淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤 / 華氏巨球蛋白血癥（lymphoplasmacytic lymphoma/Waldenstrm

macroglobulinemia，LPL/WM）是罕見的惰性 B 細(xì)胞淋巴瘤亞型，年發(fā)病率約千萬

分之三四。WM 最早于 1944 年被報(bào)道，因其通常分泌單克隆性 IgM、伴有漿樣分化

淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征而被認(rèn)識(shí)。為了促進(jìn) WM 的規(guī)范診療與研究，2000 年國際華

氏巨球蛋白血癥工作組（International Workshop on Waldenstrms Macroglobulinemia，

IWWM）成立，2003 年 WM 的 IWMM 診斷標(biāo)準(zhǔn)形成，并沿用至今，從此 WM 走

向統(tǒng)一規(guī)范的研究之路。隨著對其發(fā)病機(jī)制的深入研究，特別是髓樣分化因子 88

（myeloid differentiation factor，MYD88 L265P）位點(diǎn)高頻突變及其激活布魯頓酪氨酸

激酶（Brutons tyrosine kinase，BTK）的發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步提高了療效，開啟了 WM

的 BTK 抑制劑靶向治療新時(shí)代。但仍有許多關(guān)鍵基礎(chǔ)與臨床問題急需解決，如

LPL/WM 發(fā)病的具體機(jī)制及其微環(huán)境異常尚不清楚，最佳治療方案尚不明確，為何

LPL/WM 難以獲得完全緩解（complete response，CR）等。

我國對 LPL/WM 的認(rèn)識(shí)起步較晚，早期報(bào)道更多的是將所有分泌單克隆 IgM

的患者統(tǒng)稱為巨球蛋白血癥。2016 年中國 LPL/WM 診治專家共識(shí)首次發(fā)布，其極

大提高了我國學(xué)者對該病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了該病的規(guī)范診療。2021 年中國抗癌協(xié)會(huì)腫

瘤血液病學(xué)專業(yè)委員會(huì)發(fā)起成立了中國華氏巨球蛋白血癥工作組（China Workshop

of Waldenstrm Macroglobulinemia，CWWM），組織全國專家協(xié)作攻關(guān)，為進(jìn)一步

深入研究 LPL/WM 奠定了基礎(chǔ)。CWWM 成立后對我國 WM 診治現(xiàn)狀進(jìn)行了多中

心回顧性調(diào)研和分析，并于 2022 年制定發(fā)布了 LPL/WM 診治中國指南，再次在診

斷標(biāo)準(zhǔn)與流程、治療推薦、療效評價(jià)等層面與國際接軌。我國學(xué)者對 WM 的研究

雖然起步晚，但發(fā)展快，針對 LPL/WM 診治中的難點(diǎn)問題提出了許多自己的觀點(diǎn)，

2 華氏巨球蛋白血癥 理論與臨床實(shí)踐

如設(shè)計(jì)了診斷與鑒別診斷流程，隨機(jī)比較了利妥昔單抗和硼替佐米聯(lián)合化療的有效

性，研究了 BTK 抑制劑聯(lián)合治療的有限療程，首次探索了骨髓殘留病在療效評價(jià)

中的作用，首次提出了寡分泌型 WM 的概念。我國學(xué)者較早在單細(xì)胞水平上研究了

LPL/WM，并發(fā)現(xiàn)了潛在起始細(xì)胞群。

雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽�，�?LPL/WM 的規(guī)范化診治仍任重道遠(yuǎn)，為系統(tǒng)闡

述 LPL/WM，CWWM 組織全國專家撰寫了本書。作為我國第一部 LPL/WM 專著，

本書系統(tǒng)介紹了 LPL/WM 的概念、流行病學(xué)和病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、診斷過程中的

關(guān)鍵問題及如何進(jìn)行規(guī)范化治療，最后通過實(shí)際病例解析，更加詳細(xì)具體地指導(dǎo)了

LPL/WM 的診治實(shí)踐。本書力求通俗易懂，以便于患者或家屬閱讀，提高患者或家

屬對本病的認(rèn)識(shí)，克服對疾病的恐懼，更好地與醫(yī)護(hù)一起戰(zhàn)勝疾病。因此，本書的

發(fā)布具有劃時(shí)代意義。但 LPL/WM 研究發(fā)展較快，部分內(nèi)容可能存在滯后或不適

用，請讀者在使用時(shí)注意鑒別。