緒論 / 1
一、 臨床診斷學的概念和重要性 / 1
二、 臨床診斷學的主要內(nèi)容 / 2
三、 臨床診斷學的發(fā)展簡史 / 3
四、 臨床診斷學的發(fā)展方向 / 4
五、 臨床診斷學的學習方法和要求/ 5
第一篇 癥　狀　學
第一節(jié) 發(fā)熱 / 8
第二節(jié) 頭痛 / 13
第三節(jié) 水腫 / 15
第四節(jié) 肥胖 / 17
第五節(jié) 消瘦 / 20
第六節(jié) 貧血 / 21
第七節(jié) 皮膚黏膜出血 / 23
第八節(jié) 咳嗽與咳痰 / 25
第九節(jié) 咯血 / 28
第十節(jié) 胸痛 / 30
第十一節(jié) 呼吸困難 / 31
第十二節(jié) 發(fā)紺 / 34
第十三節(jié) 心悸 / 36
第十四節(jié) 惡心與嘔吐 / 38
第十五節(jié) 吞咽困難 / 40
第十六節(jié) 消化不良 / 42
第十七節(jié) 腹痛 / 44
第十八節(jié) 嘔血 / 47
第十九節(jié) 便血 / 48
第二十節(jié) 腹瀉 / 50
第二十一節(jié) 便秘 / 53
第二十二節(jié) 黃疸 / 54
第二十三節(jié) 血尿 / 57
第二十四節(jié) 尿頻、尿急與尿痛 / 60
第二十五節(jié) 少尿、無尿與多尿 / 61
第二十六節(jié) 尿失禁 / 63
第二十七節(jié) 排尿困難 / 64
第二十八節(jié) 陰道出血 / 65
第二十九節(jié) 腰背痛 / 67
第三十節(jié) 關(guān)節(jié)痛 / 68
第三十一節(jié) 眩暈 / 70
第三十二節(jié) 暈厥 / 73
第三十三節(jié) 抽搐與驚厥 / 75
第三十四節(jié) 意識障礙 / 77
第三十五節(jié) 情感障礙 / 79
第三十六節(jié) 睡眠障礙 / 82
第二篇 問　　診
第一章 問診的重要性和醫(yī)德要求/ 88
第一節(jié) 問診的重要性 / 88
第二節(jié) 問診的醫(yī)德要求 / 88
第二章 問診內(nèi)容 / 90
第三章 問診的方法及技巧 / 93
第四章 重點問診的方法 / 95
第五章 特殊情況的問診技巧 / 97
第三篇 體 格 檢 查
第一章 體格檢查的重要性與職業(yè)素質(zhì)要求 / 102
第一節(jié) 體格檢查的重要性 / 102
第二節(jié) 體格檢查的職業(yè)素質(zhì)要求 / 103
第二章 基本檢查方法 / 105
第一節(jié) 視診 / 105
第二節(jié) 觸診 / 106
一、 淺部觸診法 / 106
二、 深部觸診法 / 106
第三節(jié) 叩診 / 107
一、 叩診方法 / 108
二、 叩診音 / 108
第四節(jié) 聽診 / 109
一、 直接聽診法 / 109
二、 間接聽診法 / 110
第五節(jié) 嗅診 / 110
第三章 一般檢查 / 112
第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查 / 112
一、 性別 / 112
二、 年齡 / 113
三、 生命體征 / 113
四、 發(fā)育與體型 / 117
五、 營養(yǎng)狀態(tài) / 118
六、 意識狀態(tài) / 119
七、 精神狀態(tài) / 120
八、 語調(diào)與語態(tài) / 122
九、 面容與表情 / 122
十、 體位 / 123
十一、 姿勢 / 124
十二、 步態(tài) / 124
第二節(jié) 皮膚 / 125
一、 顏色 / 125
二、 濕度與出汗 / 126
三、 彈性 / 126
四、 皮疹 / 127
五、 脫屑 / 127
六、 皮下出血 / 127
七、 蜘蛛痣與肝掌 / 127
八、 水腫 / 128
九、 皮下結(jié)節(jié) / 128
十、 潰瘍與糜爛 / 129
十一、 瘢痕 / 129
十二、 毛發(fā) / 130
第三節(jié) 淋巴結(jié) / 130
一、 正常淺表淋巴結(jié) / 130
二、 淋巴結(jié)的檢查 / 132
附 一般檢查的體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 133
第四節(jié) 某些特殊檢查方法 / 134
一、 粗測下肢血壓（收縮壓）的方法 / 134
