本書內容包括常見癥狀、問診的內容、方法與技巧，體格檢查，實驗診斷，輔助檢查，病歷書寫，診斷疾病的步驟和臨床思維方法，臨床常用診斷技術等內容。與上版相比，增加陰道出血睡眠障礙等癥狀。 體格檢查部分，增加電子血壓計的使用。 淘汰陳舊或不再使用的實驗診斷項目，更新或增加更重要更常用的檢驗內容。 全書凡是引用《指南》和《共識》的部分，均需要修訂，引用最新版本，如血壓和高血壓標準。附錄臨床檢驗參考值部分進一步精簡，保留精華。
《診斷學》是我國高等醫(yī)學院校本科生必修課之一，是由基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學的橋梁課，是學習臨床基本技能最重要的一門課程。在黨的二十大精神指引下，為適應我國高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展，第八屆全國高等學校五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)教材評審委員會決定對《診斷學》進行第十輪修訂。、前9 版教材在多年教與學的使用過程中，受到廣大教師和學生的好評。本次修訂傳承前9 版的傳統優(yōu)勢和基本框架。隨著社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，大健康理念的推廣，國家和社會對醫(yī)生的培養(yǎng)提出了更高的期望和能力要求，教材建設也在不斷總結和求精。本輪教材的修訂，配合5 3為主體的臨床醫(yī)學教育綜合改革，配合教育教學改革實踐的需要，還考慮到了學生在校學習與畢業(yè)后教育相銜接的教育教學體系。
《診斷學》（第9 版）發(fā)行使用后，廣大教師和學生在給予充分肯定的同時，也提出了許多建設性的意見。本次修訂，除按照臨床醫(yī)學專業(yè)教材評審委員會的統一要求外，還采納了院校師生的意見，進行全面修訂，主要修訂內容如下。
一、 癥狀學與體格檢查部分增加了燒心與反流陰道流血睡眠障礙等3 個癥狀。加強了問診與體格檢查中的醫(yī)德要求和對病人的人文關懷。取消或簡化一些重復的內容，如常用肝臟功能實驗室檢測中與黃疸癥狀重復的膽紅素代謝。還修訂了一些與目前臨床應用脫節(jié)的檢查方法。更換了部分圖片，提升了質量。
二、 實驗診斷部分實驗診斷部分更明確了實驗診斷的學習任務，強調檢驗項目的選擇、結果分析與應用。精選具有特征性臨床意義及臨床應用范圍較廣的項目，清理了一些臨床意義模糊、技術過時的內容�？紤]與其他教材的合理銜接也對部分節(jié)的內容進行了調整，如血型鑒定與交叉配血試驗，重點在其臨床意義的講解；取消了治療性藥物監(jiān)測一節(jié)。對臨床常用免疫學檢測臨床常見病原體檢測進行了章節(jié)調整與優(yōu)化；修訂了醫(yī)院感染常見病原體檢查的內容。取消了其他檢測一章；取消了染色體檢測基因診斷床旁檢測節(jié)，相關內容編寫在其他部分。對部分檢驗項目的參考區(qū)間進行了修訂，與國家衛(wèi)生健康委員會公布的行業(yè)標準，保持一致。
三、 輔助檢查部分除上述實驗室檢查外，其他輔助檢查在內容上進行了一些調整，如替換或增加了部分更高質量的心電圖圖片；把血氣分析和酸堿測定節(jié)名稱修改為血氣分析，對相關內容進行簡化，刪除了冗長且難以理解的內容，并重點講解臨床血氣分析的基本內容，更貼近臨床教學與實踐。
四、 臨床常用診斷技術增加了心臟功能檢查的直立傾斜試驗。調整了中心靜脈置管術相關內容。增加了部分診斷技術的適應證和禁忌證，并規(guī)范了各章注意事項。
五、 病歷書寫部分參照國家衛(wèi)生健康委員會的有關最新文件和規(guī)范要求，對病歷種類、書寫要求、內容和格式進行了修訂，但本教材主要呈現的是病歷書寫的學術要求，在臨床實際工作中的格式規(guī)范和法律要求，要按照國家和當地衛(wèi)生行政主管部門最新的相關要求執(zhí)行。
