鼻咽癌除放射治療以外的局部治療涉及多個學科,主要有耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、神經(jīng)外科等。本書總結分析了國內(nèi)鼻咽癌外科領域專家多年的探索成果,緊扣臨床問題,圍繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面,形成了一系列理論基礎和臨床實踐積累。
·系統(tǒng)全面,涵蓋鼻咽癌外科的基礎與臨床。
·凝集主編團隊在鼻咽癌外科診療方面的原創(chuàng)經(jīng)驗(兩廣地區(qū))。
·聚焦繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面。
習近平總書記指出:現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎。十四五規(guī)劃和2035 年遠景目標綱要明確提出全面推進健康中國建設。鼻咽癌是我國南方的高發(fā)腫瘤,嚴重危害人民的健康。作為高發(fā)地區(qū)的醫(yī)務工作者需要積極探索和改進完善鼻咽癌治療的手段,這是大家的責任和義務所在,也是實施健康中國所要求的。
治療惡性腫瘤的最高目標是讓患者不死于惡性腫瘤并治療后仍具有較好的生存質量,鼻咽癌亦如此。鼻咽癌傳統(tǒng)綜合治療后雖獲得較好的預后,但仍然存在很多需要解決的問題,如復發(fā)、放療并發(fā)癥等,而放療的并發(fā)癥嚴重影響患者生活質量乃至生命。由于中國南方高發(fā)地區(qū)鼻咽癌群體大,我們臨床工作中時常會面對這些患者,因此我們一直在思考如何讓這些病人得到更好的治療,如何讓他們得到動態(tài)的、持續(xù)的關注并及時干預處理。由于單純內(nèi)科治療難以解決上述全部問題,多學科協(xié)作成為必然,外科手術成為鼻咽癌綜合診治體系中的一環(huán)是大勢所趨。
21 世紀初,內(nèi)鏡處理惡性腫瘤在不同學科都取得了較大的進步。外科開放術式到內(nèi)鏡微創(chuàng)理念的轉變以及內(nèi)鏡技術的逐漸,使以前作為手術禁區(qū)的鼻咽顱底區(qū)域手術也開始萌芽。雖然開始反對者居多,但在最近10 年來,隨著經(jīng)驗和數(shù)據(jù)的積累,大家逐漸認識到其合理性,鼻咽癌外科干預的結果也逐步得到了大家的認同。
鼻咽癌除放射治療以外的局部治療涉及多個學科,主要有耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、神經(jīng)外科等,目前國內(nèi)尚無全面囊括上述領域的專著。本書總結分析了國內(nèi)鼻咽癌外科領域專家多年的探索成果,緊扣臨床問題,圍繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面,形成了一系列理論基礎和臨床實踐積累。主編聯(lián)合專家團隊經(jīng)過3 年多的辛勤工作編寫,希望能起到拋磚引玉的作用,為鼻咽癌的治療提供有益的補充。書中難免存在紕漏,敬盼各位前輩、同道不吝賜教。
最后,感謝人民衛(wèi)生出版社的支持,感謝諸位編者的辛勤工作,感謝所有給予我們關心和幫助的同仁。
邱前輝 瞿申紅
2024 年4 月
邱前輝:主任醫(yī)師、博士研究生導師、博士后合作指導導師。廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科主任。
瞿申紅留美博士后、主任醫(yī)師、博士研究生導師、博士后合作指導導師,廣西醫(yī)學科學院/廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任、廣西醫(yī)學科學院腫瘤研究所負責人、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長、廣西鼻咽癌臨床醫(yī)學研究中心主任、廣西醫(yī)學高層次骨干人才。
第一章鼻咽癌外科治療理論基礎/1
第二章鼻咽顱底解剖/8
第三章鼻咽癌周圍侵犯特點和規(guī)律/49
第四章鼻咽癌手術器械及設備/56
第五章鼻咽癌圍手術期管理/71
第六章鼻咽癌手術麻醉/86
第七章鼻咽癌手術方法/91
第八章內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術的手術分型/114
第九章鼻咽癌累及腮腺、側顱底和前顱底的處理/120
第十章侵犯頸靜脈孔區(qū)的復發(fā)性鼻咽癌內(nèi)鏡手術/128
第十一章鼻咽癌頸淋巴結轉移的手術處理/141
第十二章鼻咽癌放療前預防性處理及手術/170
第十三章鼻咽癌放療后并發(fā)癥的臨床特點及其處理/178
第十四章局部晚期復發(fā)鼻咽癌的手術及術后處理/293
第十五章早期鼻咽癌的手術問題/300
第十六章鼻咽癌寡轉移的外科處理/304
第十七章鼻咽以外的原發(fā)EB病毒相關頭頸癌/311
第十八章鼻咽癌特殊類型的手術/316
第十九章鼻咽癌放療后繼發(fā)性鼻咽顱底惡性腫瘤的處理/321
第二十章侵犯頸內(nèi)動脈的鼻咽癌內(nèi)鏡手術的血管保護/326
第二十一章鼻咽癌手術并發(fā)癥處理及其防治/334
第二十二章復發(fā)或持續(xù)性鼻咽癌術后的內(nèi)科治療/341
第二十三章復發(fā)或殘留鼻咽癌術后再放療/348
第二十四章鼻咽癌的資料收集和隨訪/353
第二十五章鼻咽癌的全病程管理和主動健康/363
第二十六章鼻咽癌顱底手術培訓與標準化實驗室的建設/370