二、 胸鎖乳突肌深面淋巴結(jié)及包塊觸診方法 / 134
第五節(jié) 一般檢查中某些異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 134
一、 發(fā)育障礙與異常體型 / 134
二、 昏迷 / 136
三、 色素沉著 / 139
四、 淋巴結(jié)腫大 / 141
第四章 頭部 / 144
第一節(jié) 頭發(fā)與頭皮 / 144
第二節(jié) 頭顱 / 144
第三節(jié) 顏面及其器官 / 145
一、 眼 / 145
二、 耳 / 150
三、 鼻 / 151
四、 口 / 152
五、 腮腺 / 154
附 頭部體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 155
第四節(jié) 頭部某些特殊檢查方法 / 156
一、 眼壓的測量與記錄 / 156
二、 眼球突出度的檢查 / 156
三、 檢眼鏡檢查 / 157
四、 外耳道及鼓膜檢查 / 158
五、 秒表聽力檢查 / 158
六、 音叉試驗 / 159
七、 鼻腔檢查 / 159
第五節(jié) 頭部檢查中某些異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 159
一、 視力障礙 / 159
二、 眼球突出 / 161
三、 耳聾 / 162
四、 鼻出血 / 163
五、 聲嘶 / 164
第五章 頸部 / 166
一、 外形與分區(qū) / 166
二、 姿勢與運動 / 166
三、 皮膚與包塊 / 167
四、 血管 / 167
五、 甲狀腺 / 168
六、 氣管 / 170
附 頸部體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 170
七、 頸部包塊及其鑒別 / 171
第六章 胸部 / 174
第一節(jié) 胸部的體表標志 / 174
一、 骨骼標志 / 174
二、 垂直線標志 / 176
三、 自然陷窩和解剖區(qū)域 / 177
四、 肺和胸膜的體表投影 / 178
第二節(jié) 胸壁、胸廓和乳房 / 179
一、 胸壁 / 179
二、 胸廓 / 180
三、 乳房 / 181
附 胸壁、胸廓和乳房體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 183
第三節(jié) 某些特殊的體格檢查方法 / 184
一、 肋骨擠壓試驗 / 184
二、 乳房小腫塊觸診法 / 184
第四節(jié) 胸部體格檢查中某些異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 184
一、 胸廓異常 / 184
二、 乳腺包塊 / 185
第五節(jié) 肺和胸膜 / 187
一、 視診 / 187
二、 觸診 / 188
三、 叩診 / 191
四、 聽診 / 193
附 肺部體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 199
第六節(jié) 某些特殊的體格檢查方法 / 199
一、 搔刮聽診法 / 199
二、 胸部振水音 / 199
三、 屏氣試驗 / 199
四、 胡佛征 / 200
第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 200
一、 肺實變 / 200
二、 肺氣腫 / 201
三、 肺不張 / 202
四、 胸腔積液 / 203
五、 氣胸 / 205
第八節(jié) 心臟檢查 / 207
一、 視診 / 207
二、 觸診 / 209
三、 叩診 / 210
四、 聽診 / 213
第九節(jié) 血管檢查 / 224
一、 脈搏 / 225
二、 血壓 / 226
三、 血管雜音及周圍血管征 / 228
附 心臟、血管體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 229
第十節(jié) 某些特殊的體格檢查方法 / 230
第十一節(jié) 心血管系統(tǒng)常見異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 232
一、 心臟增大 / 232
二、 心臟瓣膜損害 / 233
三、 心包積液 / 237
四、 心力衰竭 / 238
第七章 腹部 / 242
第一節(jié) 腹部的體表標志及分區(qū) / 242