六、 出版形式的創(chuàng)新本次修訂版的出版形式，是在2018 年人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學》（第9 版）紙數融合教材基礎上再次提升，讓讀者更加方便快捷查閱拓展資料。在紙質版教材中，用手機對二維碼進行掃描，即可獲得拓展的數字教學內容，包括附錄、教學課件、思維導圖、目標測試、AR 互動、數字人案例、圖片、視頻、動畫、英文索引詞讀音等。
本次修訂得到了第9 版《診斷學》編寫組全體成員及全國兄弟院校同道們的熱情關心與大力支持。本書全體編委與參加新形態(tài)融合教材制作的技術人員，秉承認真負責的寫作精神，使本教材的修訂工作能如期完成，在此表示誠摯的感謝。因為時間緊、任務重，特別是融合教材還是一種不斷完善的新模式，第10 版《診斷學》如有不當之處，敬請廣大師生和讀者不吝賜教，惠予指正。
萬學紅 盧雪峰
2023 年11 月
緒論/1
第一篇 常見癥狀7
第一節(jié) 發(fā)熱/8
第二節(jié) 皮膚黏膜出血/ 13
第三節(jié) 水腫/14
第四節(jié) 咳嗽與咳痰/16
第五節(jié) 咯血/18
第六節(jié) 發(fā)紺/20
第七節(jié) 呼吸困難/ 21
第八節(jié) 胸痛/23
第九節(jié) 心悸/25
第十節(jié) 惡心與嘔吐/26
第十一節(jié) 燒心與反流/ 28
第十二節(jié) 吞咽困難/29
第十三節(jié) 嘔血/31
第十四節(jié) 便血/32
第十五節(jié) 腹痛/33
第十六節(jié) 腹瀉/36
第十七節(jié) 便秘/37
第十八節(jié) 黃疸/38
第十九節(jié) 腰背痛/ 42
第二十節(jié) 關節(jié)痛/ 44
第二十一節(jié) 血尿/ 46
第二十二節(jié) 尿頻、尿急與尿痛/ 47
第二十三節(jié) 少尿、無尿與多尿/ 48
第二十四節(jié) 尿失禁/49
第二十五節(jié) 排尿困難/ 51
第二十六節(jié) 陰道流血/ 52
第二十七節(jié) 肥胖/ 54
第二十八節(jié) 消瘦/ 55
第二十九節(jié) 頭痛/ 57
第三十節(jié) 眩暈/59
第三十一節(jié) 暈厥/ 60
第三十二節(jié) 抽搐與驚厥/62
第三十三節(jié) 意識障礙/ 63
第三十四節(jié) 睡眠障礙/ 65
第三十五節(jié) 情感癥狀/ 66
第二篇 問診/6 9
第一章 問診的重要性與醫(yī)德要求/70
第一節(jié) 問診的重要性/ 70
第二節(jié) 問診的醫(yī)德要求/70
第二章 問診的內容/72
第三章 問診的方法與技巧/ 76
第一節(jié) 問診的基本方法與技巧/76
第二節(jié) 重點問診的方法/78
第三節(jié) 特殊情況的問診技巧/ 79
第三篇 體格檢查8 3
第一章 基本方法/ 85
第一節(jié) 視診/85
第二節(jié) 觸診/85
第三節(jié) 叩診/87
第四節(jié) 聽診/89
第五節(jié) 嗅診/90
第二章 一般檢查/ 91
第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查/ 91
第二節(jié) 皮膚/97
第三節(jié) 淋巴結/ 100
第三章 頭部檢查/ 104
第一節(jié) 頭發(fā)和頭皮/ 104
第二節(jié) 頭顱/ 104
第三節(jié) 顏面及其器官/105
第四章 頸部檢查/ 115
第五章 胸部檢查/ 118
第一節(jié) 胸部的體表標志/ 119
