從事外科病理學(xué)工作近30年來(lái),我一方面為外科病理學(xué)工作在疾病診治中發(fā)揮的巨大作用感到欣慰;另一方面,也為外科病理學(xué)現(xiàn)狀感到憂慮。雖然,病理學(xué)診斷被稱為疾病診斷,尤其是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn),病理醫(yī)師也被贊譽(yù)為醫(yī)生的醫(yī)生。但是,真實(shí)世界的外科病理學(xué)工作卻時(shí)常處于尷尬局面,尤其是在國(guó)內(nèi)。盡管若干年來(lái),外科病理學(xué)工作的規(guī)范性已經(jīng)得到很大程度上的提升。但是,在臨床-病理溝通、申請(qǐng)表填寫、樣本送檢、術(shù)中快速冰凍病理學(xué)診斷適應(yīng)證選擇、病理學(xué)報(bào)告解讀等環(huán)節(jié)仍舊存在諸多問(wèn)題。甚至,時(shí)常由此引起患者的診療問(wèn)題。
雖然,造成該現(xiàn)狀的原因很多,既有病理學(xué)內(nèi)部的原因,也有學(xué)科設(shè)置、職能劃分等醫(yī)療管理部門和醫(yī)療政策及醫(yī)院的因素,但我一直認(rèn)為,整個(gè)社會(huì),尤其是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的管理人員、非病理學(xué)專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員(特別是外科醫(yī)師)缺乏疾病診治的基本病理學(xué)素養(yǎng)是造成該現(xiàn)狀的根源之一,而非病理學(xué)專業(yè)之外的其他醫(yī)療從業(yè)人員缺乏基本病理學(xué)素養(yǎng)的根源在于醫(yī)學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中缺乏外科病理學(xué)的課程教育。
因此,長(zhǎng)期以來(lái),我始終堅(jiān)信提高醫(yī)療管理人員、非病理學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)師,尤其是外科醫(yī)師的病理學(xué)素養(yǎng)對(duì)提升臨床-病理溝通效能、正確解讀病理報(bào)告具有重要意義。
機(jī)緣巧合,有幸看到了由Ahmad Altaleb主編的專為非病理學(xué)專業(yè)醫(yī)療從業(yè)人員編寫的Surgical Pathology:A Practical Guide for Non-Pathologist。該書圖文并茂,采用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言、圖表、思維導(dǎo)圖介紹了外科病理學(xué)的工作流程及艱澀拗口的病理學(xué)術(shù)語(yǔ),為非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員提供了一本難得一見(jiàn)的外科病理學(xué)實(shí)用指南,有助于他們了解外科病理學(xué)工作流程、病理學(xué)檢查申請(qǐng)表規(guī)范填寫方式、樣本送檢流程、術(shù)中冰凍病理診斷適應(yīng)證選擇依據(jù)及病理報(bào)告正確解讀方法等。
該書不僅適用于非病理學(xué)專業(yè)的外科醫(yī)師閱讀,也同樣適用于所有醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員,包括醫(yī)療系統(tǒng)管理人員、醫(yī)學(xué)生、非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)研究生和住培學(xué)員學(xué)習(xí)。
該書中文翻譯版盡最大可能忠實(shí)于原文。在此,衷心感謝參與該書翻譯、編審的人員和機(jī)構(gòu),你們的貢獻(xiàn)對(duì)該書中文翻譯版的出版功不可沒(méi)!