一、 體表標志 / 242
二、 腹部分區(qū) / 243
第二節(jié) 視診 / 246
一、 腹部外形 / 246
二、 腹壁情況 / 247
三、 腹壁靜脈 / 248
四、 呼吸運動 / 249
五、 胃腸型和蠕動波 / 249
六、 上腹部搏動 / 250
第三節(jié) 聽診 / 250
一、 腸鳴音 / 250
二、 血管雜音 / 250
三、 摩擦音 / 251
四、 搔刮試驗 / 251
第四節(jié) 叩診 / 251
一、 腹部叩診音 / 251
二、 肝臟及膽囊叩診 / 251
三、 胃泡鼓音區(qū) / 252
四、 脾臟叩診 / 252
五、 移動性濁音 / 252
六、 膀胱叩診 / 254
七、 肋脊角叩診 / 254
第五節(jié) 觸診 / 254
一、 腹壁緊張度 / 255
二、 壓痛及反跳痛 / 255
三、 臟器觸診 / 256
四、 腹部腫塊 / 262
五、 液波震顫 / 263
六、 振水音 / 263
附 腹部體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 264
第六節(jié) 腹部某些特殊的體格檢查方法 / 265
一、 腰大肌試驗 / 265
二、 閉孔內(nèi)肌試驗 / 265
三、 牽涉痛 / 265
四、 結(jié)腸充氣試驗 / 265
五、 腹主動脈觸診 / 265
六、 后跟試驗 / 265
七、 水坑試驗 / 266
八、 直立叩診法 / 266
九、 屏氣起坐試驗 / 266
十、 肘膝位檢查法 / 266
第七節(jié) 腹部異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 266
一、 腹腔積液 / 266
二、 腹部腫塊 / 268
三、 肝大 / 270
四、 脾大 / 272
第八章 肛門、直腸與生殖器 / 274
第一節(jié) 肛門與直腸 / 274
一、 檢查體位 / 274
二、 視診 / 275
三、 觸診 / 276
四、 直腸鏡與乙狀結(jié)腸鏡檢查 / 277
第二節(jié) 男性生殖器 / 277
一、 陰毛 / 277
二、 陰莖 / 277
三、 陰囊 / 279
四、 前列腺 / 281
五、 精索 / 281
第三節(jié) 女性生殖器 / 281
一、 外生殖器 / 282
二、 內(nèi)生殖器 / 283
附 肛門、直腸與生殖器體格檢查綱要和結(jié)果記錄舉例 / 285
第四節(jié) 肛門、直腸與生殖器檢查常見異常發(fā)現(xiàn)及其鑒別 / 288
一、 陰囊包塊 / 288
二、 盆腹包塊 / 288
三、 尿道異常分泌物 / 289
四、 陰道異常分泌物 / 290
五、 腹股溝淋巴結(jié)腫大 / 290
第九章 肌肉骨骼系統(tǒng) / 292
第一節(jié) 脊柱 / 292
一、 脊柱的體表定位 / 292
二、 脊柱檢查 / 292
第二節(jié) 四肢與關(guān)節(jié) / 296
一、 一般檢查 / 296
二、 關(guān)節(jié)檢查 / 297
附 肌肉骨骼系統(tǒng)體格檢查綱要和結(jié)果舉例 / 303
第十章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 / 304
第一節(jié) 高級神經(jīng)活動檢查 / 304
一、 記憶 / 304
二、 計算力 / 305
三、 定向力 / 305
四、 失語 / 305
五、 失用 / 306
六、 失認 / 306
七、 視空間技能和執(zhí)行功能 / 306
第二節(jié) 腦神經(jīng)檢查 / 306
一、 嗅神經(jīng) / 306
二、 視神經(jīng) / 306
三、 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和展神經(jīng) / 307
四、 三叉神經(jīng) / 307
五、 面神經(jīng) / 307
六、 前庭蝸神經(jīng) / 307
七、 舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng) / 308
八、 副神經(jīng) / 308
九、 舌下神經(jīng) / 308
第三節(jié) 運動功能檢查 / 308
一、 肌容積 / 309
二、 肌力 / 309
三、 肌張力 / 310
