本書(shū)包括基礎(chǔ)篇和臨床篇兩個(gè)部分�；A(chǔ)篇介紹各種抗栓治療藥物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、華法林和新型口服抗凝藥等）消化道黏膜損傷的研究進(jìn)展以及膠囊內(nèi)鏡檢查注意事項(xiàng)（禁忌證、檢查方法、檢查后注意事項(xiàng)等）。臨床篇通過(guò)臨床病例介紹抗栓治療人群消化道共患疾病的診治方法，包括急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、冠心病、腹主動(dòng)脈瘤、腦血管病、心房顫動(dòng)等和心臟手術(shù)圍手術(shù)期患者合并消化道出血的診治方法。讀者人群主要為消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、心臟外科，以及抗栓治療涉及的神經(jīng)內(nèi)科、老年科等臨床一線(xiàn)醫(yī)師。
我國(guó)心腦血管疾病患病率持續(xù)上升，推算2022 年我國(guó)心血管疾病患者人群約3.3 億人，涉及多學(xué)科，包括心血管內(nèi)科、心臟外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、消化內(nèi)科、呼吸科、介入血管外科、老年醫(yī)學(xué)科等。其中，多數(shù)患者需要使用抗栓治療藥物，但抗栓治療藥物在降低心腦血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)會(huì)增加消化道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可致患者死亡。因此，臨床急需診斷和監(jiān)測(cè)抗栓治療人群消化道共患疾病的檢查方法。傳統(tǒng)胃鏡檢查需要停服抗栓治療藥物，這會(huì)增加心腦血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。而磁控膠囊內(nèi)鏡檢查具有無(wú)須停藥、痛苦小、舒適化、檢測(cè)范圍廣（胃 小腸）、不插管、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合抗栓治療人群。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院是以心血管疾病為重點(diǎn)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是國(guó)家心血管疾病臨床研究中心，消化內(nèi)科年門(mén)診量為11 萬(wàn)人次，本書(shū)總結(jié)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在抗栓治療人群開(kāi)展膠囊內(nèi)鏡檢查多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，有助于相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員提高抗栓治療人群消化道共患疾病的診治能力。
本書(shū)包括基礎(chǔ)篇和臨床篇兩個(gè)部分。基礎(chǔ)篇介紹膠囊內(nèi)鏡發(fā)展史、抗栓治療相關(guān)消化道黏膜損傷、抗栓治療人群的膠囊內(nèi)鏡檢查及注意事項(xiàng)、抗栓治療期間消化道隱性及顯性出血的判斷、消化道黏膜損傷及出血評(píng)分系統(tǒng)、消化道出血時(shí)抗栓治療策略調(diào)整及我們團(tuán)隊(duì)的臨床實(shí)踐。臨床篇通過(guò)臨床典型病例介紹抗栓治療人群消化道共患疾病的診治方法，包括急性冠脈綜合征和心臟手術(shù)圍手術(shù)期患者合并消化道出血的診治方法。
醫(yī)學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，本書(shū)中所涉及的膠囊內(nèi)鏡等內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)僅代表此書(shū)出版時(shí)的內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀。我們認(rèn)真地檢查了書(shū)中涉及的商品名、型號(hào)及藥物劑量，力求做到準(zhǔn)確無(wú)誤。希望讀者在閱讀此書(shū)時(shí)，參考廠商和藥商提供的資料及說(shuō)明書(shū)，尤其涉及新藥、新產(chǎn)品和新技術(shù)時(shí)，更需要注意。