019年WHO腎上腺腫瘤病理組織學*新資料并結合臨床進行了詳細的分類,其中包括常見、少見、罕見、非常罕見和極其罕見的各種腎上腺良、惡性腫瘤,如腎上腺節(jié)細胞神經母細胞瘤、復合型嗜鉻細胞瘤、混合型腎上腺皮髓質腫瘤、腎上腺鈣化性纖維性腫瘤和炎性肌纖維母細胞瘤等。本書對詳細分類的各種腎上腺良、惡性腫瘤(包括國內相關教科書尚未出現(xiàn)的惡性嗜鉻細胞瘤、腎上腺肉瘤等)的分子生物學、TNM分期、臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療方案的選擇、預后和隨訪方案均進行了一定篇幅的介紹,圖文并茂,附有大量各種腎上腺惡性腫瘤的分子生物學相關圖片、腎上腺腫瘤實物圖片和影像學圖片,特別注重內容的實用性。全書力求每個章節(jié)表達的內容條理清晰、完整、重點突出,理論聯(lián)系實際,充分反映近期國內外各種腎上腺腫瘤基礎研究和臨床診療的成就。本書可作為臨床泌尿外科、內分泌和腫瘤專業(yè)的醫(yī)生及碩士、博士研究生的一本內容完善的參考書。君子之學必好問。問與學,相輔而行者也。理無專在,而學無止境也,然則問可少耶?鑒于作者水平有限,本書可能沒有囊括腎上腺腫瘤及其基礎研究、診斷與治療方面的所有信息。在編寫中盡管作者竭盡全力,但由于水平與時間有限,難免存在不足之處,懇請各位讀者發(fā)現(xiàn)問題時不吝賜教。
腎上腺腫瘤學
第一篇基礎篇
第一章腎上腺解剖和組織學/3
第二章腎上腺激素的生物化學、生理學和分泌調控網絡/13
第三章腎上腺腫瘤組織學分類/24
第四章腎上腺惡性腫瘤分期、組織學分級和基本原則/28
第五章腎上腺腫瘤的發(fā)生、浸潤、復發(fā)和轉移/35
第六章腎上腺惡性腫瘤的分子靶向治療/80
第二篇腎上腺腫瘤篇
第七章腎上腺皮質癌/101
第八章原發(fā)性腎上腺肉瘤樣癌/136
第九章惡性嗜鉻細胞瘤/副神經節(jié)瘤/147
第十章原發(fā)性醛固酮增多癥/164
第十一章皮質醇癥/187
第十二章亞臨床庫欣綜合征/212
第十三章腎上腺性征異常綜合征/220
第十四章腎上腺偶發(fā)瘤/226
第十五章嗜鉻細胞瘤/副神經節(jié)瘤/242
第十六章腎上腺神經母細胞瘤、節(jié)細胞神經母細胞瘤和神經節(jié)細胞瘤/283
第十七章復合型腎上腺腫瘤/323
第十八章腎上腺髓性脂肪瘤/334
第十九章腎上腺囊腫/345
第二十章腎上腺皮質嗜酸細胞腺瘤/358
第二十一章腎上腺黑色腺瘤/368
第二十二章黏液樣腎上腺皮質腺瘤/374
第二十三章腎上腺神經鞘瘤/379
第二十四章腎上腺神經纖維瘤/386
第二十五章腎上腺孤立性纖維瘤/390
第二十六章腎上腺鈣化性纖維性腫瘤和炎性肌纖維母細胞瘤/396
第二十七章腎上腺平滑肌瘤/405
第二十八章腎上腺血管瘤/409
第二十九章腎上腺淋巴管瘤/414
第三十章腎上腺腺瘤樣瘤/422
第三十一章腎上腺血管平滑肌脂肪瘤和上皮樣血管平滑肌脂肪瘤/428
第三十二章腎上腺碰撞瘤/435
第三十三章腹膜后腎上腺外神經節(jié)細胞瘤/443
第三十四章腹膜后腎上腺外副神經節(jié)瘤/449
第三十五章腎上腺淋巴瘤/460
第三十六章腎上腺血管周上皮樣細胞瘤/473
第三十七章腎上腺轉移瘤/479
第三十八章腎上腺肉瘤/492
第三十九章腎上腺神經內分泌癌/536
第四十章腎上腺漿細胞瘤(髓外漿細胞瘤)/541
第四十一章腎上腺惡性黑色素瘤/549
第四十二章腎上腺原始神經外胚葉瘤/558
第四十三章腎上腺性索間質瘤/567
第四十四章腎上腺生殖細胞腫瘤/574
第四十五章妊娠合并腎上腺腫瘤/583
第四十六章異位腎上腺組織/600
第三篇腎上腺腫瘤微創(chuàng)活檢和消融治療篇
第四十七章腎上腺穿刺活檢/607
第四十八章射頻消融治療/611
第四十九章微波消融治療/616
第五十章冷凍消融治療/620
第五十一章化學消融治療/624