四、 去大腦強直 / 310
五、 共濟失調(diào) / 310
六、 不自主運動 / 311
七、 異常肌肉活動 / 312
第四節(jié) 感覺功能檢查 / 312
一、 感覺功能檢查方法 / 312
二、 感覺障礙的性質(zhì) / 313
三、 感覺障礙的定位診斷 / 313
第五節(jié) 神經(jīng)反射檢查 / 314
一、 淺反射 / 314
二、 深反射 / 315
三、 病理反射 / 317
四、 腦膜刺激征 / 318
第六節(jié) 自主神經(jīng)功能檢查 / 319
一、 自主神經(jīng)對內(nèi)臟、血管與腺體的作用 / 319
二、 常用檢查方法 / 319
附 神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查綱要和結(jié)果舉例 / 320
第十一章 全身體格檢查 / 321
第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求 / 321
第二節(jié) 全身體格檢查綱要 / 322
第三節(jié) 重點體格檢查 / 325
第四節(jié) 老年人的體格檢查 / 326
第五節(jié) 特殊情況的體格檢查 / 326
第六節(jié) 體格檢查中常見的問題 / 328
第四篇 輔助檢查
第一章 心電圖 / 330
第一節(jié) 臨床心電學的基本知識 / 330
一、 心電圖產(chǎn)生原理 / 330
二、 心電圖各波段的組成和命名 / 331
三、 心電圖導聯(lián)體系 / 333
第二節(jié) 心電圖的測量和正常數(shù)據(jù) / 335
一、 心電圖測量 / 335
二、 正常心電圖波形特點和正常值/ 341
三、 小兒心電圖特點 / 344
第三節(jié) 心房肥大和心室肥厚 / 345
一、 心房肥大 / 345
二、 心室肥厚 / 347
第四節(jié) 心肌缺血與ST-T 改變 / 350
一、 心肌缺血的心電圖類型 / 350
二、 臨床意義 / 351
三、 鑒別診斷 / 352
第五節(jié) 心肌梗死 / 352
一、 基本圖形及機制 / 352
二、 心肌梗死的心電圖演變及分期/ 353
三、 心肌梗死的定位診斷及梗死相關(guān)血管的判斷 / 354
四、 心肌梗死的分類和鑒別診斷 / 356
第六節(jié) 心律失常 / 358
一、 概述 / 358
二、 竇性心律及竇性心律失常 / 358
三、 期前收縮 / 360
四、 逸搏與逸搏心律 / 362
五、 異位性心動過速 / 363
六、 撲動與顫動 / 366
七、 傳導異常 / 368
第七節(jié) 電解質(zhì)紊亂和藥物影響 / 377
一、 電解質(zhì)紊亂 / 377
二、 藥物影響 / 380
第八節(jié) 心電圖的分析方法和臨床應用 / 380
一、 心電圖的分析方法和步驟 / 380
二、 心電圖的臨床應用 / 381
第二章 其他常用心電學檢查 / 383
第一節(jié) 動態(tài)心電圖 / 383
一、 儀器的基本結(jié)構(gòu) / 383
二、 導聯(lián)系統(tǒng) / 383
三、 臨床應用范圍 / 384
四、 注意事項 / 384
五、 分析報告 / 384
第二節(jié) 心電圖運動試驗 / 384
一、 運動試驗的生理和病理基礎 / 385
二、 運動負荷量的確定和運動方案的選擇 / 385
三、 運動試驗的導聯(lián)系統(tǒng) / 385
四、 運動試驗方法 / 386
五、 運動試驗的適應證和禁忌證 / 386
六、 運動試驗結(jié)果的判斷 / 386
第三章 肺功能檢查 / 390
第一節(jié) 肺容積檢查 / 390
一、 基礎肺容積 / 390
二、 基礎肺容量 / 391
第二節(jié) 通氣功能檢查 / 392
一、 肺通氣量 / 392
二、 肺泡通氣量 / 392
三、 時間-容積曲線 / 392
四、 最大呼氣流量-容積曲線 / 393
五、 小氣道功能檢查 / 394
六、 臨床應用 / 395
第三節(jié) 換氣功能檢查 / 397
一、 氣體分布 / 397
二、 通氣 / 血流比值/ 398
三、 彌散功能 / 398
第四節(jié) 血氣分析和酸堿測定 / 399
一、 血氣分析的指標 / 399
二、 血氣分析的臨床應用 / 404
第四章 內(nèi)鏡檢查 / 410
