1.本書從十余年北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科查房錄像中精選了100次查房實況進行重新整理、編寫成文字，病例涉及眼科所有亞�？瓢ㄑ郾�、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、葡萄膜、眼肌、眼眶及腫瘤，也包含了眼與全身病，內(nèi)容豐富。
2.結(jié)構(gòu)新穎，每個查房病例包括病歷摘要、查房目的、專家發(fā)言與討論、查房結(jié)果，部分復(fù)雜和疑難病還增加了對診療要點的總結(jié)。提煉專家對病例的診療思辨過程，對于年輕醫(yī)生臨床工作具有較高的指導(dǎo)意義。
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科每周一早晨的特殊病例學(xué)科交叉多專業(yè)會診開展了近20 年，是科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一個亮點項目，吸引著全科的醫(yī)生參與。已經(jīng)離開的學(xué)生們非常留戀這每周一次的查房，留下的學(xué)生很自豪能夠有機會通過這個平臺繼續(xù)學(xué)習(xí)。特殊眼病因為不常見，因此也是疑難眼病，會波及眼的不同部位，涉及炎癥、占位、感染、免疫等多方面知識。學(xué)科交叉多專業(yè)會診提供了一個平臺，讓不同亞專業(yè)專家坐在一起分析討論，常常會迸發(fā)出新的認識、新的亮點。如眼內(nèi)液檢測技術(shù)就是在查房過程中提出并由年輕眼科醫(yī)生開辟和發(fā)展的，這一技術(shù)為整個眼球的感染性炎癥、非感染性炎癥、淋巴細胞亞型的改變、眼內(nèi)占位和治療效果的評估都提供了客觀和量化的指標(biāo)，提高了病例診斷的精準(zhǔn)性。同時，眼內(nèi)液檢測這一新興技術(shù)的融入，也提高了病例討論的新穎性，引發(fā)了眼科醫(yī)生們的創(chuàng)新思考、勇于探索的積極性。
本書收集的所有病例均來自北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科的日常工作，病例提供者有資深眼科專家，也有青年眼科醫(yī)師。病例匯報者主要是住院醫(yī)師、專業(yè)學(xué)位研究生和規(guī)培醫(yī)師。在提交查房之前，各病例提供者指導(dǎo)病例匯報者收集資料并做成PPT 進行病例匯報，這對于規(guī)培中的住院醫(yī)師而言也是一個鍛煉。每次的病例會診在病房的眼科醫(yī)師全體參加查房，部分有時間的門診醫(yī)師和病例貢獻者也參加。查房達到三個目的：一是解決臨床診療問題；二是以眼科各亞專業(yè)的視角分析同一個病例而實現(xiàn)整合、拓寬思路；三是訓(xùn)練了年輕醫(yī)師的臨床思維和專業(yè)表達能力。
一直以來，每次查房都放在中華健康快車基金會網(wǎng)站上，我們多次被告知收視率高。近十余年的查房都以錄像形式保存，鮑永珍教授策劃并組織編寫了這本書。書中收錄資料完整且具有代表性的100 個病例，病種涵蓋眼表疾病、晶狀體病、青光眼、葡萄膜病、眼底病、小兒眼病、眼眶病、神經(jīng)眼科及眼外傷等。本書沒有按照傳統(tǒng)的解剖部位進行分類，而是采用了新的目錄編輯方法，按照炎癥、遺傳發(fā)育、腫瘤、血管神經(jīng)、創(chuàng)傷及藥物和組織變性六個章節(jié)進行分類，這種分類更能體現(xiàn)學(xué)科交叉性。
書中所有查房資料是根據(jù)音頻轉(zhuǎn)換為文字所得，整理過程中力求忠實于錄音，病例呈現(xiàn)、專家發(fā)言和討論與真實的查房過程完全一致，因此將書命名為查房實錄。同時，為了減少篇幅，每個病例只選取有陽性體征的圖像，專家發(fā)言的文字作了精簡，刪除了與查房病例無明顯相關(guān)的討論內(nèi)容，以及不同專家在討論過程中的重復(fù)內(nèi)容，部分病例加入了查房之后的后續(xù)診療，以提高病例診療過程的完整性。此外，在一些臨床少見病例的最后部分增加了附錄，對該病的基本概念、臨床特征及診療方法進行概括性介紹。
全書簡潔明了、實用性強，是一本青年眼科醫(yī)師擴大知識面、拓寬臨床視野的工具書，也是不同眼科亞專業(yè)醫(yī)師在臨床工作中的案頭參考書。希望這本書能夠?qū)ρ劭魄嗄赆t(yī)師和眼科同道有所幫助。
黎曉新
2024 年4 月