第二節(jié) 胸壁、胸廓與乳房/122
第三節(jié) 肺和胸膜/126
第四節(jié) 呼吸系統常見疾病的主要癥狀和體征/139
第五節(jié) 心臟檢查/141
第六節(jié) 血管檢查/157
第七節(jié) 循環(huán)系統常見疾病的主要癥狀和體征/162
第六章 腹部檢查/ 166
第一節(jié) 腹部的體表標志與分區(qū)/ 166
第二節(jié) 視診/ 168
第三節(jié) 聽診/ 172
第四節(jié) 叩診/ 173
第五節(jié) 觸診/ 176
第六節(jié) 腹部常見疾病的主要癥狀和體征/185
第七章 生殖器、肛門、直腸檢查/ 191
第一節(jié) 男性生殖器檢查/ 191
第二節(jié) 女性生殖器檢查/ 194
第三節(jié) 肛門與直腸檢查/ 195
第八章 脊柱與四肢檢查/198
第一節(jié) 脊柱檢查/198
第二節(jié) 四肢與關節(jié)檢查/ 202
第九章 神經系統檢查/ 208
第一節(jié) 腦神經檢查/ 208
第二節(jié) 運動功能檢查/209
第三節(jié) 感覺功能檢查/211
第四節(jié) 神經反射檢查/212
第五節(jié) 自主神經功能檢查/216
第十章 全身體格檢查/ 218
第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求/218
第二節(jié) 全身體格檢查的基本項目/219
第三節(jié) 特殊情況的體格檢查/222
第四節(jié) 老年病人的體格檢查/223
第五節(jié) 重點體格檢查/223
第四篇 實驗診斷2 2 5
第一章 概論/ 226
第二章 臨床血液學檢測/233
第一節(jié) 血液一般檢測/233
第二節(jié) 貧血的實驗室檢測/248
第三節(jié) 骨髓細胞學檢測/ 255
第四節(jié) 血型鑒定與交叉配血試驗/267
第三章 血栓與止血檢測/273
第一節(jié) 血管壁檢測/ 273
第二節(jié) 血小板檢測/ 275
第三節(jié) 凝血因子檢測/278
第四節(jié) 抗凝系統檢測/280
第五節(jié) 纖溶活性檢測/282
第六節(jié) 檢測項目的選擇與應用/ 284
第四章 排泄物、分泌物及體液檢測/290
第一節(jié) 尿液檢測/290
第二節(jié) 糞便檢測/301
第三節(jié) 痰液檢測/306
第四節(jié) 腦脊液檢測/ 309
第五節(jié) 漿膜腔積液檢測/ 315
第六節(jié) 生殖系統體液檢測/319
第五章 常用腎臟功能實驗室檢測/331
第一節(jié) 腎小球功能檢測/ 331
第二節(jié) 腎小管功能檢測/ 335
第三節(jié) 血尿酸檢測/ 338
第四節(jié) 腎小管性酸中毒的檢測/ 338
第五節(jié) 腎功能檢測項目的選擇與應用/340
第六章 常用肝臟功能實驗室檢測/341
第一節(jié) 蛋白質代謝功能檢測/341
第二節(jié) 血清酶檢測/ 345
第三節(jié) 膽紅素與膽汁酸代謝檢測/350
第四節(jié) 肝臟功能檢測項目的選擇與應用/353
第七章 臨床常用生物化學檢測/ 355
第一節(jié) 血糖及相關指標檢測/355
第二節(jié) 血清脂質和脂蛋白檢測/ 359
第三節(jié) 血清電解質檢測/ 363
第四節(jié) 血清鐵及相關指標檢測/ 368
第五節(jié) 心肌損傷標志物檢測/371
第六節(jié) 內分泌激素檢測/ 376
第七節(jié) 其他血清酶學檢測/387
第八章 臨床常用免疫學檢測/390
第一節(jié) 固有免疫應答檢測/390
第二節(jié) 適應性免疫應答檢測/394
第三節(jié) 腫瘤標志物檢測/ 398