第一節(jié) 消化內(nèi)鏡檢查 / 410
一、 上消化道內(nèi)鏡檢查 / 410
附 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù) / 413
二、 下消化道內(nèi)鏡檢查 / 414
第二節(jié) 纖維支氣管鏡檢查 / 416
附 支氣管肺泡灌洗 / 419
第五章 輔助檢查的選擇原則和注意事項 / 423
一、 輔助檢查的選擇原則 / 423
二、 輔助檢查的注意事項 / 424
第五篇 臨床常用診療操作技術(shù)
第一節(jié) 胸膜腔穿刺術(shù)及胸膜活體組織檢查術(shù) / 428
一、 胸膜腔穿刺術(shù) / 428
二、 胸膜活體組織檢查術(shù) / 429
第二節(jié) 腹膜腔穿刺術(shù) / 430
第三節(jié) 骨髓穿刺術(shù)及骨髓活體組織檢查術(shù) / 431
一、 骨髓穿刺術(shù) / 431
二、 骨髓活體組織檢查術(shù) / 432
第四節(jié) 腰椎穿刺術(shù) / 433
第五節(jié) 心包腔穿刺術(shù) / 434
第六節(jié) 肝穿刺活體組織檢查術(shù)及肝穿刺抽膿術(shù) / 435
一、 肝穿刺活體組織檢查術(shù) / 435
二、 肝穿刺抽膿術(shù) / 436
第七節(jié) 腎穿刺活體組織檢查術(shù) / 437
第八節(jié) 淋巴結(jié)穿刺術(shù)及淋巴結(jié)活體組織檢查術(shù) / 438
一、 淋巴結(jié)穿刺術(shù) / 438
二、 淋巴結(jié)活體組織檢查術(shù) / 439
第九節(jié) 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù) / 439
第十節(jié) 導尿術(shù) / 440
第十一節(jié) 前列腺檢查及按摩術(shù) / 441
第十二節(jié) 中心靜脈壓測定 / 442
第十三節(jié) 胃管置入術(shù) / 443
第十四節(jié) 皮膚過敏試驗 / 444
一、 青霉素皮膚過敏試驗 / 444
二、 碘過敏試驗 / 445
三、 普魯卡因皮膚過敏試驗 / 445
四、 破傷風抗毒素皮膚過敏試驗 / 446
第十五節(jié) 結(jié)核菌素試驗 / 446
第六篇 病歷書寫
第一章 病歷書寫的重要性 / 450
第二章 病歷書寫的基本要求 / 451
第三章 病歷書寫的種類、格式與內(nèi)容 / 453
第一節(jié) 住院病歷 / 453
一、 入院病歷 / 453
二、 入院記錄 / 459
三、 再次或多次入院記錄 / 461
四、 24 小時內(nèi)入出院記錄 / 461
五、 24 小時內(nèi)入院死亡記錄 / 461
六、 其他醫(yī)療文書 / 461
第二節(jié) 門（急）診病歷 / 465
一、 門（急）診病歷書寫要求 / 465
二、 門（急）診病歷書寫內(nèi)容 / 465
附 電子病歷 / 467
第四章 病歷書寫的常見錯誤與防范措施 / 470
一、 常見錯誤 / 470
二、 防范措施 / 470
第五章 病歷匯報的內(nèi)容和方法 / 472
一、 口述病歷匯報的內(nèi)容和方法 / 472
二、 書面病歷匯報的內(nèi)容和方法 / 472
第七篇 臨床診斷的相關(guān)要求
第一章 臨床診斷對醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)要求 / 476
第二章 臨床診斷的步驟 / 477
一、 搜集資料 / 477
二、 分析綜合 / 477
三、 初步診斷 / 477
四、 驗證或修正診斷 / 478
第三章 臨床診斷思維 / 479
一、 臨床診斷思維的兩大要素 / 479
二、 臨床診斷思維的基本原則 / 479
三、 臨床診斷思維的方法 / 480
四、 常見的誤診和漏診原因 / 482
第四章 臨床診斷中的循證醫(yī)學理念 / 484
一、 臨床診斷中的循證醫(yī)學理念 / 484
二、 臨床診斷中實踐循證醫(yī)學的基本步驟 / 485
第五章 臨床診斷的內(nèi)容、格式和書寫要求 / 487
一、 臨床診斷的內(nèi)容和格式 / 487
二、 臨床診斷的書寫要求 / 488
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中英文名詞對照索引 / 491