本書(shū)中有些技術(shù)內(nèi)容尚處于臨床試驗(yàn)階段，其安全性和有效性尚待驗(yàn)證。醫(yī)務(wù)工作者臨床工作中常要面對(duì)各種問(wèn)題、各種風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)新技術(shù)的開(kāi)展更需認(rèn)真謹(jǐn)慎，接受正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)和準(zhǔn)入，并遵循有關(guān)法律、指南和診療常規(guī)。由于臨床情況復(fù)雜，存在個(gè)體差異，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)根據(jù)所處的具體情況，對(duì)本書(shū)提供的資料酌情參考，作出自己獨(dú)立判斷。
本書(shū)的出版恰逢首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院建院四十周年之際，消化內(nèi)科全體員工以此書(shū)向建院四十周年獻(xiàn)禮。
本書(shū)的成功出版離不開(kāi)編寫(xiě)團(tuán)隊(duì)的無(wú)私奉獻(xiàn)，在此向參與本書(shū)編寫(xiě)的各位專(zhuān)家、學(xué)者以及人民衛(wèi)生出版社的工作人員致以衷心的感謝。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，書(shū)中難免存在差錯(cuò)與疏漏，歡迎各位讀者不斷反饋意見(jiàn)，不吝批評(píng)與斧正，以便在今后的再版工作中不斷改進(jìn)和完善。
張 杰 高 峰
2024 年3 月30 日
首都醫(yī)科北京安貞醫(yī)院消化內(nèi)科主任，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆非靜脈曲張性消化道出血專(zhuān)家委員會(huì)副主委，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第二屆消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)消化專(zhuān)家委員會(huì)常委，北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)整合消化分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)設(shè)備研發(fā)協(xié)作組委員。
基礎(chǔ)篇
第一章膠囊內(nèi)鏡發(fā)展史/2
第二章抗栓治療相關(guān)消化道黏膜損傷/14
第一節(jié)抗栓藥物的發(fā)展史/14
第二節(jié)抗栓藥物的應(yīng)用及對(duì)消化道黏膜的損傷/17
第三章抗栓治療人群的膠囊內(nèi)鏡檢查及注意事項(xiàng)/35
第一節(jié)膠囊內(nèi)鏡在抗栓治療人群中的應(yīng)用/35
第二節(jié)磁控膠囊內(nèi)鏡在抗栓治療等高風(fēng)險(xiǎn)人群中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)/36
第三節(jié)磁控膠囊內(nèi)鏡管理制度/38
第四節(jié)抗栓治療人群磁控膠囊內(nèi)鏡檢查流程及注意事項(xiàng)/40
第五節(jié)磁控膠囊內(nèi)鏡檢查閱片報(bào)告/50
第六節(jié)膠囊內(nèi)鏡檢查相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)/54
第七節(jié)磁控膠囊內(nèi)鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)圖/56
第四章抗栓治療期間消化道隱性及顯性出血的判斷/65
第一節(jié)消化道隱性出血的判斷/65
第二節(jié)消化道顯性出血的判斷/69
第五章消化道黏膜損傷及出血評(píng)分系統(tǒng)/76
第一節(jié)消化道黏膜損傷評(píng)分/76
第二節(jié)出血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分/80
第六章消化道出血時(shí)抗栓治療策略調(diào)整/100
第七章北京安貞醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)臨床實(shí)踐/109
臨床篇
第八章單一抗血小板治療患者的膠囊內(nèi)鏡檢查/122
病例1急性心肌梗死合并消化道出血十二指腸潰瘍/122