教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任, 從事眼科臨床醫(yī)教研三十余年，主管眼科教學(xué)工作二十余年。在國內(nèi)較早開展了白內(nèi)障超聲乳化、小切口無縫線白內(nèi)障囊外手術(shù)以及青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、屈光性白內(nèi)障手術(shù)、功能型人工晶狀體植入術(shù)，在先天性白內(nèi)障、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、玻璃體手術(shù)后白內(nèi)障等方面具有豐富經(jīng)驗。
第一章 炎癥與感染類/1
病例一 結(jié)膜淋巴管擴張癥 /1
病例二 Stevens-Johnson 綜合征 /4
病例三 瞼緣炎相關(guān)角結(jié)膜病變 /8
病例四 兒童瞼板腺功能障礙繼發(fā)角膜上皮損傷 /12
病例五 眼部移植物抗宿主病合并病毒性角膜炎 /16
病例六 眼部移植物抗宿主病合并角膜潰瘍 /22
病例七 角膜繃帶鏡繼發(fā)角膜感染 /27
病例八 眼黏膜類天皰瘡 /32
病例九 白內(nèi)障術(shù)后角膜上皮功能障礙 /36
病例十 生物工程角膜移植術(shù)后排斥 /41
病例十一 結(jié)膜結(jié)核 /46
病例十二 真菌性角膜炎 /49
病例十三 淚小管炎 /53
病例十四 眼瞼皮膚膿腫繼發(fā)結(jié)膜炎 /57
病例十五 角膜移植術(shù)后內(nèi)皮失代償 /60
病例十六 造血干細胞移植后單眼內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎 /63
病例十七 白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎 /67
病例十八 小梁切除術(shù)后濾過泡炎 /71
病例十九 Fuchs 綜合征并發(fā)白內(nèi)障/75
病例二十 誤診為Vogt- 小柳原田病的葡萄膜滲漏綜合征 /79
病例二十一 人免疫缺陷病毒感染繼發(fā)巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎 /85
病例二十二 人免疫缺陷病毒感染合并眼梅毒病 /89
病例二十三 高度近視合并Eales 病 /94
病例二十四 兒童視網(wǎng)膜血管炎 /98
病例二十五 單純皰疹病毒性急性視網(wǎng)膜壞死 /102
病例二十六 兒童眼犬弓首蛔蟲病 /107
病例二十七 成人眼犬弓首蛔蟲病 /111
病例二十八 糖皮質(zhì)激素球旁注射導(dǎo)致感染性葡萄膜炎加重 /115
病例二十九 單眼視神經(jīng)脊髓炎相關(guān)性視神經(jīng)炎 /119
病例三十 視神經(jīng)病變鑒別診斷思維導(dǎo)圖 /125
病例三十一 甲狀腺相關(guān)眼病限制性斜視 /131
病例三十二 以視物重影首診的甲狀腺相關(guān)眼病 /135
病例三十三 癔癥與球后視神經(jīng)炎 /138
第二章 遺傳發(fā)育類/146
病例一 閉角型青光眼合并睫狀環(huán)阻滯 /146
病例二 兒童高度近視合并高眼壓 /151
病例三 兒童前房型人工晶狀體植入術(shù)后高眼壓 /155
病例四 兒童人工晶狀體移位 /158
病例五 兒童球形晶狀體 /162
病例六 急性閉角型青光眼合并眼底病變 /166
病例七 老年性白內(nèi)障合并單眼圓錐角膜 /173
病例八 年輕女性色素播散性青光眼 /177
病例九 以前房積血首診的閉角型青光眼 /183
病例十 有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)后白內(nèi)障 /189
病例十一 早產(chǎn)兒單眼先天性白內(nèi)障 /193
病例十二 雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變繼發(fā)青光眼 /196
病例十三 小梁切除術(shù)后反復(fù)發(fā)作高眼壓 /200
病例十四 老年男性雙眼Best 病 /203
病例十五 青年女性結(jié)晶樣視網(wǎng)膜變性 /209
病例十六 嬰兒早期單眼視盤發(fā)育異常 /213
病例十七 嬰兒雙眼視網(wǎng)膜劈裂 /218