楊 軍
病理學(xué)與病理生理學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,現(xiàn)任西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院病理科主任,九三學(xué)社社員,部新世紀(jì)優(yōu)秀人才(2009年)、第五屆陜西省青年科技獎(jiǎng)
(2004年)獲得者。
【社會(huì)任職】
兼任中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會(huì)組織生物樣本庫(kù)分會(huì)委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)理事、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤分子分型專業(yè)委員會(huì)主任委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤生物樣本庫(kù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)病理科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、陜西省醫(yī)學(xué)傳播學(xué)會(huì)理事。
【工作經(jīng)歷】
從事外科病理學(xué)診斷工作和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究近30年。
【學(xué)術(shù)成果】
先后承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng),獲國(guó)家專利18項(xiàng),發(fā)表論文80余篇。獲得我國(guó)組織芯片領(lǐng)域第一項(xiàng)專利,研發(fā)出了國(guó)內(nèi)首套擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HT-1型組織芯片制備系統(tǒng),以及雙排病理取材刀、一步法細(xì)胞蠟塊制備技術(shù)和相關(guān)試劑盒、DOX術(shù)中快速冰凍包埋劑,先后提出先天性巨結(jié)腸和先天性巨結(jié)腸類緣病的工作分類方案、免疫組織化學(xué)檢測(cè)結(jié)果判讀方法、雙標(biāo)單染免疫組化染色方法等。
李 月
醫(yī)學(xué)碩士,現(xiàn)任重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院病理科主治醫(yī)師。
【專業(yè)特長(zhǎng)】
從事臨床病理學(xué)診斷工作,擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺疾病病理、泌尿系統(tǒng)病理、消化道早癌病理、乳腺病理的診斷及活檢樣本現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)價(jià)(rapid on-site evaluation,ROSE)。
【學(xué)術(shù)成果】
先后參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和省部級(jí)科研項(xiàng)目6項(xiàng),已發(fā)表研究論文20篇。
章詩(shī)偉
醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病理科主任。
【社會(huì)任職】
兼任湖北省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理專業(yè)委員會(huì)委員、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)委員。
【專業(yè)特長(zhǎng)】
從事臨床病理學(xué)診斷和腫瘤微環(huán)境的免疫平衡調(diào)控及腫瘤免疫治療的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長(zhǎng)臨床病理學(xué)診斷及病理形態(tài)學(xué)早癌篩查。
【學(xué)術(shù)成果】
先后主持湖北省衛(wèi)生青年科技人才基金1項(xiàng)、湖北省衛(wèi)生健康委科研基金1項(xiàng),已發(fā)表研究論文多篇(其中SCI收錄論文4篇)。
第一部分 緒論 1
1 外科病理醫(yī)師的作用:外科醫(yī)師的視角 2
2 組織病理學(xué)與細(xì)胞病理學(xué)比較 4
第二部分 外科病理學(xué)診斷報(bào)告 7
3 外科病理學(xué)診斷申請(qǐng)表,
4 外科病理學(xué)診斷報(bào)告的簡(jiǎn)化 10
5 病理學(xué)診斷報(bào)告中術(shù)語(yǔ)的說(shuō)明 13
第三部分 標(biāo)本之旅 23
6 標(biāo)本之旅:
7 大體標(biāo)本取材臺(tái):
8 組織處理的基本過(guò)程 27
9 大體病理學(xué)檢查入門和大體標(biāo)本圖像精選 29
第四部分 標(biāo)本的處理要點(diǎn) 39
10 福爾馬林 40
11 石蠟組織塊 42
第五部分 術(shù)中會(huì)診 45
12 病理醫(yī)師與術(shù)中會(huì)診:
13 術(shù)中診斷相關(guān)技術(shù) 48
14 冰凍切片 49
第六部分 活檢 51
15 腫瘤活檢:
第七部分 外科病理學(xué)中的輔助檢查項(xiàng)目 55
16 外科病理學(xué)中的輔助檢查項(xiàng)目 56
17 常用免疫組織化學(xué)染色及其在疾病診斷、治療和預(yù)后評(píng)估
中的應(yīng)用 58
第八部分 外科腫瘤學(xué)入門 63
18 病理學(xué)分級(jí)與分期 64
19 惡性腫瘤臨床分期(cTNM)入門 66
20 臨床病理分期(pTNM)評(píng)價(jià)表 68
21 手術(shù)切緣評(píng)估 78
22 轉(zhuǎn)移:圖文導(dǎo)引 81
第九部分 現(xiàn)代外科病理學(xué) 85
23 虛擬顯微鏡和遠(yuǎn)程病理學(xué)診斷 86
24 現(xiàn)代病理醫(yī)師在MDT會(huì)議中的角色 88
第十部分 外科病理學(xué)中的錯(cuò)誤 91
25 外科病理學(xué)中的錯(cuò)誤來(lái)源 92