病例2冠心病支架術(shù)后合并上消化道出血十二指腸潰瘍/127
病例3冠心病合并上消化道出血十二指腸潰瘍/129
病例4冠心病冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、支架術(shù)后合并便血小腸潰瘍/130
病例5冠心病、無(wú)明顯胃腸道癥狀體檢患者小腸潰瘍，治療后復(fù)查潰瘍愈合/134
病例6腦血管病合并大便潛血十二指腸潰瘍/139
病例7冠心病合并腹痛胃石/140
病例8不穩(wěn)定型心絞痛、擬行PCI合并大便潛血胃癌/144
病例9冠心病合并腹痛胃癌/148
病例10冠心病合并貧血胃癌/151
病例11高血壓、高脂血癥合并上腹痛胃竇隆起，高級(jí)別瘤變/154
病例12高血壓合并上腹不適胃癌Ⅱa Ⅱc病變/158
病例13冠心病合并上腹痛，食管后異物感胃底賁門(mén)癌/160
病例14冠心病擬行冠狀動(dòng)脈造影合并貧血回盲部息肉/163
病例15貧血待查家族性息肉病/165
病例16高脂血癥合并腹部不適小腸息肉/170
病例17高血壓合并消化道出血小腸間質(zhì)瘤出血/172
病例18冠狀動(dòng)脈支架 埋藏式心臟復(fù)律除顫器術(shù)后合并消化道出血小腸間質(zhì)瘤/176
病例19急性心肌梗死合并貧血胃潰瘍、小腸間質(zhì)瘤伴表面潰瘍/180
病例20心力衰竭、重度二尖瓣關(guān)閉不全合并消化道出血胃潰瘍、回腸末端潰瘍/184
第九章雙聯(lián)抗血小板治療患者的膠囊內(nèi)鏡檢查/190
病例21冠心病、三支病變，擬冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)合并消化道出血胃潰瘍/190
病例22冠心病支架術(shù)后4個(gè)月合并腹痛胃癌/193
病例23冠心病支架術(shù)后3個(gè)月合并消化道出血胃癌/194
病例24腹主動(dòng)脈瘤合并消化道出血小腸潰瘍/197
病例25主動(dòng)脈弓假性動(dòng)脈瘤合并黑便胃息肉、小腸潰瘍/198
病例26冠心病支架術(shù)后4個(gè)月合并便血2次膠囊內(nèi)鏡示小腸潰瘍/201
病例27冠心病支架術(shù)后13天合并消化道出血小腸血管發(fā)育不良/205
病例28冠心病、三支病變、支架術(shù)后3個(gè)月合并便血結(jié)腸癌/211
第十章抗凝治療患者的膠囊內(nèi)鏡檢查/214
病例29腦靜脈竇血栓口服達(dá)比加群合并腹脹胃潰瘍/214
病例30風(fēng)濕性心臟病擬行瓣膜置換手術(shù)，可分離式系線(xiàn)磁控膠囊胃鏡食管靜脈曲張/215
病例31主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后合并食欲缺乏、體重下降胃竇糜爛病變/219
病例32肺栓塞抗凝治療合并大便潛血陽(yáng)性小腸潰瘍/225
病例33主動(dòng)脈瘤術(shù)前大便潛血陽(yáng)性胃十二指腸潰瘍/227
第十一章抗血小板聯(lián)合抗凝治療患者的膠囊內(nèi)鏡檢查/230
病例34心臟生物瓣換瓣術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后合并消化道出血胃十二指腸潰瘍/230
病例35冠心病、心房顫動(dòng)合并小腸出血小腸血管發(fā)育不良/232
病例36心房顫動(dòng)、主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病合并腹痛胃間質(zhì)瘤/233
病例37冠心病、下肢靜脈血栓合并消化道出血胃潰瘍/235
第十二章抗栓人群膠囊內(nèi)鏡檢查的特殊情況處理/237
病例38冠心病合并食欲缺乏賁門(mén)癌膠囊滯留/237
病例39冠心病合并嘔血食管癌膠囊滯留/239
病例40糖尿病合并腹脹、惡心、嘔吐胃潴留、膠囊滯留/241
索引/249
視頻目錄
視頻3-1磁控膠囊內(nèi)鏡檢查流程/45
視頻8-1十二指腸潰瘍（例1）/128
視頻8-2十二指腸潰瘍（例2）/130
視頻8-3胃石/142
視頻8-4胃癌（例1）/146
視頻8-5胃癌（例2）/150
視頻8-6胃高級(jí)別瘤變/156
視頻8-7息肉病/167
視頻8-8小腸間質(zhì)瘤出血/175
視頻8-9小腸間質(zhì)瘤（例1）/182
視頻8-10小腸間質(zhì)瘤（例2）/182
視頻8-11胃潰瘍（例1）/186
視頻8-12胃潰瘍（例2）/189
視頻9-1胃出血/192
視頻9-2胃癌/196
視頻9-3小腸潰瘍（例1）/203
視頻9-4小腸潰瘍（例2）/204
視頻10-1系線(xiàn)磁控膠囊內(nèi)鏡提示靜脈曲張/217
視頻12-1賁門(mén)癌/238
視頻12-2食管癌/241
書(shū)單推薦