病例十八 新生兒結(jié)節(jié)性硬化癥 /223
病例十九 雙胞胎Tay-Sachs 病 /228
病例二十 高度近視合并固定性內(nèi)斜視 /234
病例二十一 成年就診的眼球后退綜合征 /238
病例二十二 兒童反向眼球后退綜合征 /242
病例二十三 兒童Brown 綜合征 /245
病例二十四 兒童上斜肌麻痹 /250
病例二十五 兒童水平注視麻痹伴進行性脊柱側(cè)彎 /254
病例二十六 高AC/A 內(nèi)斜視 /260
病例二十七 青年男性Helveston 綜合征 /263
病例二十八 青年男性眼球震顫合并內(nèi)斜視 /267
病例二十九 幼兒歪頭伴眼球震顫 /271
病例三十 白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術(shù)后淺前房 /275
第三章 腫瘤類/282
病例一 眼瞼鱗狀上皮細胞癌 /282
病例二 單眼虹膜血管周上皮樣細胞腫瘤 /286
病例三 幼兒白瞳癥鑒別診斷 /291
病例四 副腫瘤綜合征之脈絡(luò)膜病變 /295
病例五 雙眼副腫瘤綜合征之癌相關(guān)視網(wǎng)膜病變 /301
病例六 雙眼副腫瘤綜合征之黑色素瘤相關(guān)視網(wǎng)膜病變 /306
病例七 表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脫離的葡萄膜淋巴瘤 /312
病例八 以眼部癥狀首診的急性淋巴細胞白血病復(fù)發(fā) /318
病例九 老年女性眼內(nèi)淋巴瘤 /321
病例十 青年女性脈絡(luò)膜肌周細胞瘤 /327
病例十一 視網(wǎng)膜血管瘤放射治療后突發(fā)眼壓急劇升高 /332
病例十二 主訴眼外傷的兒童單眼視網(wǎng)膜母細胞瘤 /336
病例十三 因眼部癥狀發(fā)現(xiàn)的全身腫瘤 /340
病例十四 中年男性脈絡(luò)膜血管瘤 /345
病例十五 成人外直肌腫瘤 /350
病例十六 老年男性黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)B 細胞淋巴瘤 /355
病例十七 成人單眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤 /361
病例十八 青年女性垂體瘤致雙眼視物模糊 /367
病例十九 誤診為青光眼的腦膜瘤 /373
病例二十 以眶蜂窩織炎首診的非霍奇金淋巴瘤 /378
第四章 血管神經(jīng)類/382
病例一 青年女性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 /382
病例二 新生血管性青光眼合并角膜上皮剝脫 /387
病例三 低灌注性視網(wǎng)膜病變 /390
病例四 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞繼發(fā)新生血管性青光眼 /394
病例五 光動力療法治療黃斑毛細血管擴張癥 /399
病例六 動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變合并睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞 /402
病例七 幼兒眼肌型重癥肌無力合并固定性內(nèi)斜視 /406
第五章 創(chuàng)傷及藥物類/411
病例一 晶狀體全脫位至玻璃體腔伴高眼壓 /411
病例二 晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼 /415
病例三 青白聯(lián)合術(shù)后九年眼壓升高 /419
病例四 幼兒斜視術(shù)后粘連綜合征 /422
病例五 雙眼外傷性展神經(jīng)麻痹 /427
病例六 他莫昔芬相關(guān)黃斑病變 /431
病例七 準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)后角膜上皮內(nèi)生 /435
第六章 組織變性類/440
病例一 Terrien 角膜邊緣變性 /440
病例二 以急性眼壓升高就診的假性囊膜剝脫綜合征 /444
病例三 高齡女性白內(nèi)障術(shù)后遠期眼壓升高 /450
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