第四節(jié) 自身抗體檢測/405
第五節(jié) 感染免疫檢測/414
第六節(jié) 移植免疫檢測/420
第七節(jié) 超敏反應性疾病檢測/423
第九章 臨床常見病原體檢測/426
第一節(jié) 標本的采集與處理/426
第二節(jié) 常見病原體檢測方法/429
第三節(jié) 細菌耐藥性檢測/ 432
第四節(jié) 病原體檢查項目臨床應用/436
第五節(jié) 病毒性肝炎檢測/ 442
第五篇 輔助檢查4 4 7
第一章 心電圖/448
第一節(jié) 臨床心電學的基本知識/ 448
第二節(jié) 心電圖的測量和正常數據/452
第三節(jié) 心房肥大和心室肥厚/462
第四節(jié) 心肌缺血與ST-T 改變/ 467
第五節(jié) 心肌梗死/469
第六節(jié) 心律失常/475
第七節(jié) 電解質紊亂和藥物影響/ 493
第八節(jié) 心電圖的分析方法和臨床應用/496
第二章 其他常用心電學檢查/498
第一節(jié) 動態(tài)心電圖/ 498
第二節(jié) 心電圖運動負荷試驗/499
第三章 肺功能檢查/506
第一節(jié) 通氣功能檢查/506
第二節(jié) 換氣功能檢查/510
第三節(jié) 小氣道功能檢查/ 511
第四節(jié) 血氣分析/512
第四章 內鏡檢查/ 521
第一節(jié) 基本原理簡介/521
第二節(jié) 上消化道內鏡檢查/522
第三節(jié) 下消化道內鏡檢查/524
第四節(jié) 支氣管鏡檢查/526
第六篇 病歷書寫5 2 9
第一章 病歷書寫的基本要求/530
第二章 病歷書寫格式及內容/532
第一節(jié) 住院期間病歷/532
第二節(jié) 門（急）診病歷/541
第三節(jié) 表格式住院病歷/ 542
第四節(jié) 電子病歷/542
第七篇 診斷疾病的步驟和臨床思維方法5 4 5
第一章 診斷疾病的步驟/546
第一節(jié) 搜集臨床資料/546
第二節(jié) 分析、綜合、評價資料/547
第三節(jié) 提出初步診斷/547
第四節(jié) 驗證和修正診斷/ 548
第二章 臨床思維方法/ 549
第一節(jié) 臨床思維的兩大要素及應注意的問題/549
第二節(jié) 臨床思維的基本方法/549
第三節(jié) 臨床診斷思維的基本原則/551
第四節(jié) 循證醫(yī)學在臨床診斷思維中的應用/ 552
第五節(jié) 臨床診斷思維的特點與常見診斷失誤的原因/553
第三章 臨床診斷的內容/555
第一節(jié) 診斷的內容與格式/555
第二節(jié) 診斷書寫要求/556
第八篇 臨床常用診斷技術5 5 7
第一章 導尿術/558
第二章 胸膜腔穿刺術和經皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術/ 561
第一節(jié) 胸膜腔穿刺術/561
第二節(jié) 經皮胸膜、肺穿刺活體組織檢查術/563
第三章 心包穿刺術/567
第四章 腹腔穿刺術/569
第五章 肝臟穿刺活體組織檢查術及肝臟穿刺抽膿術/ 571
第一節(jié) 肝臟穿刺活體組織檢查術/571
第二節(jié) 肝臟穿刺抽膿術/ 572
第六章 經皮腎穿刺活檢術/ 574
第七章 骨髓穿刺術及骨髓活體組織檢查術/ 576
第八章 淋巴結穿刺術及活體組織檢查術/578
第九章 腰椎穿刺術/580
第十章 直立傾斜試驗/ 582
第十一章 中心靜脈壓測定/ 584
第十二章 眼底檢查法/ 586
第十三章 結核菌素皮膚試驗/588
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